Sepsis: syyt, oireet, sepsiksen hoito

Sana "sepsis" saa monet meistä pelkäämään paniikkia. Pitäisikö meidän todella pelätä sepsistä? Mikä on oikeastaan ​​tällä nimellä? Lue tai kuuntele selvittääksesi sepsiksen oireet, miten sitä hoidetaan ja kuka on eniten vaarassa.

- Sepsis aiheuttaa paljon väärinkäsityksiä, monet ihmettelevät edelleen, onko sepsis tarttuvaa - korostaa prof. tohtori hab. Janusz Cianciara Varsovan lääketieteellisen yliopiston maksasairauksien ja hankittujen immunologisten puutteiden osastolta. - Toisin kuin yleisesti uskotaan, sepsis kehon yleisenä reaktiona infektioon ei ole ollenkaan tarttuvaa. Onneksi sitä ei esiinny niin usein kuin se ilmenisi lehdistöraporteista.

Sisällysluettelo

1. Sepsis yhtä vanha kuin maailma
2. Sepsis: syyt
3. Sepsis: epätavalliset ensimmäiset oireet
4. Sepsis ei ole tarttuvaa
5. Kuka tahansa voi saada sepsiksen
6. Sepsis: hoito

Sepsis. Kuule sepsiksen syyt ja oireet. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Sepsis yhtä vanha kuin maailma

Hippokrates kirjoitti sepsiksestä tai sepsiksestä, mutta emme vieläkään tiedä siitä kaikkea. Lääkärit myöntävät, että sepsis on haaste heille. - Viime aikoina suurin osa sitä ohjaavista mekanismeista on löydetty - sanoo prof. Cianciara. - Vielä ei ole selkeää vastausta kysymykseen, miksi pohjimmiltaan terveellä ihmisellä hengenvaarallinen kriittinen tila tapahtuu muutamassa tai useammassa tunnissa.

Uteliaisuus

Epidemia liittyy tuhansien ihmisten sairauteen. Samaan aikaan asiantuntijat mainitsevat myös tartuntatautien esiintyvyyden tietyllä alueella ja tiettynä ajankohtana enemmän kuin aikaisempina vuosina. Joten epidemiaa voidaan jo kutsua 3-4 tapaukseksi meningokokin sepsiksestä armeijan kasarmissa.

Suositeltava artikkeli:

Hospitalisaalinen infektio: antibioottiresistentit superbugit. Infektiot sairaalassa ...

Sepsis: syyt

Jokainen bakteeri-, virus- tai sieni-infektio saa immuunijärjestelmän taistelemaan. Hänen "erikoisjoukkonsa" yrittävät ansaita tartunnan ja taistella sitä vastaan ​​mahdollisimman nopeasti. Joskus kuitenkin tapahtuu, että immuunijärjestelmä heikkenee tai rikkoutuu, ja yleistynyt organismi on saanut tartunnan eli sepsiksen.

Se on hyvin monimutkainen prosessi. Muun muassa yhä useammat sytokiinit (tulehduksen välittäjät) esiintyvät veressä. Niiden vaikutuksesta syke nousee, lämpötila nousee (tai päinvastoin - putoaa). Sytokiinit vaikuttavat myös verisuoniin. Mikrohyytymiä voi muodostua. Samanaikaisesti hyytymien liukenemiseen liittyvät mekanismit epäonnistuvat, ja vaurioituneet astiat vuotavat plasmaa ympäröiviin kudoksiin. Hypoksiset solut ovat vaurioituneita ja nekroottisia.

Verenkiertohäiriöiden lisäksi esiintyy tajunnan häiriöitä ja myös munuaiset ovat vaurioituneet. Ajan myötä yhä useammat elimet lakkaavat toimimasta kunnolla. Joskus se johtaa täydelliseen monielinten toimintahäiriöön ja sokkiin, mikä on yleensä peruuttamatonta.

Suositeltava artikkeli:

Septinen sokki - syyt, oireet ja hoito

Sepsis: epätavalliset ensimmäiset oireet

Ensimmäiset sepsiksen oireet eivät ole kovin spesifisiä, ja ne voidaan erehtyä flunssan oireiksi. Niitä voi esiintyä muun muassa:

• kuume tai päinvastoin - alentunut ruumiinlämpö (alle 36 astetta)
• nopeampi hengitys
• kiihtynyt syke tai verenpaineen lasku
• kehon yleinen heikkous
• tauko.

Infektion kehittyessä oireet lisääntyvät nopeasti. Raajoissa ja vartalossa oleva pieni punainen tai sinertävä ihottuma, joka ei haalistu paineen alla, on hyvin ominaista. Riippuen siitä, mihin elimeen se vaikuttaa, voi myös esiintyä seuraavia:

• veren hyytymishäiriöt
• virtsaumpi
• pahoinvointi ja oksentelu

Jos huomaat niitä etenkin leikkauksen, hampaanpoiston tai kehosi heikkenemisen jälkeen, ota heti yhteys lääkäriin.

Voit rokottaa meningokokkia vastaan ​​omalla kustannuksellasi (Kansallinen terveysrahasto ei vieläkään voi päättää hyvityksestä) - alle 1-vuotiailla vauvoilla annetaan kaksi rokoteannosta lääkärin kuulemisen jälkeen ja vanhemmille lapsille ja aikuisille yksi. Yhden konjugaattirokoteannoksen hinta on noin 140–170 PLN.

Suositeltava artikkeli:

Veri-infektio (bakteremia): syyt, oireet ja hoito

Sepsis ei ole tarttuvaa

Tämä on ylivoimaisesti suurin väärinkäsitys sepsiksestä. - Sepsistä ei voida tarttua, koska se on termi, joka viittaa yleistyneen infektion aiheuttamiin taudin oireisiin - korostaa prof. Cianciara. - Voit kuitenkin saada tartunnan bakteereilla, viruksilla tai sienillä, ja nämä voivat suotuisissa olosuhteissa olla vastuussa sepsiksen kehittymisestä.

Bakteerien joukossa meningokokin lisäksi sepsis voi johtua myös:

• stafylokokit,
• pneumokokit,
• streptokokit,
• E. coli -bakteerit.

Sienistä - Candida albicans ja viruksista - verenvuotokuumetta aiheuttavista.

- Sepsistä ei ole rokotettu - lisää prof. Cianciara. - On kuitenkin rokotteita joitain bakteereja vastaan, jotka voivat aiheuttaa sepsiksen, kuten meningokokit ja pneumokokit.

Suositeltava artikkeli:

Kannattaako rokottaa meningokokkia vastaan? Sepsis - kasvava ongelma

• Yhdysvalloissa sepsistä kärsii vuosittain noin 750 000 ihmistä. ihmiset.
• Joka vuosi Yhdysvaltain terveydenhuoltojärjestelmä käyttää siihen yli 17 miljardia dollaria.
• Asiantuntijoiden mukaan kolme kymmenestä potilaasta kuolee kuukauden aikana. Jos kuolintodistuksessa kuolinsyy mainitaan kuolemansyynä, sepsiksen voidaan epäillä olevan todellinen syy. 86% tutkituista lääkäreistä Euroopan unionin maista on samaa mieltä.
• Sepsis voitti Franklin Delano Rooseveltin, Andy Warholin ja Freddie Mercuryn. Vaclav Havel voitti hänen kanssaan.
• Vakavan sepsiksen ilmaantuvuus kasvaa vuosittain väestön ikääntymisen, lisääntyvän antibioottiresistenssin ja laajalle levinneen invasiivisen hoidon vuoksi.

Kuka tahansa voi saada sepsiksen

Totuus on surullinen - kuka tahansa voi sairastua. Ne, joiden immuunijärjestelmä ei ole täysin toimiva (lapset, vanhukset ja kroonisesti sairaat) tai heikentyneet (stressi, väärä ravitsemus), ovat kuitenkin erityisen haavoittuvia. Ne, joille tehdään invasiivisia toimenpiteitä, kuuluvat myös lisääntyneen riskin ryhmään. Tauti kehittyy hyvin nopeasti, minkä vuoksi on niin tärkeää tunnistaa se nopeasti ja aloittaa hoito välittömästi sairaalassa.

Tietämisen arvoinen

Sepsiksen nopea diagnoosi on jo mahdollista jokaisen lääkärin vastaanotolla

Tammikuusta 2016 lähtien Euroopassa ja Puolassa on ilmestynyt uusi diagnostiikkatekniikka, joka mahdollistaa prokalsitoniinin - sepsiksen herkän merkkiaineen - nopean testaamisen. Toistaiseksi tällaista tutkimusta on tehty vain hyvin varustetuissa laboratorioissa suurissa sairaaloissa. Testi suoritetaan käyttämällä innovatiivista, pienikokoista Labgeo IB-10 -diagnostiikkalaitetta, joka mahdollistaa prokalsitoniinin kvantitatiivisen tutkimuksen suoraan lääkärin vastaanotolla, klinikalla, sairaalan päivystyskeskuksessa, pienimmänkin sairaalan ensiapupaikassa ja ambulanssissa. Mittaus on täysin automaattinen ja testitulos saadaan 20 minuutin kuluessa veren keräämisestä. Labgeo IB-10 -laitteessa käytetyn prokalitoniinitestin laatu ja luotettavuus on vahvistettu monissa kliinisissä tutkimuksissa.

Lähde: PAP Press Center

Sepsis: hoito

Hoito koostuu antamisesta mahdollisimman pian:

• antibiootit (ensimmäisinä tunteina, kun oireet alkavat)
• nesteet,
• sydänlääkkeet,
• antikoagulantit.

Tärkeintä on kuitenkin selvittää, mikä mikro-organismi aiheutti sepsiksen, ja siksi suorittaa veriviljelmiä. Elimistön ensisijaista infektiolähdettä etsitään myös: paiseita tai tulehduksia. Useimmiten verestä havaitaan sepsiksestä vastuussa oleva organismi, mikä helpottaa terapeuttista hallintaa. Kuitenkin noin 30 prosenttia. tapauksia ei voida vahvistaa (tunnistaa) infektiotyypin bakteriologisella tutkimuksella. Tällaisissa tilanteissa hoito laajakirjoisilla antibiooteilla aloitetaan yhtä nopeasti.

Asiantuntijan kommentti sepsiksen diagnosoinnista ja hoidosta Puolassa

Prof. tohtori hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anestesiologia ja tehohoito, Puolan anestesiologian ja intensiiviterapian seuran puheenjohtaja.

Sepsis ja septinen sokki ovat hengenvaarallisia ja vaativat välitöntä hoitoa anestesia- ja tehohoitoyksiköissä. Kuolleisuus sepsiksen ja septisen sokin aikana on erittäin korkea, saavuttaen 50%.

Tämä tarkoittaa, että se on korkeampi kuin kuolleisuus sydäninfarktin aikana ja sepsiksen kuolleisuus on korkeampi kuin yhdistetty kuolleisuus keuhkosyöpään ja rintasyöpään.

Korkeimman tarkastusviraston vuoden 2018 raportissa korostettiin luotettavien kansallisten tietojen puuttumista sepsiksen ja septisen sokin esiintyvyydestä.

Korkeimman tarkastusviraston mukaan sepsisrekisterin pitäminen antaisi luotettavia tietoja diagnosoiduista tapauksista, mikä on tarpeen sen oireiden, hoitomenetelmien ja kuolleisuuden analysoimiseksi. Puolassa meillä ei ole tietoa näiden tapausten etiologiasta ja tyypistä, eron tekemällä sairaalan ulkopuolella ja sairaalassa.

Useiden vuosien ajan on ollut voimakas taipumus yksinkertaistaa sepsiksen luokittelua ja standardoida näiden oireiden ja sairauksien oireiden määrittely. Kansainvälisen asiantuntijaryhmän toteuttamien Surviving Sepsis -kampanjan ohjeiden perusteella tällä hetkellä sovelletaan seuraavaa sepsiksen määritelmää:

"Sepsis on hengenvaarallinen monielinten toimintahäiriö, joka johtuu potilaan infektiovasteen säätelyn häiriöistä, ja septinen sokki on sepsis, johon liittyy verenkierron häiriöitä ja niihin liittyvää kudoksen hypoperfuusiota, mikä on syynä korkeaan kuolleisuuteen."

Ne olivat perusta diagnoosien koodauksen muokkaamiselle WHO: n julkaisemassa ICD10-järjestelmässä (muutos 10).

"Sairauksien ja terveysongelmien kansainvälisen tilastollisen luokituksen" puolankielisessä versiossa sepsiksen käsite on edelleen olemassa, mikä ei ole tieteellisesti sidoksissa ja on ristiriidassa sepsiksen ja septisen sokin nykyisen lääketieteellisen tiedon kanssa.

Sepsikselle ja septiselle sokille on ominaista monielinten vajaatoiminta, joka on vaarassa saada erittäin korkean kuolleisuuden epätyypillisen järjestelmän vasteen kautta infektiolle.

Esitin tämän asian terveydenhuollon organisaatioiden parlamentaarisen valiokunnan kokouksessa sen kutsusta 10. syyskuuta 2019. Valitettavasti tämän kokouksen aikana tehdyt johtopäätökset eivät päässeet parlamentin käsittelyyn.

Sepsiksen määritelmä korostaa elinten toimintahäiriöiden ratkaisevaa merkitystä infektion aikana. Mahdollinen uhka elämälle sekä nopea diagnoosi ja välitön hoito. WHO esittää myös sepsiksen yksinkertaistetun määritelmän:

"Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka tapahtuu, kun kehon reaktio infektioon vahingoittaa omia kudoksia ja elimiä."

Potilailla, joiden "SOFA" -elimen vajaatoimintapiste on 2 tai enemmän, on yleinen kuolleisuusriski noin 10% yleisessä sairaalapopulaatiossa, kun epäillään sepsistä. Tämä riski on korkeampi kuin ST-segmentin kohonnut sydäninfarkti, joka on 8,1%.

Tästä huolimatta sydänkohtausta pidetään yleisesti hengenvaarallisena tilana, joka vaatii välitöntä puuttumista, eikä sepsis ole ...?

OAiiT on yleensä viimeinen vaihe sellaisten septisen sokin potilaiden hoidossa, joilla on korkea kuolleisuus monielinten vajaatoiminnasta, joka olisi voitu estää aiemmin. Anestesiologian ja tehohoidon tieteenalojen edustajat ovat siis kiinnostuneita nopeasta interventiosta ja diagnostiikasta sepsiksen diagnosoinnin ja hoidon perusvaiheissa. Sepsis epäillään siis nopeasti.

Syyt tähän eivät ole monimutkaisia ​​ja sisältävät:

• Hoitohenkilöstön koulutuksen puute ja siten sosiaalinen tietoisuus ja tietoisuus ilmiöstä itse hoitohenkilökunnassa.
• Sepsiksen kyvyttömyys diagnosoida kansainvälisen tautilääkäreiden ja terveysongelmien ICD-10-luokan kategoriassa Puolassa.
• Kriittisten parametrien ja mikrobiologisen diagnostiikan nopean diagnostiikan puute

Näiden puutteiden seuraukset ovat seuraavat:

• Suuri kuolleisuus, joka on suurempi kuin akuuttien sepelvaltimo-oireyhtymien ja tiettyjen neoplastisten sairauksien.
• Septisen sokin selviäminen tekee yleensä mahdottomaksi palata aktiiviseen työelämään.
• Potilaat osallistuvat dialyysiohjelmaan tai hakevat munuaissiirtoa
• Sepsiksestä aiheutuu merkittäviä kustannuksia (septisen sokin keskimääräinen hoitokustannus 30 henkilövuorokaudessa ICU: ssa on 200-400 tuhatta zlotya)

Voiko tämän välttää? tai vähentää sepsiksen kuolleisuutta?

Joo. Terveydenhuoltojärjestelmän asianmukaisen järjestämisen ja yleismaailmallisen koulutuksen avulla.

Tämä tarkoittaa, että sinun tulisi:

• Muodosta välirakenteet, joissa on intensiivisen valvonnan tai tehohoidon yksiköiden tunnusmerkit. Puolassa ei tällä hetkellä ole keskitasoa ensisijaisen osaston ja ICU: n välillä.
• Ota käyttöön sepsiksen alkuvaiheessa oleva nopea diagnoosi ja potilaiden ohjaaminen riittävän valmistautuneisiin henkilöstöresursseihin ja keskussairaalan teknologiaosastoihin, kuten (vaiheittainen yksikkö, väliyksikkö, HDU jne.) (Seuranta, valvonta ja hoito).
• Sisällytä sepsis ICD-10-tautiluokkien ja terveysongelmien kansainväliseen luokitukseen
• Rahoita nykyaikaisia, tehokkaita lääketieteellisiä tekniikoita
• Paranna hoitoprosessin laatua kaikissa vaiheissa (hoitoprosessin laadun seuraaminen)
• Esittele CMJ-aloitteet Jagiellonian yliopistossa - perusta nopean toiminnan joukkueet yhdeksi ratkaisuista, jotka johtavat sepsiksepäiltyjen potilaiden nopeaan kliiniseen arviointiin!