Maanantai, 25. helmikuuta 2013.- Näyttää paljon siltä kuin ne lastenrannekkeet, jotka muodostuvat useista karamellihelmistä pienen elastisen nauhan ympärillä. Potilaille, joilla on gastroösofageaalinen refluksi, uusi laite ei ole kuitenkaan lasten asia, vaan tehokas ratkaisu terveydenhuoltojärjestelmän ärsyttävään ja erittäin kalliin ongelmaan.
On arvioitu, että noin 15% Espanjan väestöstä kärsii gastroösofagealisesta refluksista vähintään kaksi päivää viikossa. Tämä ongelma johtuu venttiilin heikkoudesta, joka erottaa ruokatorven vatsasta, kykenemättä pysymään suljettuna, jotta mahahapot eivät nouse ruokatorve
Ärsyttävän ongelman lisäksi kroonisissa tapauksissa ruokatorven jatkuvasti kärsivien happojen ylimäärä voi aiheuttaa vakavamman ongelman (Barrettin ruokatorvi) ja pahimmassa tapauksessa lisätä kasvaimen kehittymisen riskiä. 40% potilaista ei reagoi lääkehoitoon (protonipumpun estäjillä, omepratsolityypillä), ja leikkauksen sivuvaikutukset eivät anna kaikkien sairastuneiden toimia onnistuneesti.
Siksi tällä viikolla The New England Journal of Medicine -lehden sivuilla esitelty uusi laite voisi tulla vaihtoehdoksi tulevaisuudelle.
"Nämä ovat erittäin hyviä tuloksia", myöntää tri José Miguel Esteban López-Jamar, Espanjan ruoansulatuskanavan patologian yhdistyksen (EDPS) jäsen; "valitussa potilasryhmässä, jolla on lievä tai kohtalainen refluksi." Kuten tämä asiantuntija selittää, vuodesta 2000 lähtien useilla kirurgisilla innovaatioilla on yritetty parantaa tuloksia potilailla, jotka eivät reagoineet antasideihin, mutta tähän mennessä ne ovat onnistuneet. "Näiden magneettien etuna on, että tekniikka on vielä vähemmän invasiivinen kuin nykyinen palautusjäähdytysleikkaus, joka itsessään on hyvin invasiivinen", hän lisää.
Tällä hetkellä tämä magneettinen rannekoru on testattu vain 100 potilaalla 13 amerikkalaisesta sairaalasta ja yhdestä hollantilaisesta, joten kuten kirjoittajat itse vaativat, joudumme odottamaan laajempia näytteitä vaikutteista ja pidemmän aikavälin seurantaa ennen kuin ajattelemme yleisesti sen käyttöä. "Se ei ole vallankumous, mutta se on toiveikas", myöntää espanjalainen kollegansa.
Laite on suunniteltu siten, että pienet magneetit "halaavat" mahaa sulkevaa venttiiliä, mutta samalla ne avautuvat, kun on tarpeen, että ruoka kulkee (tai esimerkiksi vastakkaiseen suuntaan oksentaa). Tämän ”rannekkeen” implantointi suoritettiin yksinkertaisella interventiolla (joka kesti keskimäärin 36 minuuttia, mutta pidempien leikkausten tapauksessa se kesti vain yli puolitoista tuntia) laparoskopialla, paikallispuudutuksella ja lähettämällä potilas Talo seuraavana päivänä.
92 tutkimuksessa 100 osallistujasta interventio paransi heidän elämänlaatuaan ja kolmen vuoden kuluttua 87% oli lopettanut anti-refluksilääkityksen käytön. 100 osallistujalle oli diagnosoitu keskimäärin 10 vuotta ja he käyttivät lääkkeitä vähintään viiden vuoden ajan.
Pieni magneettinen rannekoru ei kuitenkaan ollut turvassa kaikissa tapauksissa. Ainakin kuudessa vapaaehtoisesta havaitsi vakavia sivuvaikutuksia, ja neljä heistä oli tehtävä uudestaan. Ruoansulatuskirurgit, jotka allekirjoittavat tutkimuksen NEJM: ssä, johtavat Daniel Smith, Mayon klinikasta (Florida, USA), myöntävät, että tutkimukset, jotka tehdään suuremmalle osalle palautusjäähdytyksestä kärsiviä potilaita, on tehtävä ja laitteen turvallisuus pidempi termi ennen lopullisten päätelmien tekemistä.
Lähde:
Tunnisteet:
Kauneus seksuaalisuus Tarkista
On arvioitu, että noin 15% Espanjan väestöstä kärsii gastroösofagealisesta refluksista vähintään kaksi päivää viikossa. Tämä ongelma johtuu venttiilin heikkoudesta, joka erottaa ruokatorven vatsasta, kykenemättä pysymään suljettuna, jotta mahahapot eivät nouse ruokatorve
Ärsyttävän ongelman lisäksi kroonisissa tapauksissa ruokatorven jatkuvasti kärsivien happojen ylimäärä voi aiheuttaa vakavamman ongelman (Barrettin ruokatorvi) ja pahimmassa tapauksessa lisätä kasvaimen kehittymisen riskiä. 40% potilaista ei reagoi lääkehoitoon (protonipumpun estäjillä, omepratsolityypillä), ja leikkauksen sivuvaikutukset eivät anna kaikkien sairastuneiden toimia onnistuneesti.
Siksi tällä viikolla The New England Journal of Medicine -lehden sivuilla esitelty uusi laite voisi tulla vaihtoehdoksi tulevaisuudelle.
"Nämä ovat erittäin hyviä tuloksia", myöntää tri José Miguel Esteban López-Jamar, Espanjan ruoansulatuskanavan patologian yhdistyksen (EDPS) jäsen; "valitussa potilasryhmässä, jolla on lievä tai kohtalainen refluksi." Kuten tämä asiantuntija selittää, vuodesta 2000 lähtien useilla kirurgisilla innovaatioilla on yritetty parantaa tuloksia potilailla, jotka eivät reagoineet antasideihin, mutta tähän mennessä ne ovat onnistuneet. "Näiden magneettien etuna on, että tekniikka on vielä vähemmän invasiivinen kuin nykyinen palautusjäähdytysleikkaus, joka itsessään on hyvin invasiivinen", hän lisää.
Tällä hetkellä tämä magneettinen rannekoru on testattu vain 100 potilaalla 13 amerikkalaisesta sairaalasta ja yhdestä hollantilaisesta, joten kuten kirjoittajat itse vaativat, joudumme odottamaan laajempia näytteitä vaikutteista ja pidemmän aikavälin seurantaa ennen kuin ajattelemme yleisesti sen käyttöä. "Se ei ole vallankumous, mutta se on toiveikas", myöntää espanjalainen kollegansa.
Laite on suunniteltu siten, että pienet magneetit "halaavat" mahaa sulkevaa venttiiliä, mutta samalla ne avautuvat, kun on tarpeen, että ruoka kulkee (tai esimerkiksi vastakkaiseen suuntaan oksentaa). Tämän ”rannekkeen” implantointi suoritettiin yksinkertaisella interventiolla (joka kesti keskimäärin 36 minuuttia, mutta pidempien leikkausten tapauksessa se kesti vain yli puolitoista tuntia) laparoskopialla, paikallispuudutuksella ja lähettämällä potilas Talo seuraavana päivänä.
92 tutkimuksessa 100 osallistujasta interventio paransi heidän elämänlaatuaan ja kolmen vuoden kuluttua 87% oli lopettanut anti-refluksilääkityksen käytön. 100 osallistujalle oli diagnosoitu keskimäärin 10 vuotta ja he käyttivät lääkkeitä vähintään viiden vuoden ajan.
Pieni magneettinen rannekoru ei kuitenkaan ollut turvassa kaikissa tapauksissa. Ainakin kuudessa vapaaehtoisesta havaitsi vakavia sivuvaikutuksia, ja neljä heistä oli tehtävä uudestaan. Ruoansulatuskirurgit, jotka allekirjoittavat tutkimuksen NEJM: ssä, johtavat Daniel Smith, Mayon klinikasta (Florida, USA), myöntävät, että tutkimukset, jotka tehdään suuremmalle osalle palautusjäähdytyksestä kärsiviä potilaita, on tehtävä ja laitteen turvallisuus pidempi termi ennen lopullisten päätelmien tekemistä.
Lähde:
