Gluteeni-intoleranssi - oireet, testit, ruokavalio

Gluteeni-intoleranssi voi aiheuttaa iho-oireita, kuten ihottumaa. Sekä lapsilla että aikuisilla tämä oire voi kuitenkin ilmetä monien sairauksien aikana. Siksi, kun epäillään gluteenin intoleranssia, on suoritettava testit, jotka lopulta vahvistavat diagnoosin. Sitten tarvitaan oikea ruokavalio - tämä on ainoa gluteeni-intoleranssin hoitomuoto. Mitkä ovat gluteeni-intoleranssin oireet? Mitkä testit tulisi suorittaa? Mitä voit syödä gluteeni-intoleranssilla? Ovatko gluteenin intoleranssi ja keliakia samat?

Sisällysluettelo:

1. Gluteeni-intoleranssi - keliakia ja paljon muuta
2. Gluteeni-intoleranssi - oireet
3. Gluteeni-intoleranssi - tutkimus
4. Gluteeni-intoleranssi - ruokavalio

Gluteeni-intoleranssi on yhä yleisempi ongelma. On arvioitu, että jopa 10% väestöstä voi olla intoleranssi gluteenille - proteiinille, joka löytyy viljasta, kuten vehnästä, ruisista ja ohrasta (gluteeni on itse asiassa sekoitus erilaisia ​​proteiineja, pääasiassa gliadiinia ja gluteiinia, ja gliadiini on ensisijaisesti vastuussa gluteeni-intoleranssin oireista) .

Viime aikoina on kerääntynyt monia myyttejä gluteenista ja sen haitallisuudesta terveydelle. Tämän seurauksena on muoti poistaa gluteeni ruokavaliosta ilman ennakkodiagnoosia ja lääketieteellisiä käyttöaiheita.

Tähän mennessä on kuvattu kolme gluteeni-intoleranssiin liittyvää tautia:

• keliakia
• vehnäallergia
• ei keliakian gluteeniherkkyys

Gluteeni-intoleranssi - keliakia ja paljon muuta

1. Keliakia

Keliakia (tunnetaan myös nimellä keliakia) on tauti, joka johtuu gluteenin aiheuttamasta immuunijärjestelmän autoimmuniteetista.

Keliakiaa sairastavat ihmiset ovat myös tiettyjen geneettisten muutosten kantajia (HLA-DQ2 ja HLA-DQ8 -yhteensopivuusgeenien polymorfismit), jotka altistavat immuunijärjestelmänsä tunnistamaan gluteenin vieraaksi.

Tämän seurauksena T-solut aktivoituvat, B-solut (jotka tuottavat vasta-aineita) aktivoituvat ja muodostuu krooninen tulehdus. Tämän seurauksena suoliston limakalvon histopatologiset muutokset ovat tyypillisiä keliakiaa sairastaville potilaille.

IgG- ja IgA-vasta-aineita tuotetaan gluteeniproteiineja (erityisesti gliadiinia) ja kehon omia kudoksia (kudoksen transglutaminaasientsyymiä) vastaan. Niiden määritys veressä on keskeinen tekijä keliakian laboratoriodiagnoosissa.

Keliakiaa esiintyy yhdellä 3345 ihmisestä, mutta kun otetaan huomioon, että tauti voi ilmetä piilevässä muodossa ilman oireita, on arvioitu, että tätä tilannetta voi esiintyä enintään yhdellä 100-300 ihmisestä.

On myös korostettava, että on väärin uskoa, että jos tauti ei ilmene lapsuudessa, emme ole vaarassa aikuisiässä. Tällä hetkellä keliakian ilmaantuvuus aikuisryhmässä on lisääntynyt kaikkialla maailmassa.

2. Vehnäallergia

Vehnäallergia, kuten keliakia, on immuunivälitteinen reaktio. Vehnäallergian tapauksessa se tuottaa vasta-aineita, jotka ovat tyypillisiä allergisille sairauksille, ts. IgE.

Allergiaa vehnäproteiineille, gluteeni mukaan lukien, esiintyy 2-9%: lla lapsista ja 0,5-3%: lla aikuisista. Vehnäproteiini-allergiat muista gluteeni-intoleransseista erottaa se, että oireet ilmaantuvat sekunteja, minuutteja gluteenille altistumisen jälkeen.

3. Keliakian ulkopuolinen gluteeniherkkyys (NNG)

Keliakian ulkopuolinen gluteeniherkkyys (NCGS) on suhteellisen uusi tauti, joka liittyy gluteenin intoleranssiin.

NCGS: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin keliakian, mutta ne tapahtuvat nopeammin tunteja päiviä gluteenin kulutuksen jälkeen. Vastoin keliakiaa, limakalvovaurioita ei löydy myös suolen biopsiasta.

Tietämisen arvoinen

Vehnäallergia ja gluteeniallergia

Vehnäallergia on immuunijärjestelmän reaktio tämän jyvän sisältämiin proteiineihin, esimerkiksi trypsiini- ja amylaasi-inhibiittoreihin, albumiiniin. Pienemmässä mielessä puhumme allergiasta gluteenille, joka on erityisesti yhdelle vehnässä olevalle proteiinille.

Siksi gluteeniallergia on eräänlainen vehnäallergia. Gluteeni on vehnäjyvissä esiintyvien proteiinien, pääasiassa gliadiinin ja gluteiinin, seos, jotka muodostavat 80% kaikista vehnäproteiineista.

Yleisin gluteeniallergia on proteiinifraktio nimeltä omega-5-gliadiini. Vehnäallergiaoireista vastuussa olevan proteiinin tunnistamiseksi on testattava spesifiset IgE-pitoisuudet veressä.

Suosittelemme

Kirjoittaja: Time S.A

Yksilöllisesti valitsemasi ruokavalion avulla voit poistaa gluteenin helposti valikosta ja samalla syödä terveellistä, maukasta ja uhrautumatonta. Hyödynnä Terveysoppaan innovatiivista online-ruokavalion järjestelmää JeszCoLisz ja hyödynnä terveyttäsi ja hyvinvointiasi. Nauti täydellisesti valitusta valikosta ja ravitsemusterapeutin jatkuvasta tuesta tänään!

Lue lisää Lue myös: Fruktoosi-intoleranssi - syyt, oireet ja hoito Laktoosi-intoleranssi - syyt, oireet ja hoito Ruoka-aineallergia tai ruoka-intoleranssi? Tunne erot

Gluteeni-intoleranssi - oireet

Gluteeni-intoleranssin oireet voivat vaihdella taudin tyypistä riippuen. Vehnäallergian yhteydessä oireet ilmaantuvat hyvin nopeasti (sekunteja, minuutteja vehnän syömisen jälkeen) ja sisältävät:

• ruoansulatuskanava (ripuli, ilmavaivat, oksentelu)
• hengityselimet (hengitysteiden turvotus, hengenahdistus)
• iho (nokkosihottuma, atooppinen dermatiitti, kutina)
• harvinaisissa tapauksissa allergia voi johtaa anafylaktiseen sokkiin, joka voi olla hengenvaarallinen

Keliakian ja NCGS: n oireet ovat hyvin samanlaisia ​​ja sisältävät:

• vatsakipu
• ilmavaivat
• ripuli

On myös syytä korostaa, että ihmisillä, joilla on NCGS, oireet ilmaantuvat tunteja päiviä sen jälkeen, kun he ovat joutuneet kosketuksiin gluteenin kanssa. Toisaalta keliakiassa tämä jakso on paljon pidempi ja kestää viikkoja tai jopa vuosia gluteenin kulutuksesta.

• pahoinvointi ja oksentelu
• imeytymishäiriöstä johtuvat vitamiini- ja kivennäisaineiden puutteet (yleisempi keliakiassa)
• anemia
• painonlasku tai kasvun hidastuminen lapsilla
• päänsärky
• masennus
• krooninen väsymys
• lihas heikkous
• tasapaino- ja koordinaatiohäiriöt (ns. gluteeniataksia)
• hedelmällisyyshäiriöt
• osteoporoosi
• niveltulehdus
• iho-ongelmat (ihon keliakiaa kutsutaan dermatitis herpetiformikseksi tai Duhringin taudiksi)
• unettomuus

Gluteeni-intoleranssi - tutkimus

Gluteenista riippuvien sairauksien diagnoosi ei ole yksinkertainen taudin monielinten ilmentymisen ja monimutkaisten patomekanismien takia.

Vehnäallergia on vähiten yleistä, mutta tämän taudin diagnoosi on melko yksinkertainen johtuen oireiden nopeasta kosketuksesta gluteenin tai muiden vehnäproteiinien kanssa.

Allergian laboratoriodiagnoosissa käytetään elintarvikekohtaisen IgE: n määrittämistä veressä (sIgE), pistotestejä ja laastaritestejä.

Vaikka ei ole olemassa yhtä testiä, joka selvästi vahvistaa tai sulkee pois keliakian, sen diagnoosi sisältää:

• geneettiset testit, joissa HLA-DQ2- ja DQ8-histo-yhteensopivuusproteiineja koodaavia geenejä tutkitaan keliakiaan altistavien varianttien suhteen. Niitä esiintyy 98-99%: lla potilaista, mutta on pidettävä mielessä, että 30-40%: lla terveistä ihmisistä on myös riskialttiita HLA-DQ2- ja DQ8-variantteja, mutta taudin ei kuitenkaan tarvitse kehittyä niissä, koska keliakian kehittymisessä ympäristötekijöillä on suuri merkitys. Geneettinen testaus voi mahdollisesti sulkea pois keliakian
• serologiset testit - ESPGHANin (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) tällä hetkellä suosittelema testi on IgG- ja IgA-vasta-aineiden pitoisuuden määrittäminen transglutaminaasi 2: ta (anti-tTG2) vastaan ​​mittaamalla samanaikaisesti seerumin kokonais-IgA sen puutteen poistamiseksi. Anti-tTG2-vasta-ainetestillä on suuri herkkyys ja spesifisyys, joten tätä testiä tulisi käyttää seulontatestinä
• histopatologinen tutkimus - koostuu suolen osan arvioinnista histologisten muutosten suhteen Marsh-asteikon mukaan Tyypin 2 tai 3 vauriot vahvistavat keliakian. Nämä testit ovat edelleen keliakian diagnoosin "kultastandardi"

Muista, että vasta-aineiden tuotanto keliakiassa riippuu gluteenin kulutuksesta, joten jos joku on gluteenittomalla ruokavaliolla, serologiset testit voivat olla vääriä negatiivisia.

Samanlaisia ​​tuloksia voidaan saada ihmisiltä, ​​jotka käyttävät lääkkeitä, jotka estävät immuniteettia. Keliakia tulisi myös erottaa muista ruoansulatuskanavan sairauksista, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) ja tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD).

NCGS: n diagnoosi aiheuttaa eniten diagnostisia ongelmia, koska tällä taudilla ei tällä hetkellä ole erityisiä diagnostisia merkkiaineita. Siksi NCGS: n diagnoosi perustuu ensisijaisesti keliakian ja vehnäallergian poissulkemiseen.

Kun nämä sairaudet on suljettu pois, potilaalle annetaan provokaatiotestejä. Gluteenin poistamisen jälkeen vähintään 6 viikon ajan potilaan oireita seurataan ja jos potilas ei reagoi gluteenittomaan ruokavalioon, NCGS suljetaan pois.

Tietämisen arvoinen

Gluteeni-intoleranssi ja Duhringin tauti

Keliakian erityinen ilmenemismuoto on herpeettinen dermatiitti, eli Duhringin tauti. Ruoansulatuskanavan oireita esiintyy harvoin tätä tautia sairastavilla ihmisillä huolimatta suoliston limakalvon muutoksista histopatologisessa tutkimuksessa.

Taudin syy on gluteeni, joka laukaisee immuunijärjestelmän vasteen kehossa ja aiheuttaa IgA-autovasta-aineiden kertymisen ihoon. Duhringin taudin oire on vesikulaarinen, kutiava vaurio, joka on täynnä seroottista nestettä. Vauriot sijaitsevat useimmiten kyynärpäissä, polvissa ja pakaroissa.

Duhringin tauti on suhteellisen harvinaista ja yleisintä Skandinavian maissa (noin 20 tapausta 100 000 asukasta kohti). Se voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta on yleisintä 15-40-vuotiailla.

Gluteeni-intoleranssi - ruokavalio

Jos havaitset sietämättömän gluteenia, ainoa tapa "hoitaa" on poistaa se ruokavaliosta. Gluteenia esiintyy vehnässä, ruisissa ja ohrassa sekä kaikissa näiden jyvien lajikkeissa.

Gluteenin muodossa kiistanalainen vilja, joka voi aiheuttaa oireita gluteeni-intoleranssilla, on kaura. Siksi on parasta syödä ns sertifioitu kaura.

Gluteenia löytyy monista ei-viljatuotteista. Sitä lisätään elintarvikkeisiin, kuten leikkeleisiin, liha- ja kalasäilykkeisiin, jogurtteihin, sulatejuustoon ja kermaan.

• GLUTEENITON JAUHE - jauhotyypit ilman gluteenia
• Herkulliset gluteenittomat rouheet

Varmista, että tietty tuote ei sisällä gluteenia, etsimällä tuotteita, joilla on ns ristissä korva. On kuitenkin muistettava, että yleensä gluteenittomat lopputuotteet ovat erittäin jalostettuja, sisältävät epäterveellistä palmuöljyä, säilöntäaineita ja kasvuaineita ja vähän ravintokuitua.

On olemassa suuri joukko "luonnollisesti" gluteenittomia jyviä, joissa on runsaasti ravinteita ja kuituja. Näitä ovat muun muassa:

• riisi
• tattari
• amarantti
• kvinoa
• hirssi (hirssi)

Jos sinulla on diagnosoitu jokin gluteenista riippuva sairaus, on parasta ottaa yhteyttä pätevään ravitsemusneuvojaan, joka auttaa sinua laatimaan terveellisen ja tasapainoisen gluteenittoman ruokavalion.

Katso lisää kuvia Gluteenittomat tuotteet - tutustu vähemmän tunnettuihin tuotteisiin 5 Hyvä tietää

Onko gluteeni haitallista terveydelle ja onko se syytä poistaa?

Gluteeni sisältää suuria määriä aminohappoja glutamiinia ja proliinia, mikä tekee siitä erittäin vastustuskykyisen mahalaukun mehun ja ruoansulatusentsyymien aiheuttamalle ruoansulatukselle.

Elimistön gluteenin puutteellinen pilkkominen tekee siitä proteiinin, joka voi aktivoida immuunijärjestelmää liikaa (immunogeeninen).

Useita gluteenista löytyviä proteiineja, joilla on kyky aktivoida immuunijärjestelmä, on kuvattu, ja eniten tutkittu on a-gliadiinin fragmentti 57-89, ns. 33-Mer-peptidi.

Tästä huolimatta ei ole tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittavat, että gluteeni on haitallinen kaikille ja että se tulisi poistaa ruokavaliosta. Tähän mennessä on kuvattu kolme gluteeni-intoleranssiin liittyvää tautia: keliakia, vehnäallergia ja ei-keliakia-gluteeniherkkyys. Ja nämä ovat ainoat lääketieteelliset merkinnät gluteenittomaan ruokavalioon.

Valitettavasti monet ihmiset päättävät poistaa gluteenia sisältävät tuotteet "terveellisen elämäntavan" noudattamiseksi ilman asianmukaista diagnostiikkaa.

Tietämättä kuitenkin, että gluteenituotteiden poistaminen ilman asiantuntijan kuulemista voi johtaa vitamiini- ja mineraalipuutoksiin.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että väärin valmistettu gluteeniton ruokavalio voi myös vaikuttaa kielteisesti ruoansulatuskanavan mikrobiologiseen tasapainoon, mikä johtuu mahdollisesti ravintokuidun riittämättömyydestä.

Kirjallisuus:

1. Karabin K. Gluteenista riippuvien sairauksien diagnoosi "Contemporary Dietetics" 16/2018
2. Sisätaudit, toim. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Leonard M. M. et ai. Keliakia ja muu kuin gluteeniherkkyys: Katsaus. "JAMA" 2017, 15, 318 (7), 647-656.
4. Husby S et ai. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for celiac disease diagnosis. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.
5. Elli L. Gluteeniin liittyvien häiriöiden diagnoosi: keliakia, vehnäallergia ja ei-keliakia-gluteeniherkkyys. "World J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 7110
6. Igbinedion S.O. et al. ei-keliakian gluteeniherkkyys: Kaikki vehnän hyökkäys ei ole keliakia. "World J Gastroenterol." 2017, 28, 23 (40), 7201-7210.

Kirjailijasta

Karolina Karabin, tohtori, molekyylibiologi, laboratoriodiagnostiikka, Cambridge Diagnostics Polska Koulutettu biologiksi erikoistuneena mikrobiologiaan ja laboratoriodiagnostiikkana yli 10 vuoden kokemuksella laboratoriotyöstä.Valmistunut molekyylilääketieteen korkeakoulusta ja Puolan ihmisgenetiikan seuran jäsen. Tutkimusapurahojen johtaja Varsovan lääketieteellisen yliopiston hematologian, onkologian ja sisätautien laitoksen molekyylidiagnostiikan laboratoriossa. Hän puolusti lääketieteellisen tohtorin tutkintoa lääketieteellisen biologian alalta Varsovan lääketieteellisen yliopiston 1. lääketieteellisessä tiedekunnassa. Kirjoittaja monille tieteellisille ja suosituille tiedeille laboratoriodiagnostiikan, molekyylibiologian ja ravitsemuksen aloilla. Laboratoriodiagnostiikan asiantuntijana hän johtaa päivittäin Cambridge Diagnostics Polskan aineellista osastoa ja tekee yhteistyötä ruokavalion erikoisryhmän kanssa CD Dietary Clinicissa. Hän jakaa käytännön tietonsa sairauksien diagnostiikasta ja ruokavalion hoidosta asiantuntijoille konferensseissa, koulutuksissa sekä aikakauslehdissä ja verkkosivuilla. Häntä kiinnostaa erityisesti modernin elämäntavan vaikutus kehon molekyyliprosesseihin.