Szczecinin kliinisen sairaalan nro 2 synnytys- ja gynekologian osastolla toteutettu istukan vajaatoiminnan tehokas ehkäisyohjelma sai rahoitusta sen jatkamiseen ja laajempaan valikoimaan synnytystä edeltäviä tutkimuksia. Niiden ansiosta tulevilla äideillä on mahdollisuus jatkaa raskautta mahdollisimman pitkään ja synnyttää terve lapsi.
PRENATALPROJEKT on synnytystä edeltävien tutkimusten ohjelma istukan vajaatoiminnan alalla, jonka ansiosta oikeaan raskauden aikaan voidaan toteuttaa ennaltaehkäisy, joka välttää ennenaikaisen syntymän ja antaa naiselle mahdollisuuden synnyttää terve lapsi. Ensisijainen tavoite on diagnoosi, varhainen hoito ja koulutus istukan vajaatoimintaan liittyvien patologioiden alalla.
Ohjelman alullepanija on dr. hab. n. med. Sebastian Kwiatkowski, apulaislääkäri, joka vastaa Szczecinissä sijaitsevan itsenäisen julkisen kliinisen sairaalan nro 2 PUM synnytys- ja gynekologiaklinikasta, yksi kahdesta perinatologian asiantuntijasta Länsi-Pommerin voivodikunnassa. Jatkaakseen PRENATALPROJEKT-ohjelman toteuttamista vuonna 2020 tohtori Kwiatkowski hankki varoja, jotka mahdollistavat laajemman tutkimuksen.
Projekti on ollut käynnissä vuodesta 2018. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ohjelmaan osallistuville naisille tehdään ultraäänitutkimus, mitataan verenpaine ja testataan kolme ainetta istukan toiminnan diagnosoimiseksi ja mahdollisten patologioiden havaitsemiseksi. Normaalit synnytystä edeltävät testit, paitsi PRENATALPROJEKT, sisältävät vain kahden aineen testauksen, eivätkä ne anna riittävän luotettavia ja luotettavia tuloksia istukan moitteettomasta toiminnasta.
Raskauden toisella kolmanneksella itse suoritetaan ultraääni ja testataan verenpaine. Jos havaitaan sääntöjenvastaisuuksia, raskaana oleva nainen on erityisen hoidossa ja seurannassa. Erityisesti luotussa sovelluksessa, jonka hän lataa puhelimeensa ja jota käyttää myös synnytyslääkäri, hän ilmoittaa mitatun paineen ja painon useita kertoja päivässä. Ohjelmaan osallistuva synnytystä edeltävä lääkäri päättää aloittaako hoito.
Istukan vajaatoiminnan yhteydessä annetaan 150 mg terapeuttista aspiriiniannosta päivittäin. Yleensä aspiriini. Siksi diagnoosi- ja hoitomenetelmä PRENATALPROJEKTissa on yllättävän yksinkertainen ja tehokas. Nainen ottaa aspiriinia lääkärin valvonnassa 36. raskausviikkoon asti, jota pidetään lapsen kehityksen kannalta turvallisena, eikä raskauden keskeyttäminen aiheuta hänelle tällaista riskiä.
Länsi-Pommerin voivodikunnassa ohjelma on tähän mennessä kattanut 350 raskaana olevaa naista. Noin 10%: lla heistä oli lisääntynyt istukan vajaatoiminnan riski (preeklampsia ja mahdollinen sikiön kasvun rajoittuminen).
Ne käsiteltiin asetyylisalisyylihapolla, ts. Aspiriinilla. Ohjelman ensimmäiset viralliset tulokset julkistetaan huhtikuussa Arłamówissa pidettävässä synnytys- ja naistentautien ultraäänitutkimuksen VI kongressissa. PRENATALPROJEKTin kokonaistulokset esitellään järjestämässämme konferenssissa Szczecinissä 15.-17. Lokakuuta.
Siihen saakka voimme arvioida kaikki potilaat, jotka on otettu mukaan seulontaohjelmaan, kertoo tohtori Kwiatkowski. Myös nykyistä puhelinsovellusta parannetaan. Uudempi versio julkaistaan pian. Etsimme myös strategista kumppania työskentelemään sen parissa, jotta voimme ammattimaisesti käsitellä IT-parannuksia - lisää tohtori Kwiatkowski.
Itse hoito on suhteellisen halpaa. Tärkeimmät kustannukset, jotka aiheutuvat ohjelman toteuttamisesta, ovat diagnostiikan kustannukset - synnytystä edeltävien testien suorittaminen. Ne mahdollistavat kuitenkin havaita istukan epänormaalin toiminnan aikaisin, aloittaa hoidon ja, kuten ohjelman tulokset osoittavat, synnyttää terveellisen vauvan sopivalla, turvallisella raskausviikolla.
Yhden PRENATALPROJEKT-hoidon alaisen raskaana olevan naisen diagnoosi ja hoito on noin.700 zlotya. Samaan aikaan ennenaikaisen vauvan, jolla on erittäin pieni syntymäpaino (500–700 g), keskimääräiset hoitokustannukset ovat noin 100 000 PLN.
Tämän vuoksi jokaisen raskaana olevan naisen, erityisesti ensimmäisen kerran raskaana olevan, tulisi sisällyttää synnytyksen seulonta istukan vajaatoiminnan varalta (Puolassa suositellaan, että yli 35-vuotiaat raskaana olevat naiset ovat pakollisia synnytystä edeltäviä kokeita). Tarvitset vain ultraäänitutkimuksen ja verinäytteet.
PRENATALPROJEKT kehittää myös muuta toimintaa. Se ei ole vain diagnoosi ja hoito, vaan myös tietoisuuden lisääminen sinun ja lapsesi terveydestä raskaana olevien naisten keskuudessa. Olemme saaneet Puolan gynekologien ja synnytyslääkäreiden yhdistyksen virallisen liitoksen, ja olemme toistaiseksi ainoa virallinen virasto, joka kouluttaa paitsi lääkäreitä myös potilaita - kertoo tohtori Kwiatkowski.
Puolan presidenttiyhdistykseltä saadun suosituksen mukaisesti PRENATALPROJEKTin lääkärit tarjoavat potilaille laajennetun synnytystutkimusohjelman raskauden toisen puoliskon komplikaatioiden ja niihin liittyvien riskien estämiseksi.
Ohjelman toteuttamisen nykyisessä vaiheessa lääkärit keskittyvät raskaana oleville naisille vaarallisiin hypertensioon, preeklampsiaan ja hypotrofiaan. Suunnitelmissa on olla mukana raskausdiabetes ja mahdollisesti myös tulevaisuudessa ohjelmaan osallistuvat naisten lapset.
Tietämisen arvoinen
Istukan vajaatoiminta
Istukan vajaatoimintaa esiintyy 10: llä sadasta raskaana olevasta naisesta. Se on paljon. Ne ilmenevät useimmiten raskausmyrkytyksinä, mukaan lukien preeklampsia, eklampsia tai hypotrofia (lapsen liian pieni painonnousu).
Nämä olosuhteet ovat yleisempiä nuorilla rasittamattomilla naisilla, jotka tulevat raskaaksi ensimmäistä kertaa. Samanaikaisesti naiset tulevat raskaaksi myöhemmin ja myöhemmin, mikä lisää naisille todennäköisyyttä sairastua (liikalihavuus, diabetes, hypertensio, krooniset sairaudet). Ne ovat myös vaarassa.
Kaikki nämä olosuhteet edistävät istukan vajaatoiminnan kehittymistä, mikä johtaa suoraan hyvin ennenaikaisiin syntymiin, kun vastasyntynyt syntyy noin 1000 g painolla, usein useita kuukausia liian aikaisin.
