Ajattele-kiitos Medyczna Racja Stanu, 17. huhtikuuta Puolan tiedeakatemian päämajassa Staszicin palatsissa, järjesti kolmannen kerran asiantuntijajärjestelmän kokouksen, joka muodostaa alustan vuoropuhelulle tärkeimpiin terveyshaasteisiin osallistuvien mielipiteitä muodostavien piirien välillä. Kardinaali Kazimierz Nycz, prof. Łukasz Szumowski ja Izabela Kucharska. Keskustelussa, joka on olennainen osa paneelia, puheenvuoron käyttivät järjestelmän edustajat lukuun ottamatta: onkologit, kardiologit, neurologit, psykiatrit, harvinaisten sairauksien asiantuntijat, diabetologit, internistit, farmakologit, ekonomistit, lakimiehet, kansanterveyden ja kansainvälisten suhteiden asiantuntijat, jotka esittävät tiedot. Tämä voi antaa päättäjille vahvan tuen terveydenhoitoon liittyvien julkisten ja yksityisten menojen järkeistämisessä.
Kaksi vuotta sitten Puolan onkologian liitto, Puolan tiedeakatemian ja vihreän viestinnän instituutti, kiinnitti huomiota Puolan hallitsevan eliitin aliarvioimiin terveyshaasteisiin, joista selvin todiste oli tämän aiheen puuttuminen edellisten presidentin- ja parlamenttivaalien aikana. Joulukuussa 2016 järjestettiin PUO: n ja ISP PAN: n aloitteesta keskustelu "Terveys ja kansallinen turvallisuus".
Läpimurto "Medical Ration of State" -ajattelijan aseman rakentamisessa oli Fr. Kardinaali Kazimierz Nycz.
Lupauksen hyvästä ilmapiiristä tarvittaviin systeemimuutoksiin oli pääministeri Mateusz Morawieckin paljastus vuonna 2017, jossa terveyshaasteita pidettiin ensimmäistä kertaa Puolan hallituksen prioriteettina.
Kesäkuussa 2018 käytiin lääketieteellisen perustelun toinen keskustelu, jossa esiteltiin sen asiantuntijaneuvoston laatimia ehdotuksia - Thesis for Health.
"Pääoma - kansakunnan terveys" on toinen keskustelu, joka viittaa Thesis for Health -lehden postulaattiin, jossa otetaan huomioon välilliset ja sosiaaliset kustannukset tehdessä päätöksiä puolalaisten potilaiden mahdollisuudesta käyttää tehokkaimpia kroonisten sairauksien diagnosointi- ja hoitomenetelmiä.
Viime vuoden työn tuloksena Medical Ratione of State -asiantuntijat esittivät 16 teesiä terveydelle, joissa ehdotetaan erityisiä ratkaisuja systeemisten viivästymisten saavuttamiseksi, potilaiden tilanteen parantamiseksi ja tietoisuuden herättämiseksi siitä, että jokainen meistä on yhdessä vastuussa omasta terveydestämme.
Näiden toimien aloittajat ovat: Puolan tiedeakatemian poliittisten instituutioiden instituutti, Puolan onkologialiitto, Puolan perhelääkäreiden korkeakoulu ja vihreä viestintä.
Puolassa joka neljäs potilas ei toimi kroonisen sairauden takia. Tähän liittyvät budjettikulut ja välilliset kustannukset lasketaan miljardeina zlotyina, ja ne ylittävät useita kertoja kulut, jotka Kansallinen terveysrahasto maksaa suoraan potilaiden hoidosta. Nämä kustannukset kuvaavat koko talouden tilaa, erityisesti työvoiman tarjontaa, julkisen sektorin tuottoja ja BKT: n kasvua.
Asiantuntijat toistavat yksimielisesti, että varhainen diagnoosi, hoidon nopea toteuttaminen ja sen jälkeinen kuntoutus lisäävät merkittävästi potilaiden parantumismahdollisuuksia ja kroonisten sairauksien tapauksessa - ammatillisen toiminnan ylläpitämistä, mikä puolestaan vähentää budjettitaakkaa. Siksi nykyaikaisen hoidon rahoituksen muutostarve on niin kiireellinen, mikä mahdollistaa kroonisten sairauksien välillisten ja sosiaalisten kustannusten minimoinnin.
Välillisten kustannusten perusteellinen analyysi antaa sinulle mahdollisuuden järkeistää kustannuksia, ja säästetyt varat kohdennetaan terapioihin, jotka tuovat mitattavissa olevia terveysvaikutuksia, mikä pitkällä aikavälillä parantaa puolalaisten terveydentilaa ja vaikuttaa myönteisesti valtion budjettiin, selittävät lääketieteen lääketieteen asiantuntijat.
Yhdysvallat vastaa parhaiten välillisten kustannusten vaatimukseen vakuutusyhtiöiden pyrkimysten avulla optimoida riski! Lukuisat eurooppalaiset raportit osoittavat myös, että välilliset kustannukset ovat monta kertaa suuremmat kuin välittömät kustannukset, ja niiden kirjoittajien mukaan lääketieteellisiä kustannuksia olisi pidettävä investointina, ei kustannuksina, koska ne mahdollistavat tulevien taloudellisten menetysten minimoinnin.
Samaan aikaan Puolassa tietyn lääkkeen tai lääketieteellisen tekniikan hyväksymistä julkisista varoista koskevaan päätöksentekoprosessiin otetaan ensin huomioon kliininen tehokkuus ja taloudelliset tiedot eli terveydenhuoltojärjestelmän kannattavuus ja budjettivaikutukset, mutta vain suorien kustannusten kannalta, ottamatta huomioon eivät ZUS: n vastaavat kustannukset eikä menetetyn tuottavuuden kustannukset. Kun luetellaan ja perustellaan tietyn tekniikan, lääkkeiden, laitteiden tai tuotteiden sisällyttäminen taattujen etujen pakettiin, välillisiä kustannuksia ei oteta lainkaan huomioon - väittää tohtori Jakub Gierczyński Lazarskin yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutista
Sairauden välilliset kustannukset - määritelmä
Sairauden kustannukset edustavat taudin tai tautiryhmän taloudellisia ja sosiaalisia kokonaisvaikutuksia.
Sairauden kokonaiskustannukset ovat välittömien kustannusten, välillisten kustannusten, jotka johtuvat poissaoloihin liittyvän sairaan työntekijän tuottavuuden menetyksestä, ja sairaudesta huolimatta tehdyn työn tehokkuuden vähentämisen (poissaolot) summa. ennenaikainen kuolleisuus ja aineettomat kustannukset, jotka liittyvät sairaan ihmisen elämänlaadun heikkenemiseen.
Flunssakustannukset
Vuosittain maailmassa on noin miljardi tapausta ja Puolassa noin 2,5 miljoonaa tapausta. Maailman terveysjärjestön arvion mukaan noin 500 000 kuolee vuosittain influenssaan ja sen komplikaatioihin. ihmiset.
Suorat influenssan hoidon kustannukset Puolassa (huumeiden, lääkäriin käyntien ja sairaalahoidon kustannukset) vuodessa vaihtelevat 43,5 - 730 miljoonaan zlotyn. Välilliset kustannukset vaihtelevat noin 836 miljoonasta PLN: ään 4,3 miljardiin PLN vuodessa. Ne sisältävät: ammatillisten poissaolojen, sairauden keston korvaamisen ja tuottavuuden menetyksen kustannukset.
Asiantuntijoiden mukaan suurin osa influenssan hoitokustannuksista voidaan välttää kouluttamalla, tekemällä tietoon perustuvia päätöksiä rokotteista ja levittämällä tietoa tartuntataudeista. Rokotettujen työntekijöiden poissaolo on yli kaksi kertaa pienempi kuin rokottamattomien, kun taas influenssan hoitokustannukset ovat neljä kertaa korkeammat kuin rokotuskustannukset. Samaan aikaan influenssaa vastaan rokotettujen prosenttiosuus Puolassa on edelleen pieni.
Flunssa ja sen kustannukset. Alustava tutkimus kansallisen ratkaisun kehittämisestä, joka mahdollistaa merkittävän kausiluonteisen influenssarokotuksen kattavuuden kasvun Puolassa (Ernst & Young, Varsova 2016).
Pneumokokki-infektioiden kustannukset
Pneumokokki-infektioon liittyvät komplikaatiot ovat yksi tärkeimmistä tarttuvien sairastuvuuksien ja kuolleisuuden syistä. Nämä infektiot ovat erityisen vaarallisia nuorimmille ja yli 65-vuotiaille. Koko lasten väestön rokottaminen suojaisi myös heidän isovanhempiaan. Todisteet saadaan vuosien 2006-2016 aikana Kielcessä toteutetusta ohjelmasta, jossa lasten vakavat pneumokokkitaudit poistettiin melkein kokonaan ja niiden määrä väheni merkittävästi muissa ikäryhmissä.
Syöpäkustannukset
Deloitte Polskan viimeisimmän raportin mukaan syöpä on toiseksi tappavin sairausryhmä Puolassa. Neoplastisten tautien ryhmään kuuluu noin kaksisataa tautia. Joka vuosi Puolassa noin 160 tuhatta ihmistä kärsii pahanlaatuisista kasvaimista. ihmistä, samaan aikaan vuonna 2015 kuolleiden määrä ylitti 100 tuhatta.
Ennusteiden mukaan vuonna 2025 vasta diagnosoitujen ihmisten määrä voi olla lähes 199 000. tapauksia (14% enemmän kuin vuonna 2015). Elinaikanaan lähes puolet miehistä ja yli kolmasosa naisista sairastuu syöpään, ja kaksi kolmasosaa tapauksista tapahtuu 55 vuoden iän jälkeen. Puolassa on todettu korkea pahanlaatuisten kasvainten kuolleisuusaste verrattuna muihin EU-maihin, ja samanaikaisesti ilmoitettujen tapausten määrä on pieni. Naiset kärsivät useimmiten rintasyövästä (23%) ja miehet, joilla on eturauhassyöpä (19%).
Rinta-, kaula- ja munasarjasyövät ovat yleisimpiä kasvaimia sekä sairastuvuuden että kuolleisuuden suhteen nuorten naisten (20--44-vuotiaat) keskuudessa Puolassa. Nämä sairaudet jättävät terveys- ja sosiaalisen merkin. Niillä on myös taloudellisia seurauksia. Kansallisen terveysrahaston kokonaismenot rintasyövän, kohdunkaulan ja munasarjasyövän hoitoon olivat 3,29 miljardia zlotya tutkitulla viisivuotiskaudella (2010--2014). Rintojen, kohdunkaulan ja munasarjasyövän välillisten kokonaiskustannusten arvioitiin Puolassa vuosina 2010--2014 olevan 20,82 miljardia zlotya. Näin ollen raakatuotannon arvioidut kustannukset ylittivät kuusi kertaa analysoitujen sairauksien kustannukset.
Lazarski-yliopiston terveydenhuollon hallintainstituutin vuonna 2017 laatimassa raportissa "Mahdollisuudet paksusuolen syöpäpotilaiden hoidon parantamiseksi" kiinnitetään huomiota siihen, että paksusuolen syöpä on vakava, kasvava sosioekonominen taakka. Vuonna 2016 noin 115 000 ihmistä hyötyi Kansallisen terveysrahaston rahoittamista terveyspalveluista, kun taas vuonna 2012, neljä vuotta aiemmin, vain 98 000. Tämän syövän aiheuttamasta tuottavuuden menetyksestä aiheutuvien vuotuisten taloudellisten menetysten arvioidaan olevan 2 203,5–2 356,2 miljoonaa zlotya. Tässä yhteydessä paksusuolen ja paksusuolen syövän ehkäisyyn, tehokkaaseen diagnosointiin ja tehokkaaseen hoitoon liittyviä menoja olisi pidettävä sijoituksena Puolan yhteiskunnan tuottavuuspääomaan ja väliaikaiseen tai pysyvään työkyvyttömyyteen liittyvien sosiaalisten kustannusten vähentämiseen.
Toisaalta Lazarski-yliopiston vuoden 2015 raportin sisältämät tiedot "Onkologinen hematologia - kliiniset, taloudelliset ja systeemiset näkökohdat" osoittaa, että multippeli myelooma on kolmas syynä sairauden poissaoloon verisyöpien joukossa (myelooisen leukemian ja ei-Hodgkinin lymfoomien jälkeen) ja ensimmäinen näistä sairauksista ensimmäisten vammaisten ja työkyvyttömyystodistusten syy. Vuonna 2013 se aiheutti 42 000 sairauslomapäivää. ZUS-menot tätä tautia sairastaville potilaille olivat yhteensä 20 miljoonaa zlotya.
On muistettava, että nopea diagnoosi ja pääsy tehokkaimpiin hoitomuotoihin ovat ainoa mahdollinen toiminta hematoonkologiassa. Täällä ei ole tehokasta ennaltaehkäisyä, eikä työkaluista, joita on käytetty menestyksekkäästi kiinteiden kasvainten hoitoon, kuten leikkaukseen, ei ole mitään hyötyä tässä. Nykyaikaisten lääkkeiden saatavuudesta päätettäessä on myös pidettävä mielessä, että potilaan heikkenevä terveys tietyssä vaiheessa edellyttää eroamista hoitajan ammatillisesta toiminnasta, koska verisyöpää sairastaville potilaille ei ole sairaaloita.
Diabetes kustannukset
Tällä hetkellä noin 3 miljoonaa puolalaista kärsii diabeteksesta. WHO: n tietojen mukaan vuonna 2016 kuoli tämän vuoksi yli 30000 ihmistä, joista 36% on työikäisiä. Vuonna 2017 diabeteksen kokonaiskustannukset Puolassa olivat 7-9 miljardia zlotya. Vain 11% yllä olevasta summasta on korvauskustannuksia. Loput 89% käytettiin komplikaatioiden hoitoon, humalan elvyttämiseen sekä eläkkeisiin ja ennenaikaisiin kuolemiin liittyviin välillisiin kustannuksiin. Viimeisten 20 vuoden aikana nykyaikaisia tyypin 2 diabeteksen lääkkeitä ei ole korvattu Puolassa.
"Puolassa diabeteksen määrän ennustetaan kasvavan dynaamisesti lähivuosina, minkä vuoksi asiantuntijat kehottavat Puolan terveyspolitiikasta vastaavia ihmisiä tehostamaan toimintaa ennusteiden ilmaantuvuuden suuntausten vähentämiseksi".
Psoriasis kustannukset
Asiantuntijoiden mukaan psoriaasiin liittyvät korkeat kustannukset johtuvat pääasiassa siitä, että Puolassa kärsii siitä hyvin suuri joukko potilaita. Pelkästään esitelmän takia ne olivat vuonna 2017 psoriaasin tapauksessa 4,9 miljardia zlotya ja niveltulehdusten ja nivelpsoriaasin kohdalla 3,1 miljardia zlotya.
"Psoriaasin ja nivelpsoriaasin kokonaissosioekonomisten kustannusten arviointi kansantalouden näkökulmasta" kirjoittajat sisälsivät myös toimenpiteitä, jotka pakenivat järjestelmän ennenaikaisen kuoleman ja pysyvän vammaisuuden vuoksi - kävi ilmi, että näiden laskelmien tulos on suurempi kuin lääkitys psoriaasin hoitoon.
Harvinaisten ja erittäin harvinaisten sairauksien kustannukset
Tämä on yksi suurimmista järjestelmähaasteista. Tehokas hoito voidaan aloittaa vain 3-5%: lla kaikista tämän tyyppisistä sairauksista. Niiden spesifisyyden: monien lajikkeiden vuoksi, joissa kussakin ryhmässä on pieni määrä potilaita - on vaikea antaa perusteellisia analyyseja täällä. Ilmiön laajuus on kuitenkin helppo kuvitella yhteenvetona: tarvittavien sairaalahoitojen määrä taudin edetessä, päivittäisen kuntoutuksen kustannukset, välttämätön eroaminen hoitajien työstä ja lopulta suurin menetys - potilaan elämä. Kun otetaan huomioon, että kuten verisyöpätapauksissa, ultraääniharvinaisten sairauksien alalla ei ole tehokasta ehkäisyä, sitä suurempi vastuumme potilaista ja eettinen vaatimus solidaarisuudesta heitä kohtaan.
Tämä on myös kirkon virallinen kanta, joka esitettiin marraskuussa 2016 Paavillisen neuvoston kansainvälisessä konferenssissa. Paavi Francis korosti sitten, että meidän tulisi kiinnittää erityistä huomiota potilaisiin, joilla on diagnoosi harvinainen sairaus, sekä emotionaalisesti että terapeuttisesti.
Lähteet:
- Resepti geeneissä. Geneettinen seulonta osana syöpien ehkäisyä, jolla on taloudellisia etuja (Deloitte Polskan raportti yhteistyössä Warsaw Genomicsin kanssa, maaliskuu 2019)
- Arvio rintojen, kohdunkaulan ja munasarjasyövän taloudellisista menetyksistä ja hoitokustannuksista Puolassa (toim. Prof. Ewelina Nojszewska, Varsova 2016).
- Lazarski-yliopiston terveydenhuollon johtamisen instituutin vuonna 2017 laatima raportti "Paksusuolen syöpää sairastavien potilaiden hoidon parantamisen mahdollisuudet"
- Diabetes, missä olemme? Minne olemme menossa? (Terveydenhuollon instituutin raportti, Varsova 2018)
- Raportti: asiantuntijat arvioivat psoriaasin epäsuorat kustannukset , 1.1.html
- Uudelleen ja laiminlyötyt patologiat. Terveydenhuollon työntekijöiden paavillisen neuvoston kansainvälinen konferenssi 11.11.2016
