Väärinkäytös johtuu monista tekijöistä - jotka ovat riippuvaisia itsestämme ja elämäntavastamme sekä vaikutuspiirimme ulkopuolella. Yksi asia on varma - malokkluusio on aina hoidon arvoinen - sekä lapsilla että aikuisilla.
Mistä väärinkäytökset tulevat? Onko olemassa tekijöitä, jotka määräävät, onko henkilöllä ongelma tässä?
»Hammastuselin altistuu monille vahingollisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa morfologisia ja toiminnallisia muutoksia siinä. Aluksi nämä muutokset voivat koskea vain kehon osia, ja myöhemmin ne voivat vaikuttaa muihin elimiin.
Kun tarkastellaan poikkeavuuksien syitä kasvojen, leukojen ja hampaiden alueella, on otettava huomioon seuraavat seikat: lapsen kehitysjakso, aika, vahvuus ja vahingoittavan tekijän toimintatapa, kudos, johon tämä syy vaikuttaa, ja kehon reaktio tuhoaviin tekijöihin. Useimmissa tapauksissa malokkluusio ei johdu patologisista prosesseista, vaan kohtalaisista häiriöistä normaalin kehityksen aikana.
Joskus väärinkäytön syy on yksi erityinen syy, kuten alaleuan alikehittyminen, joka johtuu lapsuudessa tapahtuneesta murtumasta, tai tiettyyn oireyhtymään liittyvä ominainen tukkeuma. Hyvin usein syrjäytyminen johtuu useista kasvuun ja kehitykseen vaikuttavista tekijöistä, joten on mahdotonta tunnistaa yhtä tekijää, joka on vastuussa sen muodostumisesta.
Vaikka on tärkeää tietää ärsyke, joka aiheuttaa vian suoraan, useimpien etiologisten tekijöiden tuntemisen tulisi ottaa ne kaikki huomioon hoidon aloittamisen yhteydessä. Syöttöelimen häiriöitä aiheuttavien etiologisten tekijöiden jakautuminen esitetään eri tavalla. Professori Łabiszewsia-Jaruzelskan mukaan jaamme nämä tekijät sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat alkioon ja sikiöön, sekä ulkoisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat sikiön jälkeiseen elämään.
Professori Karłowskan viimeisimmässä oppikirjassa nielemisjärjestelmän poikkeavuuksien syyt voidaan jakaa yleisiin (perinnöllisyys, hormonaaliset häiriöt, systeemiset sairaudet), ulkoisiin (esim. Sikiön väärä sijainti tai esim. Kasvainten, avitaminoosin, huumeiden haitallisten vaikutusten jne. Aiheuttama mekaaninen paine) ja paikallisiin (toimintahäiriöt, toimintahäiriöt, karieksen, vammat).
Geneettiset tekijät vaikuttavat kasvojen piirteisiin. Perheen samankaltaisuus on helppo tunnistaa nenän linjan, leuan muodon tai hymyn perusteella. Habsburgin alaleuka, Saksan kuninkaallisen perheen ennustava alaleuka, on tavallinen esimerkki havainnollistamaan, kuinka tietyt vanhempien piirteet perivät heidän jälkeläisensä. Synnynnäiset tekijät voivat toimia kahdella tavalla. Ensinnäkin hampaiden koon ja alveolaarisen harjanteen koon välinen synnynnäinen epäsuhta voi aiheuttaa ruuhkautumista tai aukkoja, ja toiseksi ylä- ja alalangan koon välinen epäsuhta voi johtaa epänormaaleihin okkluusiosuhteisiin.
Miksi oikea purenta on tärkeä ja miltä sen pitäisi näyttää?
»Nykyään voimme erottaa stomatognaattisen järjestelmän ja rintajärjestelmän käsitteen - näitä samankaltaisia termejä ei kuitenkaan voida ymmärtää samalla tavalla. Syömäelin on ryhmä suuontelon kudoksia ja elimiä, jotka osallistuvat puruprosessiin eli ruoan saantiin ja jauhamiseen. Stomatognaattinen järjestelmä on toisaalta laajempi käsite, joka tarkoittaa morfologista - toiminnallinen joukko suuontelon ja kallon kasvojen osaa, jotka ovat vuorovaikutuksessa keskenään, jotka luovat keskushermoston hallinnoiman toiminnallisen kokonaisuuden, osallistuvat pureskeluun, nielemiseen, alkusulatukseen, äänien muodostumiseen ja hengitykseen, ja osallistua myös tunnetilojen ilmaisemiseen. Siksi se ei ole morfologisesti yhtenäinen järjestelmä. Se koostuu erilaisista toimintosuuntautuneista rakenteista, joissa yksittäiset komponentit ovat vuorovaikutuksessa toistensa kanssa muodostaen spesifisen morfologisesti funktionaalisen kompleksin, jota kutsutaan stomatognaattiseksi järjestelmäksi.
Okkluusaalinen normi on hampaiden kosketukset, jotka vastaavat ensimmäisen luokan kulmaa "a. Kukin hammas koskettaa yläosassa olevaa vastaavaa ja aiemmin kaaressa seisovaa hammasta lukuun ottamatta alempia mediaalisia etuhampaita. Kukin yläleuan hammas koskettaa vastaavaa alalohkossa ja seisovassa hampaassa. distaalinen, lukuun ottamatta viimeisiä ylempiä molaareja. Toiminnallisesta näkökulmasta etuhampaiden oikean kosketuksen katsotaan olevan niiden sakset, jotka menevät päällekkäin noin 1/3 alempien etuhampaiden korkeudesta pystysuunnassa.
Mihin pienten lasten vanhempien tulisi kiinnittää huomiota - voiko maitohampaiden purema osoittaa, miltä pysyvä hampaiden purema näyttää. Ja milloin hoidon pitäisi alkaa?
»Vastasyntyneestä varhaislapsuuteen, toisin sanoen 6–7-vuotiaana, kasvuun ja kehitykseen liittyy muutoksia, kuten pystysuoran kehon asennon muokkaaminen, ensimmäisten maitohampaiden puhkeaminen, hengitys-, imemis- ja nielemisfunktioiden kehittäminen sekä lapsen liikkeen ja motoristen taitojen parantaminen, puheen kehitys, pureskelu, nieleminen ja maitohampaiden puhkeaminen. Varhaislapsuuden aika on yhtä pitkä pojilla ja tytöillä, 3--6-vuotiaana, kun ensimmäiset pysyvät hampaat purkautuvat. Vaihe, joka tunnetaan myös nimellä täydellisen lehtipuun hampaiden käyttöjakso, on myös tärkeä, jossa luuston kasvu, muutokset hammaskaarissa (ylä- ja alaluomen poikittainen kasvu) ja temporomandibulaaristen nivelten uudistuminen ovat näkyvissä.
Varhaislapsuudessa kaikkien lapsen terveydestä vastuussa olevien tulisi olla vastuussa nielemisjärjestelmän moitteettoman toiminnan kehittämisestä ja hammaskaaren jatkuvuuden ylläpitämisestä. Oikea hygienia on erityisen tärkeää, koska sen noudattamatta jättäminen, runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio ja vitamiinien puute edistävät karies. Karies voi johtaa ennenaikaiseen menetykseen sekä pien- että pysyville hampaille, mikä johtaa okkluusaalisen tason laskuun ja syvään näennäishammastaan. Takahampaiden kosketuspinnoilla olevat suuret ontelot tuhoavat kosketuspisteet, mikä johtaa hammaskaarien lyhenemiseen. Jos se tapahtuu kehitysvaiheessa, se yleensä häiritsee rintaelimen kasvua ja kehitystä ja johtaa toimintahäiriöön. Maitohampaiden ennenaikainen menetys aiheuttaa jäljellä olevien hampaiden siirtymisen ja pysyvien hampaiden kunnolliseen puhkeamiseen tarvittavan tilan menetetään.
Mikä on pureman parantumisprosessi ja miltä se näyttää?
»Puremahäiriöiden ehkäisy tulee esiin. Ennaltaehkäisy liittyy läheisesti tukoshäiriöiden mahdollisten syiden (toimintahäiriöt ja parafunktiot, kyhmyn kiilaaminen, uuttaminen) poistamiseen. Kasvojen ja leukojen ortopedinen hoito voi olla varhaista, tarkoituksenmukaista, myöhäistä ja retentio. Varhaista hoitoa käytetään lapsen kehityksen alkuvaiheessa, kun syyt ovat aktiivisia eikä vakavampia morfologisia ja toiminnallisia häiriöitä ole esiintynyt. Syyn poistaminen aiheuttaa lyhyessä ajassa muodostuneen purutaudin epäsäännöllisyyksien poistamisen. Varhaiseen hoitoon kuuluu myoterapia, uudelleenkoulutus, kyhmyjen viilaus, alalangan joustava nauha, vestibulaaristen levyjen, tilan ylläpitäjien ja toiminnallisten laitteiden muodossa olevat laitteet.
Oikeaa kasvo- ja kasvojen ortopedistä hoitoa käytetään sekoitetun ja pysyvän hampaiden aikana. Käytetään varhaisessa hoidossa mainittuja menetelmiä ja lisäksi aktiivisia laitteita Schwarz-levyjen, toiminnallisten ja toiminnallisten lohkolaitteiden sekä kiinteiden laitteiden muodossa. Myöhäinen kasvojen ja kasvojen ortopedinen hoito viittaa lapsen loppumiseen tai päättymiseen. Tänä aikana kasvo- ja hampaiden poikkeavuudet ovat pysyviä. Hoito on pitkä, vaikea, monimutkainen ja tapahtuu pääasiassa kiinteiden laitteiden avulla, usein myös yhteistyössä kirurgin tai proteesin kanssa. Hoidon viimeistä vaihetta kutsutaan retentio, joka koostuu sellaisten henkselien käytöstä, jotka ylläpitävät oikeaa puremista edellisen kasvo- ja ortopedisen hoidon jälkeen.
Viime aikoihin asti hammasraudat liittyivät vain lapsiin, mutta nykyään niitä käyttävät myös aikuiset. Tarkoittaako tämä sitä, että hampaiden suoristus voidaan suorittaa missä tahansa iässä?
»Moderni oikomishoito on kohti konservatiivisia ratkaisuja, jotka mahdollistavat mahdollisimman monien terveiden hampaiden ja parodontalisten kudosten ylläpitämisen. Kasvojen- ja poikkitieteellisessä hoidossa käytetään nykyaikaisia diagnoosimenetelmiä (cbct) ja hoitoa (kortikotomia, tunnukset) sekä hammaslääketieteen ja yleislääketieteen eri osa-alueiden yhdistämistä. Tämänhetkisen oikomishoidon tietämyksen tarjoamien mahdollisuuksien lukumäärä sallii malokkluusion hoidon ilman ikärajoituksia. On kuitenkin muistettava, että jokaista maxillo-ortopedistä hoitoa tulisi edeltää perusteellinen sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja diagnoosi. Hoitosuunnitelma on tarpeen laatia häiriön tyypistä ja asteesta riippuen. Toiminnallinen väärinkäytös vaatii suhteellisen yksinkertaisia hoitomenetelmiä, kun taas morfologisia häiriöitä on vaikea ja pitkä hoitaa.
Bibliografia:
Lasten hammaslääketiede, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1. puolankielinen painos, toimittaja Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (toim.): Developmental age dentistry, Varsova 2003, 4. painos (uusintapainos 2010), PZWL Medical Publishing House; Irena Karłowska (toim.): Nykyaikaisen oikomishoidon pääpiirteet. Opas opiskelijoille ja hammaslääkäreille, Varsova 2008, 3. painos (uusintapainos 2009), PZWL Medical Publishing
Ortopedia. Periaatteet ja käytäntö, muokannut F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3. painos, Varsova 1997, Outlet of maxillary ortopedics - orthodontics, toimittaja A.Masztalerz, Varsova PZWL 1981; Stanisław Majewski: Hammaslääketieteellinen fysiologia.Stomatognaattisen järjestelmän okkluusiostandardit ja toiminnot, Varsova 2007, 1. painos (uusintapainos 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Hammasproteesit. Oppikirja hammaslääketieteen opiskelijoille, Varsova 2008, VI painos (uusintapainos 2010), PZWL Medical Publishing
