Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF) ymmärretään munasarjan ensisijaisen roolin menetykseksi 40-vuotiaana. POF liittyy munasarjojen follikkelien ehtymiseen ennen luonnollisen vaihdevuosien tuloa. Mitkä ovat ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan oireet ja miten sitä hoidetaan?
Sisällysluettelo:
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - oireet
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - syyt
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - vaikutukset
- Munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys - diagnoosi
- Munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys - AMH-tutkimus
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - hoito
- Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta ja raskaus
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta on tila, joka liittyy munasarjojen perustoiminnan menetykseen ja aikaisemman vaihdevuosien puhkeamiseen. Sitä esiintyy noin 1 prosentissa. naiset väestössä. Sen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 1/100 naista ennen 40-vuotiaita ja 1/1000 naista ennen 30-vuotiaita.
Ennenaikainen munasarjojen lasku diagnosoidaan noin 10%: lla naiset hedelmällisyysklinikoilla. Useimmiten se vaikuttaa 25–40-vuotiaisiin naisiin.
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - oireet
Ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan oireita ovat:
- epäsäännölliset, liian pitkät kuukautiskierrot,
- sekundaarinen amenorrea,
- heikentynyt libido,
- kuumat aallot,
- hikoilu, useimmiten yöhikoilu,
- keskittymisongelmat,
- ultraäänellä pieni määrä munasarjojen follikkelia ja pienentynyt määrä munasarjoja,
- Hormonaaliset testit paljastavat hypergonadotropisen hypogonadismin: alhainen estradiolipitoisuus (E2 <20 pg / ml), korkea gonadotropiinipitoisuus (FSH> 20 IU / l), pieni AMH-anti-Mullerian-hormonin pitoisuus (<1 ng / ml).
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - syyt
Ennenaikaisella munasarjojen vähenemisellä on useita syitä.
- Geneettinen
Geneettisiin sairauksiin, jotka johtavat ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan, kuuluvat Turnerin oireyhtymä, hauras X-oireyhtymä ja tyypin 1a pseudohypoparatyreoosi.
- Autoimmuuni
Munasarjojen vasta-aineiden eritykseen liittyvät sairaudet liittyvät usein POF: ään. Myös muut autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti, Addisonin tauti, tyypin 1 diabetes, vitiligo, keliakia, nivelreuma tai tuhoisa anemia voivat esiintyä samanaikaisesti ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan kanssa.
- Onkologinen hoito - kemoterapia, sädehoito
Munasarjat ovat vaurioituneet sädehoidon aikana. Kemoterapian aikana käytetyillä lääkkeillä on myös kielteinen vaikutus sukupuolirauhasten toimintaan. Hedelmällisyysongelmien suuri riski voi johtua syklofosfamidista, melfalaanista ja dakarbatsiinista.
- Entsymaattinen
POF voi johtua myös perinnöllisistä entsyymipuutoksista, kuten galaktosemia.
- Ympäristö
Virusinfektiot sekä savukkeiden tupakointi voivat johtaa ennenaikaiseen munasarjojen vajaatoimintaan.
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - vaikutukset
Kun estrogeenipitoisuudet naisen kehossa ovat liian matalat, se ilmenee luun mineraalitiheyden vähenemisenä, mikä on suurempi murtumariski. On suositeltavaa suorittaa säännöllisesti luun tiheyskokeita - densitometria.
Yksi tärkeimmistä POF: n vaikutuksista naisiin on heikentynyt hedelmällisyys.
Lue myös: Mitkä ovat naisten hedelmättömyyden syyt?
Munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys - diagnoosi
Ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi FSH-tulos on oltava> 40 IU / L, vähintään kahdesti, noin 4 viikon välein.
Ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan diagnoosi on kuitenkin tehtävä erittäin huolellisesti, koska se on diagnoosi, johon monien naisten on vaikea tulla toimeen. Ei pidä arvioida yhdellä FSH-testillä.
Potilaalle tulee myös kertoa munasarjojen toiminnan tilapäisestä palautumisesta. Tämä tilanne on kuitenkin hyvin harvinainen.
Munasarjojen toiminnan ennenaikainen menetys - AMH-tutkimus
Anti-Müllerian-hormoni AMH (Anti-Müllerian Hormone) erittyy preantraalisten rakkuloiden rakeisilla soluilla. Yhdessä follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) kanssa se on vastuussa munarakkulan kypsymisen säätelystä.
Munasarjojen varauksen ja siten munasarjojen follikkelien määrän arvioimiseksi tulisi suorittaa AMH-testi.
AMH-standardi on iästä riippuva arvo. Arvojen, jotka ovat välillä 1 ng / ml - 3,0 ng / ml, oletetaan olevan oikeita hedelmällisessä iässä oleville naisille.
- Alhainen AMH-taso osoittaa, että munasarjarakkuloita on vähän, alle 1,0 ng / ml, ennenaikaista munasarjojen vajaatoimintaa varten suositellaan lisädiagnoosia
- Korkeat AMH-tasot liittyvät useimmiten munasarjojen monirakkulatautiin
AMH-testi ei vaadi potilaan valmistelua. Ne suoritetaan riippumatta syklin päivästä tai hormonaalisen ehkäisyn käytöstä.
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta - hoito
Korvaushoidossa käytetään hormonikorvaushoitoa, ts. Puuttuvien hormonien antoa. Potilaiden ottama estrogeeni estää lisääntyneen luun haurauden ja osteoporoosin.
Muista, että syy-hoito on osoitettu.
Keliakian tapauksessa on raportoitu munasarjojen toiminnan palautumisesta gluteenittoman ruokavalion jälkeen.
On myös suositeltavaa käyttää reseptilääkkeitä, esim. Melatoniinia. Sen uskotaan vaikuttavan positiivisesti hedelmällisyyteen, kuukautiskiertoon ja mielialaan.
Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta ja raskaus
Nuoremmilla potilailla, joilla munasarjojen vaste stimulaatioon on minimaalinen, on mahdollisuus tulla raskaaksi luonnollisesti.
Raskauden puuttuminen useiden stimuloitujen jaksojen jälkeen voi olla osoitus in vitro -hedelmöityksestä.
Lue myös:
- Munasarjat - rakenne, toiminnot ja sairaudet
- Munasarjojen vajaatoiminta: syyt, tyypit, oireet, hoito
- Munasarjakystat - vakavia vai ei?
- Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): syyt, oireet, hoito
- Munasarjasyöpä - oireet, diagnoosi, hoito
Bibliografia:
- G.H.Bręborowicz - Naistentautien ja gynekologian osasto, PZWL Medical Publishing
- Z. Słomko - Gynekologia, lääketieteellinen kustantamo PZWL
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta ja munasarjojen autoimmuniteetti, loppu
- Coulam, Adamson - Ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan ilmaantuvuus, Obstet Gynecol
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
