Myoklonus (tahattomat liikkeet): syyt, oireet, hoito

Myoklonus on yksittäisten lihasryhmien väkivaltainen ja äkillinen supistuminen. Erilaiset ongelmat voivat johtaa niiden esiintymiseen - joillakin ihmisillä kehittyy spontaani myoklonus, toisissa ne ovat oire enemmän tai vähemmän vakavasta sairaudesta, kuten esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminta tai aivokasvain. Mitkä ovat myoklonusuksen syyt ja oireet ja mikä on niiden hoito?

Myoclonus käsitteenä (ang. Myoclonus) on johdettu kahden kreikkalaisen sanan yhdistelmästä, jotka ovat myos (lihas) ja clonus (myrsky, kiire). Myoklonus kuuluu tahattomien liikkeiden ryhmään, ja Nikolas Friedreich kuvaili sitä ensin. Nämä eivät ole kovin yleisiä potilaiden liikkumishäiriöissä - tilastojen mukaan vuoden aikana patologista myoklonusta esiintyy 1,3: lla sadasta tuhannesta ihmisestä. Tämän tyyppisiä tahattomia liikkeitä voi esiintyä missä tahansa iässä - olipa kyseessä sitten pieni lapsi, nuori aikuinen tai vanhempi henkilö.

Sisällysluettelo:

1. Myoklonus: syyt
2. Myoklonus: oireet
3. Myoklonus: diagnoosi
4. Myoklonus: hoito
5. Myoklonus: ennuste

Yllä on termi "patologinen myoklonus" - näitä häiriöitä on itse asiassa useita erilaisia. Ihmisillä yleisimmät ovat fysiologiset myoklonus, mukaan lukien ... hikka. Myoklonus on kuitenkin myös yksi taudin monista oireista, ja sitten niitä kutsutaan oireenmukaisiksi myoklonuksiksi. On myös spontaania sydänlihasta (jossa potilaan luonteenomaiset lihasten nykäykset ovat hänen ainoa vaivansa), epileptistä myoklonusta ja psykogeenista myoklonusta

Kuule, mitkä ovat myoklonusuksen syyt ja oireet. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Myoklonus: syyt

Keskushermoston eri tasojen toiminnan häiriöt voivat johtaa sydänlihaksen esiintymiseen, koska sekä selkäytimen että aivokuoren, aivorungon tai erilaisten aivokuoren keskusten toimintahäiriöt. Fysiologisen myoklonuksen syy voi olla fyysinen rasitus, se voi ilmetä myös nukahtamisen ja unen aikana (silloin he yleensä herättävät ihmisen siitä).

Myoklonus on epilepsian erilaisten muotojen osoitus. Näitä kutsutaan sitten myokloniseksi epilepsiaksi, ja esimerkkejä ovat Lennox-Gastautin oireyhtymä, juveniilinen myokloninen epilepsia ja Aicardi-oireyhtymä.

Myoklonus voi kuitenkin esiintyä erilaisten patologioiden aikana - muita, vielä mainitsemattomia syitä tämäntyyppisiin tahattomiin liikkeisiin ovat:

• varastointitaudit (kuten esim. Gaucherin tauti tai Tay-Sachsin tauti),
• Friedreichin ataksia,
• Wilsonin tauti,
• Parkinsonin tauti,
• Huntingtonin tauti,
• kortikaalipohjan rappeuma,
• monijärjestelmän atrofia,
• erityyppiset dementiat (mukaan lukien Alzheimerin tauti, kortikobasaalinen dementia tai dementia Lewyn ruumiilla),
• keskushermoston infektiot (esim. herpeettinen enkefaliitti, keskushermoston kuppa ja subakuutti skleroottinen enkefaliitti),
• aineenvaihdunnan häiriöt (myoklonus voi ilmetä maksan vajaatoiminnan aikana, mutta myös hyponatremiaa, hypoglykemiaa sairastavilla tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla),
• multippeliskleroosi,
• kilpirauhasen liikatoiminta
• aivohalvaus,
• paraneoplastiset oireyhtymät.

On selvästi nähtävissä, että myoklonusilla on paljon potentiaalisia syitä, mutta näistä liikehäiriöistä yhtä, melko yleistä, ei ole mainittu tässä. No, ne voivat näkyä myös useiden lääkkeiden ottamisen jälkeen - lääkkeistä, joilla voi olla tällainen sivuvaikutus, mainitaan ensisijaisesti seuraavat:

• trisykliset masennuslääkkeet,
• serotoniinin takaisinoton estäjät,
• bentsodiatsepiinit,
• levodopa,
• kefalosporiinit,
• litium,
• klotsapiini,
• opioidit,
• epilepsialääkkeet (kuten esimerkiksi gabapentiini ja pregabaliini)
• kalsiumkanavasalpaajat,
• vismuttisuolat.

Myoklonus: oireet

Puhekielessä myoklonukseen viitataan lihasten nykäyksinä, ja tämä nimikkeistö heijastaa periaatteessa tämän ongelman ydintä. Myoklonus voi vaikuttaa yhteen lihakseen tai useampaan lihasryhmään samanaikaisesti ja koostua äkillisestä, tahattomasta supistumisesta (useammin) tai rentoutumisesta (harvemmin). Ne näkyvät yleensä yläraajoissa tai olkapäässä, mutta voivat johtaa pään tai jopa koko kehon tahattomiin liikkeisiin. Myoklonus voi esiintyä sekä levossa että silloin, kun henkilö harjoittaa toimintaa.

Myoklonus voi esiintyä spontaanisti, ja sattuu, että ne esiintyvät joidenkin ärsykkeiden yhteydessä. Refleksi-myoklonus havaitaan tarkasti vastauksena ärsykkeeseen (esim. Visuaalinen, kuulo- tai aistinvarainen). Lisäksi joillakin ihmisillä sydänlihaksen voimakkuus kasvaa, kun he tuntevat pelkoa tai suurta stressiä.

Myoklonus: diagnoosi

Tarkasteltaessa, kuinka erilaiset myoklonusuksen syyt ovat, ei ole vaikea arvata, että tämän tyyppisten tahattomien liikkeiden ilmoittavan potilaan diagnoosi ei todellakaan ole helppoa. Ensinnäkin on välttämätöntä todeta, että potilas kamppailee tosiasiallisesti sydänlihaksen eikä joidenkin muiden tahattomien liikkeiden (esim. Vapina, tikit tai korea) kanssa. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää tallenteita, jotka osoittavat potilaan myoklonus.

Aluksi jokaiselle potilaalle tehdään fyysinen tutkimus (ts. Sairaushistoria kerätään) ja fyysinen tutkimus (tässä tapauksessa on tarpeen arvioida potilaan neurologinen tila). Myöhemmin määrätään erilaisia ​​testejä, kuten pään kuvantamistestit, elektroenkefalografia (EEG), elektromyografia (EMG) ja erilaiset laboratoriokokeet (esim. Veren kilpirauhashormonipitoisuuksien arviointi tai erilaisten elektrolyyttien pitoisuuksien testaaminen).

Mitkä testit potilaalle määrätään, riippuu lääketieteellisen haastattelun aikana saaduista tiedoista ja neurologisen tutkimuksen aikana havaituista poikkeavuuksista - diagnostisten testien laajuus riippuu epäillystä myoklonus-syystä.

Myoklonus: hoito

Tarkka diagnoosi potilaalla, jolla epäillään myoklonus on tärkeä, koska useimmiten siihen johtanut ongelma vaatii hoitoa. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on keskushermoston virusinfektio, sopivien viruslääkkeiden käyttö - jonka ansiosta infektiota hallitaan - johtaa joskus myoklonuksen häviämiseen.

Se on samanlainen kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla hormonaalisen tasapainon normalisoituminen voi johtaa tahattomien liikkeiden lopettamiseen potilaalla. Sitten, kun myoklonus kehittyi potilaan lääkkeen ottamisen yhteydessä, sen lopettaminen ja korvaaminen toisella valmisteella voi johtaa liikehäiriöiden häviämiseen.

Myoklonuksen hoidossa on kuitenkin mahdollista myös oireenmukainen hoito, jonka tavoitteena on vähentää vain tahattomia liikkeitä. Tätä tarkoitusta varten potilaita voidaan kehottaa käyttämään erilaisia ​​lääkkeitä. valproiinihappo, levetirasetaami, klonatsepaami ja primidoni. Yleensä yhden lääkkeen käytön yhteydessä ei saavuteta tyydyttäviä tuloksia, joten polyfarmaseuttisuutta käytetään yleensä myoklonuksen hoidossa.

Myoklonus: ennuste

Potilaat, joille kehittyy myoklonus, ihmettelevät usein, esiintyykö tämän tyyppistä tahatonta liikettä loppuelämänsä ajan. Täällä ei ole yhtä vastausta - kaikki riippuu ongelman syystä. Oireinen myoklonus häviää tyypillisesti sen jälkeen, kun perussairaus on parantunut.

Spontaanin myoklonus on tilanne hieman erilainen - ne voivat täysin ratkaista asianmukaisen oireenmukaisen hoidon ansiosta, mutta valitettavasti on myös mahdollista, että huolimatta siitä, että potilas käyttää lääkkeitä, tahattomat liikkeet ovat erittäin voimakkaita ja niiden esiintymisen vuoksi hänellä on vaikeuksia suorittaa normaali, päivittäinen toiminta, kuten kävely, syöminen tai puhuminen.

Lähteet:

Kojovic M., Myokloniset häiriöt: käytännön lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon, Ther Adv Neurol Disord. 2011 tammi; 4 (1): 47–62, verkkoyhteys: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: käytännöllinen lähestymistapa, Practical Neurology 2012; 12: 215-224, online-yhteys: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan tekstejä