Orkidektomia (kiveksen poisto): milloin sitä suositellaan? Mitä se koskee?

Kiveksen poistamiseen tai orkidektomiaan liittyy huomattavaa henkistä epämukavuutta miehelle, mutta terveydellisistä syistä leikkausta ei pidä harkita, kun se on aiheellista. Missä tapauksissa lääkäri päättää amputoida kives?

Kiveksen (orkidektomia) tai molempien kivesten poisto tapahtuu useimmiten kivessyövän tai jopa pelkästään syövän epäilyn vuoksi.Koska myös jälkimmäisessä tapauksessa, kives olisi amputoitava välittömästi. Esimerkiksi biopsiaa ei suositella, koska tällä testillä on liian suuri riski levittää syöpäsoluja terveisiin kudoksiin. Varsinkin kun on kyse vain yhden kiveksen poistamisesta, päätöksen ei pitäisi olla potilaan kannalta vaikea. Voit elää normaalisti yhden kanssa. Periaatteessa mikään ei muutu seksuaalisen alueen suhteen. Yhden kiveksen puuttuminen ei heikennä erektiota eikä häiritse jälkeläisten suunnittelua (uros sukupuolihormoni testosteroni, kivesten lisäksi, tuottaa myös lisämunuaiset). Siittiöiden määrä, jota yksi terve kives voi tuottaa, on enemmän kuin riittävä lannoitukseen. Lisäksi, jos joku on hyvin kiinnostunut esteettisistä arvoista, voit harkita mahdollisuutta istuttaa silikoni-implantti - kivesproteesi. Kivekset poistetaan muista syistä kuin kasvaimesta.

Kuule milloin ja miksi sinulle tulisi tehdä ytimen poisto-leikkaus. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Lue myös: kivesten turvotus - mikä sairaus ilmenee kiveksen turvotuksena? Miesten hedelmällisyyteen vaikuttavat sairaudet Seminoma - yleisin kiveksen pahanlaatuinen kasvain

Orkiektomian indikaatiot

• kivesten kasvain missä tahansa kehitysvaiheessa ja epäilty kasvain
• eturauhassyöpä
• rintasyöpä
• kivestrauma, tulehdus, kivesten vääntö
• sukupuolenvaihtoleikkaus
• kryptorchidismi

Useimmissa tapauksissa leikkaus tehdään testosteronin tuotannon vähentämiseksi. Esimerkiksi eturauhassyövällä ja rintasyövällä on hormonaalinen tausta. Testosteroni saa ne kasvamaan ja leviämään muihin elimiin. Siten yhden tai molempien kivesten poistaminen antaa erittäin hyviä tuloksia näiden sairauksien hoidossa.

Mies sukupuolihormoniin ei liity kivesten vääntöä tai traumaa aiheuttavaa orkiektoomia. Toisaalta, kivekset (tai molemmat kivekset) amputoidaan profylaktisesti kryptorchidismin eli sellaisen anatomisen vian vuoksi, jossa kives ei laskeudu kivespussiin. Se pysyy vatsassa tai nivuskanavassa. Tämä johtaa sen ylikuumenemiseen, mikä puolestaan ​​voi johtaa syövän kehittymiseen tai siittiöiden tuotannon hitaampaan ja heikentymiseen ja siten - hedelmättömyyteen. Yleensä kuitenkin ennen kuin urologi päättää poistaa tällaisen kiveksen, se yritetään valita kivespussiin - myös leikkauksella.

Mikä on kiveksen amputaatio

Orkidektomia on kirurginen toimenpide, jolla on useita versioita sen aiheuttaman taudin tyypistä ja vakavuudesta riippuen:

• yksinkertainen orkidektomia, joka tehdään kivesten loukkaantumisen, vääntymisen tai laskevan kivestulehduksen seurauksena. Operaatio koostuu vain yhden kiveksen poistamisesta epididymiksen, vas deferensin ja valkean tupen kanssa.
• Radikaali orkiektomia, ts. Kiveksen täydellinen poisto epididymiksen ja siemennesteiden kautta vatsaontelosta (nivuskanavasta). Kivesten syöpä altistaa tämän tyyppiselle leikkaukselle. Joskus molemmat kivekset on poistettava, jota sitten kutsutaan kastraatioksi.
• Kapselin alapuolinen orkidektomia, ts. Itse kiveksen amputaatio. Lisäkives, vas deferens ja valkea vaippa jäävät kivespussiin.

Tapahtuu myös, että kivessyövän tapauksessa itse kasvaimen enukleaatiota ja resektiota voidaan käyttää. Se on kuitenkin toimenpide, joka vaatii suurta tarkkuutta ja vain erittäin kokenut lääkäreiden ryhmä voi suorittaa sen. On olemassa vaara, että koko kasvainta ei poisteta.

Menettelyn valmistelu ja kulku

Ennen kivesten poistamisen aloittamista potilaan on suoritettava seuraavat testit: kivespussin ultraääni, EKG, veriryhmä, natrium-, kalium- ja glukoosipitoisuudet veriseerumissa, hyytymisjärjestelmä, HB: t, Anti-HCV. Kaksi päivää etukäteen, et saa käyttää aspiriinia tai muita steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Sinun täytyy myös paastoaa kahdeksan tuntia, et voi edes juoda.

Potilas asetetaan makuuasentoon orkidektoomia varten. Leikkaus suoritetaan subaraknoidi- tai yleisanestesiassa ja kestää noin 30-50 minuuttia. Poistettu kudos lähetetään histopatologiseen tutkimukseen - tulos saadaan 2-3 viikon kuluttua. Kun kives tai kivekset on poistettu, proteesit voidaan asettaa paikoilleen.

Menettelyn jälkeen potilaan on oltava osastolla 1-2 päivää. Toisena päivänä viemäri (jos asennettu) poistetaan jäljellä olevan veren ja seroosisen eritteiden tyhjentämiseksi. Sairaalasta riippuen haavaan levitetään ompeleita, jotka on poistettava 7 päivän kuluttua tai liuottamalla. Jonkin ajan kuluttua toimenpiteestä potilas voi valittaa kipua kosketettaessa leikkausalueita.

Jos orkiektomian syy oli syöpä ja kemoterapia aloitettiin myös leikkauksen jälkeen, on muistettava, että lapsen yrittäminen voidaan aloittaa vasta 2 vuotta tämän hoidon jälkeen. Viiden vuoden ajan toimenpiteen jälkeen miehen tulisi myös tarkistaa itsensä säännöllisesti syövän mahdollisen uusiutumisen estämiseksi.

Komplikaatiot kiveksen poistamisen jälkeen

Jokaiseen leikkaukseen liittyy tiettyjä riskejä, kuten myös orkidektomian tapauksessa. Kivesten amputoinnin ei-toivottu vaikutus voi olla:

• hematoma kivespussin ontelossa
• hematoma nivusissa tai retroperitoneaalinen hematoma (radikaalin orkiektomian tapauksessa)
• tulehdus kivespussin alueella, nivusissa
• häiriintynyt tunne tästä paikasta
• paikallinen kasvaimen uusiutuminen (tahattomasti jäljellä olevista soluista)
• fantomikipuja

Jos miehellä ilmenee äskettäiseen leikkaukseen liittyviä huolestuttavia oireita pian kotiinsa palattuaan, hänen tulee ottaa heti yhteyttä lääkäriin.

Suositeltava artikkeli:

Kivesten turvotus - mikä sairaus ilmenee turvonnut kivekset?