Äkillinen sydämenpysähdys (SCA): syyt, oireet, hoito

Äkillinen sydämenpysähdys (lyhytkestoinen SCA) on tila, jossa sydämen tehokas työ loppuu. Verenkierron lopettaminen johtaa väistämättä hypoksiasta aiheutuviin aivojen ja muiden elinten vaurioihin ja lopulta kuolemaan. Vain nopeat pelastustoimet, ts. Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) antaa sinulle mahdollisuuden selviytyä.

Sisällysluettelo:

1. SCA: n syyt
2. SCA: n oireet
3. Äkilliset sydämenpysähdysmekanismit
4. Ensiaputoimenpiteet sydämenpysähdyksessä - BLS-algoritmi
5. Oikea rinnan puristustekniikka
6. BLS lapsilla - erot

Äkillinen sydänpysähdys liittyy korkeaan kuolleisuuteen. Jopa normaalin sydämen toiminnan palautuessa pitkittynyt iskemia voi johtaa peruuttamattomiin kudosvaurioihin.

Aivot ovat herkin elin hypoksialle ja aliravitsemukselle. Oletetaan, että pysyviä muutoksia keskushermostossa tapahtuu jo 4 minuutin kuluttua verenkierron pysähtymisestä. Tämä osoittaa, kuinka tärkeää on ottaa perustuki elämään nopeasti, jotta selviytymismahdollisuutesi kasvavat.

Tapahtuman lähimpien todistajien käyttäytyminen on erityisen tärkeää. On syytä osallistua käytännön BLS-koulutukseen, levittää tietoa ja pyrkiä lisäämään AED: n saatavuutta, jonka avulla voit suorittaa defibrilloinnin ennen asiantuntija-avun saapumista.

Yleisön tietoisuutta siitä, kuinka muutama yksinkertainen vaihe voi auttaa pelastamaan hengen, tulisi lisätä.

SCA: n syyt

SCA: lle voi olla monia syitä. Ne voidaan jakaa ensisijaisiin ja toissijaisiin. Perussyihin kuuluvat kaikki olosuhteet, joissa sydänlihakselle on suoraa vahinkoa. Ne sisältävät lähinnä akuutteja sepelvaltimo-oireyhtymiä (ACS), mukaan lukien sydäninfarkti. Ne ovat yleisin ensisijainen syy sydänpysähdykseen.

Sekundaarista SCA: ta esiintyy ei-sydämellisistä syistä. Ne ovat mahdollisesti palautuvia. Tämä tarkoittaa, että elvytyksen suorittamisen lisäksi on tärkeää ryhtyä toimiin taustalla olevan syyn poistamiseksi. Sitten potilaan selviytymismahdollisuudet kasvavat. Toissijaisia ​​syitä ovat:

• hypovolemia - ts. verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen esim. posttraumaattisen verenvuodon seurauksena
• hypoksia - hengityselinten häiriöiden aiheuttama hapen puute kudoksissa
• hypotermia - ruumiinlämmön lasku alle 35 astetta
• elektrolyyttien epätasapaino (esim. vaikea kaliumpuutos) tai aineenvaihduntahäiriöt - mukaan lukien liian matala verensokeritaso, ts. hypoglykemia
• myrkytys
• tromboemboliset komplikaatiot, esim. keuhkoembolia
• sydämen tamponaatti
• pneumothorax - vaarallisin tyyppi on joustava pneumothorax, jonka useimmiten aiheuttaa rintakehän tunkeutuva trauma

Edellä mainitut syyt on lueteltu hätälääketieteen algoritmeissa helposti mieleenpainuvana lyhenteenä (4H ja 4T - hypoksia, hypovolemia, hypotermia, hypo / hypererkalemia / aineenvaihduntahäiriöt ja toksiinit, tromboosi, tamponaatti, jännityspneumotorax).

On syytä huomata, että äkillinen sydämenpysähdys lapsiväestössä ei yleensä ole sydän. Sykkeen lopettaminen on yleensä toissijaista hengityksen pysähtymisen vuoksi. Perimmäinen syy voi olla hengitysvajaus, joka johtuu esimerkiksi vieraiden kappaleiden esiintymisestä hengitysteissä.

SCA: n oireet

Äkillinen sydämenpysähdys aiheuttaa:

• tajunnan menetys ja vastauksen puute ärsykkeisiin (aivoverenkierron lopettamisen vuoksi)
• ei havaittavaa hengitystä tai ns tuskainen hengitys
• ei tuntuvia pulssiaaltoja suurilla valtimoilla

Jos yllä olevat oireet havaitaan, tarvitaan ensiapua välittömästi ja elvytys aloitetaan.

Äkilliset sydämenpysähdysmekanismit

Se, että sydänpysähdys tapahtuu, ei tarkoita sitä, että sydän lopettaa aina kokonaan sähköisen ja mekaanisen toiminnan. Kuolemaan johtavan sydänpysähdyksen taustalla oleva syy on rytmihäiriöt. Sydämen pysähtymisrytmit on jaettu kahteen pääryhmään defibrillaation indikaatioista riippuen:

• järkyttävät rytmit

- kammiovärinä (VF)
Pulssiton kammiotakykardia (pVT)

• ei-defibrillointirytmit (huonompi ennuste)

- asystole
- sähköinen aktiivisuus ilman pulssia (PEA)

Sähköinen defibrillointi on elvytyksen aikana suoritettava toimenpide tasasähköpulssin toimittamiseksi sydämen läpi. Defibrillaattorin purkaus on suunniteltu "järjestämään" sydämen rytmi. CPR: n aikana defibrillointi suoritetaan rinnan pinnalla ns lusikat.

Nopea defibrillointi 3-5 minuutin kuluessa tajuttomuudesta lisää selviytymismahdollisuuksia jopa 50-70%. Jokainen viive-minuutti vähentää selviytymisen todennäköisyyttä 10-12%.

Ensiaputoimenpiteet sydämenpysähdyksessä - BLS-algoritmi

Jokainen voi nähdä äkillisen sydänpysähdyksen - kotona, julkisilla paikoilla tai tieliikenteessä. Ei pidä unohtaa, että ensiapuvelvollisuutta säännellään lailla.

Siksi ei ole epäilystäkään siitä, että jokaisen meistä tulisi tuntea ensiapuperiaatteet sydämen pysähtymisen yhteydessä.

On syytä tutustua BLS (basic life support) -algoritmiin. Se on joukko elämän perustukitoimia, jotka on tarkoitettu tapahtuman todistajille ilman lääketieteellistä koulutusta. Nopea elvytys lisää merkittävästi selviytymismahdollisuuksia.

BLS: n perusvaiheet aikuisilla ovat:

1. UHRIEN, UHRIEN JA TAPAHTUMAN TODISTAJIEN ARVIOINTI JA TURVALLISUUDEN VARMISTAMINEN

2. TIETOJEN ARVIOINTI

Ravista uhria varovasti olkapäistä ja kysy ääneen: "Oletko kunnossa?"

Kun ei reaktiota:

3. ILMATEEN POISTAMINEN

Aseta loukkaantunut selälleen, aseta käsi otsaansa ja kallista päätä varovasti taaksepäin; Aseta toisen käden sormenpäät alaleuan alle ja nosta se varovasti ylös

4. ARVIOI HENKI

Pidä yllä kuvattua hengitysteiden vapauttamista, yritä tarkistaa, hengittääkö loukkaantunut; käytä "näe, kuuntele ja tunne" -periaatetta - nojaa poskesi suuosan yli tarkkailemalla samalla rinnan liikkeitä ja kuuntelemalla; arviointi ei saa kestää yli 10 sekuntia

HUOMAUTUS: Sydämen pysähtymisen ensimmäisten minuuttien aikana potilas voi esiintyä tuskallinen hengitys, voimakas, hidas, epäsäännöllinen huokaus. Kun epänormaali hengitys on läsnä tai epäillään, elvytys on aloitettava.

Kun potilas ei reagoi eikä hengitä kunnolla - soita HÄTÄTIIMILLE (999 tai 112). Jos SCA-todistajia on enemmän kuin yksi, pyydä jotakuta kutsumaan apua, jotta elvytys ei keskeydy.

Ilmoituksen vastaanottava lääkäri ei ole vastuussa vain ambulanssin lähettämisestä. Sillä on tärkeä rooli sydämenpysähdyksen tunnistamisessa, tapahtuman todistajien opastamisessa avun tarjoamiseksi ja lähimmän AED-paikan löytämiseksi.

5 START CPR - 30: 2 -sääntö

• alkaa puristaa rintaa
• 30 painalluksen jälkeen suorita 2 suusta suuhun pelastushengitystä (jos et pysty / et ole koulutettu tehokkaisiin pelastushengityksiin, suorita vain rintakehän painelut)
• jatka vuorotellen rinnan painelua ja hengitystä suhteessa 30: 2

Älä lopeta elvytystä ennen:

• ammattimaista apua saapuu
• olet varma, että onnettomuudessa on elämän merkkejä: kuten liikkuminen, silmien avaaminen, oikea hengitys, toipuminen
• olet uupunut

On syytä mainita, että AED: llä on yhä tärkeämpi merkitys elämän perustukien kannalta. automaattinen ulkoinen defibrillaattori.

AED on yksinkertainen ja intuitiivinen laite, joka kehottaa sinua suorittamaan elvytyksen äänikomennoilla ja voi analysoida rytmin käyttämällä uhrin rintaan kiinnitettyjä liimaelektrodeja ja suositella sokki.

Koulutettujen ja maallikkojen käyttämä AED lisää merkittävästi potilaan selviytymismahdollisuuksia. Vaikka on rohkaisevaa, että AED-arvot lisääntyvät julkisilla paikoilla, olisi pyrittävä lisäämään yleisön tietoisuutta ja laitteiden saatavuutta.

Oikea rinnan puristustekniikka

Laadukkaat rintakehän painelut ovat välttämättömiä elvytyksen aikana. Nopea elvytys auttaa pitämään verenkierron tärkeimmissä elimissä minimissä.

Tämä lisää mahdollisuutta palauttaa normaali sydämen rytmi tehokkaalla defibrillaatiolla. Seuraavat ovat oikean puristustekniikan perussäännöt:

• polvistua uhrin puolelle
• laita ranne rinnan keskelle (rintalastan alaosa - ole varovainen, ettet kohdista painetta kylkiluihin, vatsaan tai xiphoid-prosessiin)
• laita toisen käden ranne käsivarteen ja taita sormet yhteen
• käsivarsien on oltava suorat kyynärpäissä ja kohtisuorassa rintaan nähden
• rintalasta puristetaan noin 5 cm: n syvyyteen taajuudella 100-120 / min

BLS lapsilla - erot

Lapsen anatomian ilmeisten erojen ja yleisimmän sydämenpysähdysmekanismin vuoksi lasten perustuki on hieman erilainen.

Peruserot lasten BLS-algoritmissa:

• hengityksen puutteen tai epänormaalin hengityksen takia elvytys on aloitettava viidellä pelastushengityksellä (SCA lapsilla esiintyy useimmiten hengitysmekanismissa)
• 5 hengityksen jälkeen jatkamme elvytystä suhteessa 15 rintakehän puristukseen: 2 hengitystä
• jos elvytyksen suorittaa yksinäinen pelastaja - sitä on jatkettava noin minuutin ajan ennen vetäytymistä loukkaantuneesta lapsesta.
• lapsen iästä riippuen voimme käyttää eri tekniikkaa rintalastan alaosan puristamiseen; pikkulasten tapauksessa käytämme kahden sormen tyynyjä tai kummankin käden peukaloja, jotka käsittävät lapsen rinnan; vanhemmalla lapsella voimme pituudestaan ​​riippuen puristaa rintaa yhdellä tai analogisesti aikuisilla - kahdella kädellä toisiinsa kietoutuneilla sormilla.

Lähteet:

- ERC 2015 -ohjeet
- www.prc.krakow.pl