Skleroottinen punoitus (latinalainen erythema induratum) on tuberkuloosi-infektioon liittyvä ihosairaus. Tarkista skleroottisen punoituksen ominaisuudet, sen oireet, skleroottisen punoituksen diagnoosi ja hoito.
Sisällysluettelo:
- Skleroottinen punoitus - esimerkki tuberkulidista
- Kovettunut punoitus, johon ei liity tuberkuloosia
- Skleroottinen punoitus - oireet
- Skleroottinen punoitus - muodot
- Skleroottinen punoitus - diagnoosi, diagnoosi
- Skleroottinen punoitus - hoito
Kovettunut punoitus (latinaksi. erythema induratum) on tuberkuloosi-infektioon liittyvä ihosairaus. Vaikka tuberkuloosin ilmaantuvuus kehittyneissä maissa vähenee edelleen, on syytä tietää, kuinka monta muotoa tämä tartuntatauti voi olla. Tällä hetkellä uskotaan, että skleroottinen punoitus ei ole oire ihon suorasta osallistumisesta tuberkuloosiin, vaan ilmentymä kehon yliherkkyydestä tuberkuloosibasillien läsnäololle.
Skleroottinen punoitus - esimerkki tuberkulidista
Tilastojen mukaan noin 1 prosentilla tuberkuloosipotilaista tauti on ihomuotoinen. Jaamme ihon tuberkuloosin kahteen luokkaan: ihon tuberkuloosi ja tuberkulidit. Dermis-tuberkuloosi on ihon suora osallistuminen mykobakteereihin.
Tuberkulideja pidetään toisaalta ryhmänä ihosairauksia, jotka liittyvät tuberkuloosi-infektioon, mutta eivät johdu tuberkuloosin esiintymisestä ihossa. Skleroottinen punoitus on esimerkki tällaisesta tuberkulidista. Organismin yliherkkyyden mykobakteerien antigeeneille uskotaan olevan syy sen kehitykseen.
Kun otamme osan ihosta, johon vaikuttaa kovettunut punoitus, ja tutkimme sitä mikroskooppisesti, emme löydä tuberkuloosia aiheuttavia bakteereja siitä. Muita ominaisuuksia esiintyy kuitenkin: tulehdus ihonalaisessa kudoksessa ja pienten verisuonten osallistuminen.
Kaikkien näiden muutosten katsotaan olevan yliaktiivinen immuunijärjestelmä, joka johtuu mykobakteerien esiintymisestä muualla elimistössä (oireiden aikaan tai aiemmin).
Kovettunut punoitus, johon ei liity tuberkuloosia
Toistaiseksi olemme keskittyneet vain punoitukseen, joka on induroitu sairautena, joka liittyy organismin yliherkkyyteen tuberkuloosiin. Tässä yhteydessä on kuitenkin syytä mainita, että tämä korrelaatio ei koske kaikkia erythema-skleroosin tapauksia.
Vaikka monilla potilailla on yhteys ihovaurioiden ja tuberkuloosin välillä, on myös joitain potilaita, joilla skleroottista punoitusta esiintyy eri olosuhteissa.
Ihovaurioiden kehittymismekanismi on analoginen tuberkuloosiin liittyvän muodon kanssa, mutta immuunijärjestelmän yliherkkyys johtuu toisesta etiologisesta tekijästä (se voi olla esimerkiksi muiden mikro-organismien antigeenejä).
Skleroottinen punoitus - oireet
Nyt kun tiedämme, mikä aiheuttaa kovettuneen punoituksen, siirrymme tämän taudin tyypillisten piirteiden kuvaukseen. Skleroottiselle punoitukselle on ominaista ihovaurioiden esiintyminen moninkertaisten, kovien kasvainten muodossa, jotka voivat aiheuttaa voimakasta kipua.
Käynnissä oleva tulehdusprosessi vaikuttaa sekä ihon syviin kerroksiin että ihonalaisiin kudoksiin. Nodulaaristen vaurioiden pinta muuttuu tummanpunaiseksi.
Skleroottinen punoitus diagnosoidaan useammin naisilla kuin miehillä. Tauti "innokkaasti" vaikuttaa alaraajoihin, erityisesti vasikoihin. Sen kulku on krooninen ja usein toistuva - joidenkin vaurioiden parantuessa saattaa esiintyä uusia.
Skleroottinen punoitus - muodot
Ihovaurioiden ulkonäön ja parantumisprosessin kulun vuoksi on olemassa kahta kovettuneen punoituksen muotoa:
- kovettunut punoitus - haavainen muoto
Sklerootin punoituksen haavainen muoto on taudin muunnos, jolla on suhteellisen vakavampi kulku. Tässä muodossa haavaumia esiintyy kasvainten keskiosissa, jotka ovat pitkiä ja vaikeasti parantuvia.
Tällaisessa tilassa on myös helpompaa superinfektoida ne, mikä lisäksi estää paranemista. Jopa muutosten lakattua iholle voi jäädä pysyviä jälkiä värimuutoksina ja arpina.
- kovettunut punoitus - ei haavainen muoto
Kovettumattoman punoituksen ei-haavainen muoto on hieman lievempi. Ihomuutokset parantuvat helpommin. Ihonalaiset kasvaimet imeytyvät jättämättä pysyviä jälkiä.
Skleroottinen punoitus - diagnoosi, diagnoosi
Skleroottisen punoituksen diagnoosi vaatii useita testejä; tauti diagnosoidaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen, sairastuneen ihon osan mikroskooppisen tutkimuksen sekä tuberkuloosin lisäkokeiden perusteella.
Sklerootin punoituksen tyypillisiä kliinisiä piirteitä ovat lokalisoituminen säärissä, nodulaaristen vaurioiden tyypillinen ulkonäkö ja krooninen, toistuva kulku. Tällaiset oireet ovat yleensä osoitus ihon biopsiasta (biopsia) ja lisätutkimuksista.
Ensinnäkin tällaista osaa tarkastellaan mikroskoopilla. Skleroosipitoisuudelle on ominaista mikrovaskuliitin läsnäolo sekä tulehduksellinen infiltraatti ihonalaisessa kudoksessa. Nämä eivät kuitenkaan ole patognomonisia muutoksia tälle taudille - se tarkoittaa, että niiden perusteella ei ole mahdollista tehdä suoraa diagnoosia. Tällainen mikroskooppinen kuva voi liittyä myös muihin sairauksiin.
Seuraava vaihe biopsiamateriaalin analyysissä on mikrobiologinen testaus. Heidän tavoitteenaan on etsiä tartunta-aineita - bakteereja, viruksia tai sieniä, jotka aiheuttavat kliinisiä oireita. Kovettuneen punoituksen tapauksessa tällaisen tutkimuksen ei pitäisi odottaa olevan positiivista.
Iho-osassa ei ole tuberkuloosibasillia. Kuten aiemmin mainittiin, skleroottinen punoitus ei ole eräänlainen ihon tuberkuloosi - se on vain osoitus organismin yliherkkyydestä mykobakteerien esiintymiselle eri paikassa.
Uusimmat molekyylidiagnostiikan menetelmät, mukaan lukien PCR-menetelmä, mahdollistavat pienimmän määrän bakteeri-DNA: n löytämisen ihovaurioista. PCR-menetelmän käyttö antaa suuremman mahdollisuuden löytää jälkiä mykobakteerien esiintymisestä ihossa, vaikka skleroottisen punoituksen tapauksessa se ei myöskään ole sääntö. PCR-testin negatiivinen tulos ei sulje pois mahdollisuutta diagnosoida tätä tautia.
Kovettuneen punoituksen epäily on aina osoitus ns tuberkuliinikoe. Se on testi immuunijärjestelmän reaktiivisuudesta mycobacterium tuberculosisiin.
Tuberkuliinitesti sisältää mykobakteeriantigeenien (ns. Tuberkuliini) ihonsisäisen injektion ja sen jälkeen tarkkailemalla, kuinka kohteen keho reagoi niihin. 72 tunnin kuluttua allerginen reaktio mitataan pistoskohdan ympärillä.
Koska skleroottinen punoitus on oire organismin yliherkkyydestä mycobacterium tuberculosis -antigeeneille, tuberkuliinitesti antaa tässä tilassa vahvan positiivisen tuloksen (halkaisijaltaan suuri allerginen reaktio).
Erythema-skleroosien aiheuttama ihovaurio liittyy yleensä lisätesteihin, joiden tarkoituksena on löytää piilotetut tuberkuloosipisteet. Tätä tarkoitusta varten tehdään muun muassa keuhkojen kuvantamistutkimukset (röntgenkuva).
Kuten näette, sklerosoivan punoituksen diagnoosi vaatii monenlaisia testejä. Valitettavasti edes ohjeiden noudattaminen ei aina tuota tuloksia, jotka 100% vahvistavat diagnoosin.
Tällaisessa tilanteessa yritetään yleensä toteuttaa tavanomainen tuberkuloosin vastainen hoito. Jos ihomuutokset häviävät käytön jälkeen, se on myös osoitus diagnoosin oikeellisuudesta.
Skleroottinen punoitus - hoito
Skleroottisen punoituksen hoito perustuu tuberkuloosilääkkeiden käyttöön. Tuberkuloosilääke on monilääkeinen ja pitkäaikainen hoito.
Hoito-ohjelma valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Tyypillisesti intensiivinen antituberkuloosihoito toteutetaan aluksi käyttämällä (esimerkiksi) rifamipisiini + isoniatsidi + pyratsinamidi + etambutoli -yhdistelmää.
Kahden kuukauden tällaisen hoidon jälkeen potilas siirtyy ns ylläpitohoito, jonka tehtävänä on ylläpitää hoidon nykyiset vaikutukset ja neutraloida mykobakteerit, jotka voisivat selviytyä hoidon ensimmäisestä vaiheesta.
Ylläpitohoito kestää yleensä vielä neljä kuukautta. Se käyttää isoniatsidia (usein yhdessä rifampisiinin kanssa).
Muita farmakologisia aineita, joita käytetään erythema-skleroosin hoitoon, ovat esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni), jotka lievittävät kipua vaikeasti parantuvissa ihovaurioissa.
TärkeäTuberkuloosi - perustiedot taudista
Tuberkuloosi on tartuntatauti, jonka aiheuttavat bakteerit, joita kutsutaan mycobacterium tuberculosisiksi (latinaksi Mycobacterium tuberculosis).Tuberkuloosi vaikuttaa usein ensin keuhkoihin, vaikka näin ei aina ole.
Tuberkuloosia on monia lajikkeita - käytännössä ei elimiä, joita ei voida infektoida mykobakteereilla. Joten erotamme toisistaan
- keuhkotuberkuloosi
- munuaisten tuberkuloosi
- tuberkuloosi keskushermostossa
- virtsateiden tuberkuloosi
- maha-suolikanavan tuberkuloosi
Mycobacterium tuberculosis on erityinen bakteerityyppi. Yksi heidän ominaispiirteistään on lisääntyminen ihmiskehon soluissa - makrofageissa.
Mykobakteerit elävät helposti makrofagien sisällä ja voivat matkustaa niiden kanssa koko kehossa. Tällä tavoin ne kolonisoivat erilaisia elimiä, joissa ne voivat pysyä piilossa jopa useita vuosia. Puhumme piilevästä tuberkuloosista - mykobakteereja esiintyy kehossa, mutta ne eivät aiheuta kliinisiä oireita.
Tällainen suuri määrä tuberkuloosin muotoja tekee siitä erittäin salakavalan taudin.
Bibliografia:
- Erythema induratum: yliherkkyysreaktio Mycobacterium tuberculosis: lle J.L.Leow, "Australian perhelääkäri", osa 35, nro 7, heinäkuu 2006
- Bazin erythema induratum - peitelty tuberkuloosi A.Babu et ai. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery", osa 19, 1. tammikuuta 2015
- Ihosairaudet ja sukupuoliteitse tarttuvat taudit S.Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
