Anti-CCP-vasta-aineet tai anti-sitrulliinivasta-aineet ovat ryhmä auto-vasta-aineita, joita tuotetaan peptidejä vastaan, jotka sisältävät aminohappoa L-sitrulliini. Anti-CCP-vasta-aineet ovat erittäin spesifinen merkki nivelreuman diagnosoinnissa ja voivat ilmetä jopa useita vuosia ennen taudin ensimmäisiä oireita. Milloin testata ja miten tulkita anti-CCP-vasta-ainetestituloksia? Mikä on testin hinta?
Sisällysluettelo
- Anti-CCP-vasta-aineet - indikaatiot testille
- Anti-CCP-vasta-aineet - hinta
- Anti-CCP-vasta-aineet - mikä on testi?
- Anti-CCP-vasta-aineet - standardi, tulokset
- Anti-CCP-vasta-aineet - löytöhistoria
Anti-CCP-vasta-aineet tai anti-sitrulliinivasta-aineet ovat ryhmä auto-vasta-aineita, joita tuotetaan peptidejä vastaan, jotka sisältävät aminohappoa L-sitrulliini.
Sitrulliinipeptidit muodostuvat proteiinien spesifisen modifikaation (sitrulliini) seurauksena, johon sisältyy L-arginiinin aminohapon muuntuminen toiseksi L-sitrulliiniaminohapoksi. Sitrulinaatiota katalysoi peptidyyligarginiinideaminaasi korkean kalsiumionipitoisuuden läsnä ollessa.
Tämä prosessi tapahtuu muun muassa fysiologisesti. solujen erilaistumisen aikana, mutta voi myös lisääntyä kudosvaurioiden ja tulehdusten yhteydessä. Kudosvaurioiden seurauksena vapautuneet soluproteiinit, esim. Fibriini, sitrulloidaan.
Tällä tavalla modifioidut proteiinit saavat antigeenisiä ominaisuuksia ja voivat aktivoida immuunijärjestelmän tuottamaan anti-CCP-vasta-aineita eri luokkiin.
Anti-CCP-vasta-aineet voivat muodostaa immuunikomplekseja kudosproteiinien kanssa, mikä puolestaan aktivoi immuunijärjestelmää ja aiheuttaa paikallisen ja systeemisen tulehdusreaktion. Autoimmuunisairaus, kuten nivelreuma, voi ilmetä seurauksena.
Anti-CCP-vasta-aineet - indikaatiot testille
Indikaatio anti-CCP-vasta-ainetestaukselle (hyvin usein yhdessä nivelreuman kanssa) on epäily reumaattisesta sairaudesta, kuten nivelreuma. Oireita, jotka voivat viitata sairausprosessiin, ovat muun muassa:
- nivelkipu ja turvotus
- aamun jäykkyys nivelissä, joka kulkee päivällä
- kuume
- krooninen väsymys
Anti-CCP-vasta-aineiden spesifisyys nivelreuman diagnosoinnissa on erittäin korkea, 95-98%. Tällainen anti-CCP-vasta-aineiden spesifisyys sallii myös niiden käytön nivelreuman erilaistamisessa muista reumaattisista sairauksista.
Siksi Euroopan liigan reumaa vastaan (EULAR) ja American College of Rheumatology (ACR) vuonna 2010 julkaisemien luokituskriteerien mukaan nivelreuman diagnoosin serologisissa kriteereissä otetaan huomioon nivelreuman tekijä, anti-CCP-vasta-aineet.
Anti-CCP-vasta-aineet voivat ilmetä monta vuotta ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Anti-CCP-vasta-aineita löytyy noin 60-70%: lla ihmisistä nivelreuman alkuvaiheessa.
Anti-CCP-vasta-aineet ovat myös tunnustettu merkintä taudin aktiivisuudesta ja tulehduksellisten muutosten vakavuudesta nivelten kudoksissa. Lisäksi nivelreumapotilailla ne ovat itsenäinen epäsuotuisa merkki eroosiosta ja progressiivisesta nivelten tuhoutumisesta.
Vaikka anti-CCP-vasta-aineet ovat erittäin spesifisiä nivelreumalle, niitä voi esiintyä myös muissa reumaattisissa sairauksissa:
- 44%: lla palindromista reumaa sairastavista potilaista
- 9%: lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus
- 8%: lla nivelpsoriaasipotilaista
- 5%: lla potilaista, joilla on Sjögrenin oireyhtymä, juvenile idiopaattinen niveltulehdus
ja myös noin 2 prosentilla terveistä ihmisistä.
Anti-CCP-vasta-aineita ei voida käyttää taudin aktiivisuuden seurantaan, koska niillä on taipumus pysyä kehossa pidempään, jopa taudin remission aikana.
Anti-CCP-vasta-aineet - hinta
Anti-CCP-vasta-aineiden, mukaan lukien IgG- ja IgA-luokat, testauskustannukset ovat noin 60 PLN.
Anti-CCP-vasta-aineet - mikä on testi?
Anti-CCP-vasta-ainetasotesti suoritetaan kyynärpään taivutuksesta otetusta verestä.
Yleisimmin käytetyt menetelmät anti-CCP-vasta-aineiden arvioimiseksi ovat kvantitatiivinen entsyymi-immunomääritys (ELISA, MEIA), immunofluoribentsymaattinen (FEIA) tai immunokemiluminesoiva (ECLIA) menetelmä.
Tällä hetkellä käytetään toisen ja kolmannen sukupolven testejä, joilla on korkeampi herkkyys ja spesifisyys kuin ensimmäisen sukupolven testeissä (herkkyys 60-70% ja spesifisyys noin 98%).
He käyttävät erittäin puhdistettuja synteettisiä sitrulliinipeptidejä, jotka nostivat näiden testien herkkyyden 80%: iin samalla spesifisyydellä kuin ensimmäisen sukupolven testeissä. Ensimmäisen sukupolven määrityksissä käytettiin sykliseen peptidiin upotettuja filagriinimolekyylejä.
LUE MYÖS:
- REUMAATTINEN PROFIILI - testit reumaattisille sairauksille
- Antistreptolysiini (ASO) - tutkimus, joka seuraa streptokokkeja ja reumaattista tautia
- Reumatologi: mitä reumatologian erikoislääkäri tekee?
Anti-CCP-vasta-aineet - standardi, tulokset
Anti-CCP-vasta-aineiden viitearvot riippuvat käytetystä laboratoriomenetelmästä. Yleensä se on alle 5 RU / ml, missä RU tarkoittaa suhteellisia yksiköitä. Tulos voidaan myös ilmaista U / ml: na.
Positiivinen tulos ei aina vahvista, ja negatiivinen tulos sulkee taudin pois. Siksi testitulosta ei tule tulkita erillään kliinisestä kuvasta ja muista diagnostisista testeistä.
Ikä ja sukupuoli eivät vaikuta anti-CCP-vasta-aineiden määrään nivelreumapotilailla. On kuitenkin osoitettu, että anti-CCP-vasta-aineiden pitoisuus on merkittävästi korkeampi aktiivisesti tupakoivilla potilailla.
Jos anti-CCP-vasta-aine on positiivinen (ja positiivinen nivelreumalle), on suuri todennäköisyys, että henkilöllä on nivelreuma. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että taudin kehittymisen mahdollisuus 5 vuoden kuluessa terveillä ihmisillä, joilla on anti-CCP-vasta-aineita, on 69%.
Negatiivinen tulos anti-CCP-vasta-aineille (ja negatiivinen nivelreumalle) voi viitata taudin pieneen todennäköisyyteen, mutta ei sulje pois sitä. Arviolta noin 20% nivelreumasta kärsivistä on seronegatiivisia.
Tietämisen arvoinenAnti-CCP-vasta-aineet - löytöhistoria
Vuonna 1964 Nienhuis ja hänen tiiminsä löysivät vasta-aineita perinukleaariselle tekijälle (APF) nivelreumapotilailla. Sitten vuonna 1979 kuvattiin anti-keratiinivasta-aineiden (AKA) läsnäolo.
Seuraavina vuosina havaittiin muita vasta-aineryhmiä: antifilegriini ja anti-Sa. Myöhemmät tutkimukset osoittivat, että kaikilla näillä vasta-aineilla on yhteinen affiniteetti L-sitrulliiniä sisältäviin peptideihin. Siksi heille annettiin anti-CCP-vasta-aineiden yhteisnimi. Muita kirjallisuudessa kuvattuja sitrulliinipeptidejä ovat:
- fibrinogeeni α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- a-enolaasi (sitrulliinattu peptidi a-enolaasi 1 - CEP-1 / Eno5-21)
- kollageenityyppi II C1 (citC1III)
- filagriinit (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentiinit 2-17 (Vim2-17) ja Vim60-75
Jopa nuorilla ihmisillä voi olla nivelreuma!
Kirjallisuus
- Neogi T. et ai. 2010 American College of Rheumatology / European League Against Rheumatism luokitteluperusteet nivelreumalle. Vaiheen 2 metodologinen raportti. Niveltulehdus Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. ja Olczyk Diagnostyka K. nivelreuman aktiivisuuden diagnostiikka ja arviointi. laboratoriodiagnostiikka Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et ai.Sitruloitujen proteiinivasta-aineiden (ACPA) levinneisyys muissa reumaattisissa sairauksissa kuin nivelreumassa. J Apulääkärit Intia. 2018, 66, 4, 26--28.
- Reumatologien immunologian perusteet. Toimittaneet Maśliński W. ja Kontny E.Geriatrian, reumatologian ja kuntoutuksen kansallisen instituutin kustantaja prof. tohtori hab. Eleonory Reicher, Varsova 2017.
- Polińska B et ai.Nivelreuman varhaisen vaiheen merkkiaineet. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
