Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus (blefarospasmus)

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus (latinalainen blepharospasmus) on erittäin hankala ongelma - se koostuu siitä, että potilas kokee voimakkaan, tahattoman silmäluomien puristamisen, jonka kautta hän ei yksinkertaisesti pysty näkemään mitään jonkin aikaa. Mitkä ovat silmäluomien tahattomien tahattomien tonic-kouristusten syyt ja mitä tehdä, kun koemme tällaisen häiriön - mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Sisällysluettelo

1. Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: syyt
2. Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: oireet
3. Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: diagnoosi
4. Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: hoito
5. Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: ennuste

Blefospasmi, joka tunnetaan myös nimellä silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus (blefarospasmi, lat. blefarospasmi) on yksi dystonia, joka häiritsee normaalia toimintaa. Eri ongelmat luokitellaan dystoniaksi, mukaan lukien sekä niskakrampit että kirjoittajien krampit. Dystoniat ovat eräänlaista tahatonta liikettä, joka liittyy erilaisten lihasten epänormaaliin aktivoitumiseen, minkä seurauksena potilas on usein omituinen.

Silmäluomien tahattomia tahattomia tonisia kouristuksia esiintyy tyypillisesti aikuisilla (yleensä 50 vuoden iän jälkeen), ja jostain tuntemattomasta syystä se on yleisempää naisilla.

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: syyt

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus voi kehittyä ensisijaisena dystoniana tai sekundäärisenä dystoniana. Ensimmäisen näistä voidaan sanoa, kun paroksismaalinen blefarospasmi on itsenäinen sairaus ja sellaisessa tilanteessa se johtuu yleensä geneettisistä olosuhteista - tässä tapauksessa paroksismaalisen tahattoman tonisen silmäluomen kouristuksen oireet voivat ilmetä jo lapsuudessa. Mutta ehdottomasti useammin blefarospasmi esiintyy toissijaisena dystoniana, joka voi johtua seuraavista ongelmista:

• keskushermoston kasvaimet
• demyelinoivat sairaudet (esim. multippeliskleroosi)
• hermoston kudosten vaurioituminen (onnettomuuden aiheuttama tai neurokirurgisesta toimenpiteestä johtuva)
• myrkytys (esim. hiilimonoksidilla tai metanolilla)
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen (lääkkeet, joiden tiedetään parhaiten aiheuttavan dystoniaa, ovat neuroleptit tai psykoosilääkkeet; toinen lääke, joka voi myös aiheuttaa dystoniaa paroksismaalisen tahattoman kouristuksen muodossa, on metoklopramidi)
• Wilsonin tauti
• aivohalvaus (sekä hemorraginen että iskeeminen)
• leukodystrofia
• sähköisku

Suositeltava artikkeli:

Silmäluomen nykiminen - syyt. Mitä nykiminen silmäluomen tarkoittaa?

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: oireet

Silmäluomien paroksismaalisen tahattoman tonisen supistumisen tyypillisin oire on silmän rintalihaksen vakavan supistumisen jakso, joka johtaa siihen, että potilas ei pysty avaamaan silmiään. Tällainen kohtaus kestää yleensä muutaman sekunnin. Yleensä blefarospasmi edeltää tunne, että silmäluomien alla on vieras kappale (esim. hiekka), sitten potilas alkaa vilkkua hyvin usein, ja sitten silmäluomet ovat tiiviisti kiinni.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa silmäluomien paroksismaalisen tahattoman kouristuksen, esim .:

• voimakas valo
• katsomassa televisiota pitkään
• työskennellä tietokoneen ääressä
• ajaa autoa
• vakava stressi

Sattuu kuitenkin, että silmän ulkokulman puhuminen tai koskettaminen johtaa silmäluomien voimakkaan supistumisen peruuttamiseen.

Lue myös: Nämä oireet viittaavat silmien rasitukseen

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: diagnoosi

Neurologian asiantuntijat käsittelevät tahaton paroksismaalisen tonisen blefarospasmin diagnosointia ja hoitoa.

Aluksi heidän tehtävänään on selvittää, onko blefarospasmi ensisijainen vai toissijainen dystonia - jotta tehtävä olisi helpompaa asiantuntijalle, kerro hänelle sairauksista, joita tällä hetkellä kärsimme (mutta mainitse myös sairaudet, joita meillä on ollut aiemmin), ja ilmoita myös lääkärille ottamistamme lääkkeistä.

Joskus pelkkä lääketieteellisen historian ottaminen potilaan kanssa antaa meille mahdollisuuden saada tietoa silmäluomien paroksismaalisen tahattoman tonic-kouristuksen syistä, mutta jos on epäilyksiä, potilaalle voidaan määrätä elektromyografinen tutkimus (EMG).

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: hoito

Silmäluomien paroksismaalisen tahattoman tonic-kouristuksen hoito voi olla hyvin erilaista - hoito riippuu tietyn potilaan ongelman syystä.

Esimerkiksi niille potilaille, jotka blefarospasmi kehittyy lääkkeiden sivuvaikutuksena, lääkehoidon muokkaaminen voi olla riittävä ongelman ratkaisemiseksi.

Muissa tapauksissa potilaille voidaan suositella farmakologista hoitoa seuraavien lääkkeiden käytön perusteella:

• levodopa
• bentsodiatsepiinit
• baklofeeni

Tilanteessa, jossa lääkkeet ovat tehottomia, käytetään joskus botuliinitoksiini-injektioita (ns. Botuliinitoksiini). Tällaisen hoidon tavoitteena on saada aikaan tilapäinen lihashalvaus ja se on tehokasta, mutta ongelmana on, että tällaiset injektiot on tarpeen toistaa noin kolmen kuukauden välein.

Toisaalta niillä potilailla, joille lääkehoito tai botuliinitoksiini-injektiot eivät tuota odotettuja tuloksia, voidaan käyttää kirurgista hoitoa, joka koostuu silmän pyöreän lihaksen kuitujen osittaisesta viillosta.

Silmäluomien paroksismaalinen tahaton tonic-kouristus: ennuste

Aivan kuten silmäluomien paroksismaalista tahatonta tonic-kouristusta voidaan varmasti pitää erittäin kiusallisena sairautena, hyvä uutinen on, että potilaan ennustetta pidetään yleensä hyvänä.

Tilastollisesti yhdellä kymmenestä potilaasta blefarospasmi on täysin itsestään rajoittuva lyhyemmän tai pidemmän ajan kuluttua. Muilla potilailla ongelma hoidetaan yleensä käyttämällä farmakoterapiaa tai muita menetelmiä silmäluomien tahattomien tahattomien tonisten kouristusten hoitamiseksi.

Lähteet:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blefarospasmi: Päivitys epidemiologiaan, kliinisiin näkökohtiin ja patofysiologiaan, Front Neurol. 2016; 7:45, online-yhteys
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botuliinitoksiini blefospasmin hoidossa: ajankohtaista näyttöä ja viimeaikaista kehitystä, Terapeuttiset edistysaskeleet neurologisissa häiriöissä 8 (2): 82-91, maaliskuu 2015, saatavilla verkossa

Kirjailijasta

Keula. Tomasz Nęcki Valmistunut lääketieteestä Poznańin lääketieteellisessä yliopistossa. Ihailija Puolan merelle (mieluiten kävellen sen rannoilla kuulokkeet korvissaan), kissoilla ja kirjoilla. Työssä potilaiden kanssa hän keskittyy aina kuuntelemaan heitä ja viettämään niin paljon aikaa kuin he tarvitsevat.

Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita

Suositeltava artikkeli:

Hermostavat tikit lapsilla ja aikuisilla. Syyt, oireet, hoito

Suositeltava artikkeli:

Nystagmus: syyt, oireet, hoito