Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan - 50-80 prosenttia. Syöpäpotilailla tätä kipua joko ei hoideta lainkaan tai se hoidetaan väärin. Puolassa arvioidaan, että noin 50 tuhatta ihmistä kärsii syöpäkipuista. sairas.
WHO on kehittänyt kivun hoidon periaatteet potilailla, joilla on edennyt neoplastinen sairaus. Tämän hoito-ohjelman perussääntö on oletus, että vähemmän kipua edellyttää heikompien lääkkeiden antamista, ja kivun lisääntyessä lääkkeiden tulisi voimistua.
Syöpän ei tarvitse olla tuskallista - miten voit helpottaa syöpää sairastavan kärsimystä?
Peruskipulääkkeet on jaettu kolmeen ryhmään - analgeettitikkaiden vaiheiden mukaan.
Aste I (lievä kipu) - nämä ovat yksinkertaisia särkylääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja parasetamolia. Syöpäkivun hoidossa käytetään seuraavia: diklofenaakki, ketoprofeeni, metamitsoli (pyralgiini), parasetamoli ja muut.
2. aste (kohtalainen kipu) - heikot opioidit, mahdollisesti yhdistettynä ryhmän I ei-opioidilääkkeisiin. Yleisimmin käytetyt lievät opioidit ovat kodeiini ja tramadoli.
Aste III (voimakas kipu) - nämä ovat voimakkaita opioideja, joita annetaan ei-opioidisen lääkkeen kanssa. Nämä ovat morfiini, viipaloitu fentanyyli ja petidiini.
Mitkä ovat säännöt kipulääkkeiden antamiseksi syöpäpotilaille?
Syöpäkivun hoito riippuu kahdesta tärkeimmästä periaatteesta.
Ensinnäkin lääkkeitä ei anneta, kun potilas alkaa satuttaa, vaan tietyin väliajoin, jotta lääkkeen pitoisuus kehossa pysyisi vakaana, ennakoiden siten kipua ja estäen sen pahenemisen. Vaiheen 1 lääkkeitä annetaan yleensä 4 tunnin välein, morfiinitabletteja - 12 tunnin välein, fentanyylilaastareita - 3 päivän välein.
Toiseksi lääke tulisi vaihtaa vahvemmaksi (korkeammaksi) lääkkeeksi, kun siitä tulee tehoton, ts. Kipu jatkuu tai pahenee.
Miksi syövän kivun hoito on niin tärkeää?
Kivunlievitys on tärkeää kahdesta syystä. Ensinnäkin se lievittää tarpeetonta kärsimystä. Toiseksi se estää kivun tuhoavan vaikutuksen diagnosoidun syöpäpotilaan elämäntapaan. Kipu ei vain vie halua elää ja estää kaikkea toimintaa, mutta myös uskoa taustalla olevan taudin hoidon tehokkuuteen. Tämän välttämiseksi kipua tulisi hoitaa yhtä intensiivisesti kuin perussairaus.
Onko totta, että kipua esiintyy vain taudin akuutissa vaiheessa?
Kipu voi liittyä syöpään missä tahansa kehitysvaiheessa, mutta sen ei tarvitse olla sellaista. Amerikkalaiset kivun hoidon asiantuntijat uskovat, että se esiintyy taudin alkuvaiheessa. Diagnoosin aikaan se tuntuu 40-50% potilaat, joilla on rintasyöpä, eturauhanen, paksusuoli, peräsuoli, munasarja ja kohdunkaula. Kipua varhaisena syövän oireena esiintyy 60-70 prosentilla. keuhko- ja haimasyöpää sairastavat potilaat. Kiputaajuus nousee 65-100 prosenttiin. potilailla, joilla on etäpesäkkeitä tai paikallisesti edenneitä kasvaimia. Ongelman yksinkertaistamiseksi voidaan olettaa, että kipu ja syöpä eivät ole synonyymejä, mutta 3/4 potilaista ilmoittaa lääkärille tuntevansa kipua.
Pitäisikö sinun pelätä morfiinia?
Kipu on fyysisesti vahingollisempaa ja henkisesti huonompaa kuin opioidit ja siten morfiini. Samaan aikaan Puolassa morfiinia käytetään viimeisenä keinona, kun potilas ei kestä kipua. Puolassa morfiinin kulutus vuonna 1992 ei ylittänyt 85 kg, ja vuonna 2000 se oli jo 260 kg. Tämä ei tarkoita sitä, että lääkärimme antaisivat sen liian hätäisesti. Päinvastoin - lännessä sitä käytetään sairaisiin neljä kertaa useammin kuin Puolassa.
Potilaat eivät usein halua itse morfiinia, koska heidän mielestään sitä annetaan vain toivottomissa tapauksissa ja että se on riippuvuutta aiheuttava ja tuhoisa lääke. Valitettavasti monet lääkärit rinnastavat kipulääkkeessä käytetyn morfiinin huumeisiin ja tuomitsevat vakavasti sairaat potilaat lisäkärsimyksiin. Morfiini, jos sitä annetaan oikeina annoksina ja kokeneen anestesiologin valvonnassa, lievittää kärsimystä ja on tutkimuksen mukaan harvoin riippuvuutta aiheuttava. Lääkäreillä on käytettävissään yhä nykyaikaisempia ja turvallisempia morfiinivalmisteita. Meillä on jo opioideja tableteissa, jotka toimivat 12 tuntia, ja fentanyylilaastareita, jotka ovat tehokkaita 3 päivää.
Tärkeä
Syöpäkipu luokat
- Syövän tai sen etäpesäkkeiden aiheuttama kipu. Tähän ryhmään kuuluvat neoplastisen kasvaimen kasvun aiheuttamat kivut, kasvaimen puristuminen hermoille, metastaasit luihin, ihoon tai parenkymaalisiin elimiin.
- Syövän vastaisesta hoidosta johtuva kipu.Tälle kivuryhmälle tyypillisiä oireita ovat kipu leikkausten jälkeen, amputaatiot ja ns. fantomikipuja. Saatat myös tuntea kipua, kun käytät kemoterapiaa tai sädehoitoa. Jälkimmäisessä tapauksessa kipu tulee vahingoittuneista limakalvoista tai ihosta.
- Kipu, joka liittyy kehon tuhlaamiseen. Täältä tulee painehaavojen, ummetuksen, suun tai ruokatorven limakalvotulehduksen aiheuttama kärsimys.
- Neoplastinen kipu sisältää myös kipua, jota esiintyy syöpäpotilailla, mutta joka ei liity suoraan taustalla olevaan tautiin. Nämä ovat päänsärkyä, kipuja lannerangassa, nivelissä, ja siksi myös hyvin yleisiä ihmisillä, jotka eivät kärsi syövästä. Syystä riippumatta kaikentyyppisiä kipuja tulisi kuitenkin hoitaa tehokkaasti.
