diagnoosi
Rhinofibrolaringoscopy: polyypit voidaan havaita suoraan optisen kuidun avulla ENT-toimistossa. Se tehdään katsomalla sieraimet. Vaalean, ruusuisen tai harmahtava ulkonäkö havaitaan.
Suurin osa ajasta polyypit ovat kahdenvälisiä, eli kahdessa kuopassa. Kun se liittyy mucopurulenttiin eritykseen, se aiheuttaa superinfektiota. Rintakuvaus sinusista antaa meille mahdollisuuden nähdä sinusien ja sieraimien ammatit. Täydellinen allergologinen tutkimus mahdollistaa joissakin tapauksissa liittyvien allergisten prosessien arvioinnin.
Nenän eritteen tutkimus voi suorittaa tutkimuksen loppuun, jolloin voimme havaita runsaasti eosinofiilejä (joita kutsutaan myös eosinofiliaksi) nenän erityksessä. TAC antaa mahdollisuuden arvioida polyyppien laajuutta. Joskus MRI on tarkoitettu erottamaan diagnoosin muiden nenäprosessien kanssa. Myös nenäsekrementtien viljely voi olla tarpeen, jotta voidaan identifioida vastuussa olevat bakteerit siinä tapauksessa, että esiintyy yliinfektiota.
Hoitotavoitteet
Polypoosia on erilaisia: lieviä tapauksia voidaan hoitaa vain lääkityksellä. Edistyneimmissä tapauksissa lääkityksen ja leikkauksen yhdistämistä suositellaan.
Hoidon tavoitteet ovat seuraavat:
- Pienennä polyyppien kokoa.
- Palauta nenän oikea hengitys.
- Hallitse liittyvän nuhan oireita.
- Palauta haju.
- Estä uusiutumiset.
Farmakologinen lääketieteellinen hoito
Sairaanhoidolla on suuri prosenttiosuus hyviä tuloksia, ja se käsittää paikallisten nenän kortikosteroidien antamisen säännöllisesti. Suun kautta annettavat kortikosteroidit voivat vähentää polyyppimassaa ("lääketieteellinen polypektomia") ja auttaa potilasta palauttamaan haju ja makuaisti, mutta niillä on huomioitavia sivuvaikutuksia.
Lyhyt oraalisten kortikosteroidien jakso, joka annetaan päiviä ennen sinusleikkausta, voi kuitenkin auttaa vähentämään polyyppien kokoa.
Jotta nenän kortikosteroidijakauma olisi mahdollisimman homogeeninen nenän limakalvoa pitkin, potilas on asetettava eteenpäin ja pää alaspäin. Nenätippojen kortikosteroidit ovat optimaaliset tähän tarkoitukseen. Antihistamiineilla, verisuonia supistavilla aineilla tai dinatriumkromoglykaatilla ei ole ollut mitään hyötyä tai siitä ei ole ollut mitään hyötyä. Kun polyyppeihin liittyy allergia, on välttämätöntä hoitaa sitä ympäristön ennaltaehkäisyn toimenpiteillä (ehkäisy tai hoito), antihistamiinilla ja jopa tietyissä tapauksissa immunoterapeuttisella hoidolla (rokotteet). Kun siihen liittyy nenäinfektio, annetaan laajavaikutteisia antibiootteja. Nivelkierron edistämiseksi on suoritettava säännöllinen pesu fysiologisella seerumilla tai merivedellä.
Kirurginen hoito
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa avohoidolla ja leikkaussalissa (sitä ei suoriteta ENT-toimistossa, koska poisto ei ole yleensä yhtä täydellistä, verenvuodoriskit ovat suurempia ja toistuvat paljon useammin). Interventio kestää yleensä noin 2 tuntia ja vastuuvapaus annetaan yleensä 4 tunnissa. Sitä käytetään pääasiassa silloin, kun kortikosteroidihoito ei ole parantunut, jos potilaalla on usein sinuiitti tai voimakas nenän tukos.
Leikkauksen tulokset nykyisillä tekniikoilla ja asiantuntijoiden käsissä ovat hyvät. Toistuvuuksia on 5–10%, joista noin vain 1% on tehtävä uudelleen, koska loput reagoivat erittäin hyvin lääketieteelliseen hoitoon. Kortikosteroidihoitoa suositellaan ennen leikkausta ja sen jälkeen näiden uusiutumisten välttämiseksi. Nenäosinaalisen endoskopian avulla voidaan suorittaa polyypin leikkaus, joka voidaan suorittaa lasersäteellä verenvuodon vähentämiseksi: riippuen siitä, mitä näet endoskoopin kautta, otolaringologi voi resektoida sairaan kudoksen, jonka pidät sopivana.
Sinun pitäisi käydä lääkärillä leikkauksen jälkeen, jos verenvuodot ovat pysähtymättömiä, kuume ilmaantuu tai määrätty kipulääke ei hallitse kipua. Leikkauksen jälkeisinä päivinä on suositeltavaa levätä kotona eikä työskennellä vasta noin 10 päivän kuluttua. Paranemisen jälkeen aloitetaan hoito paikallisilla kortikosteroideilla: polypoosin tyypistä riippuen hoidon tulee olla pysyvää tai eräkohtaista.
Mitä riskejä operaatiolla on?
Uusinta tekniikkaa käyttävän koulutetun ENT-asiantuntijan suorittama leikkaus edustaa yleisen anestesian alaisen leikkauksen riskejä. Nenän verenvuoto on usein leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisinä päivinä, eikä se yleensä ole tärkeä.
ennaltaehkäisy
Vaikka todellista ennaltaehkäisymenetelmää ei ole, taustalla olevien syiden hoito voi auttaa.
Nenäsumutteiden, antihistamiinien ja allergisten injektioiden käyttö voi auttaa estämään obstruktiivisten polyyppien puhkeamisen. Sinusinfektioiden aggressiivinen lääketieteellinen hoito on hyödyllistä myös sen esiintymisen estämiseksi.
Polyyppien uusiutumiset
Yleensä hoidon jälkeen polyypit ilmenevät vasta 5-10 vuoden kuluttua. Monimutkaisemmissa tapauksissa uudelleen esiintyminen voi olla aikaisempaa.
Jotkut potilaat voivat tarvita useampaa kuin yhtä leikkausta. Muissa tapauksissa hoidon jälkeen potilaalla ei enää ole polyyppejä. Hajun palautuminen nenän polypoosin hoidon jälkeen on hyvin vaihtelevaa: haju paranee yleensä ensimmäisen leikkauksen jälkeen. Potilailla, jotka vaativat useita kirurgisia toimenpiteitä, haju ei ehkä toistu kokonaan.
