Selkärangan ahtauma esiintyy, kun selkäydinkanava muuttuu liian kapeaksi ja selkäytimen rakenteet puristuvat. Selkäydinkanavan ahtauma (kapeneminen, kireys) antaa oireita, kuten kipua, jota voi esiintyä ala- ja yläselässä - kivun sijainti riippuu siitä, mikä osa selkäydinkanavasta on kaventunut. Selkärangan ahtauma aiheuttaa muita ongelmia - mitä ne ovat ja miten sitä hoidetaan?
Selkärangan ahtauma esiintyy, kun selkäydinkanava muuttuu liian kapeaksi ja selkäytimen rakenteet puristuvat. Selkäydin sijaitsee selkäydinkanavassa, jota rajoittavat selkärangan rakentavat nikamat. Oikeissa olosuhteissa selkäydinkanavalla on erittäin tärkeä tehtävä - se suojaa selkäytimen herkkiä kudoksia. Terveiden ihmisten ydin ei sovi tiukasti selkäydinkanavan rakenteisiin - tässä kanavassa on joitain vapaita tiloja. Poikkeavuuksia esiintyy, kun nämä vapaat tilat lakkaavat olemasta ja selkäytimeen kohdistuu paineita - tätä tilaa kutsutaan selkärangan ahtaumaksi (alias selkäydinkanavan oireyhtymä).
Selkäytimen ahtauma vaikuttaa yleensä yli 50-vuotiaisiin potilaisiin. Tilastojen mukaan noin yksi 200: sta yli 50-vuotiaasta kärsii siitä. Miehet ja naiset kärsivät selkäydinkanavan oireyhtymästä samankaltaisella taajuudella.
Kuule mikä on selkärangan ahtauma. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Selkärangan ahtauma: syyt
Selkärangan ahtauma voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa potilaat voivat yksinkertaisesti syntyä liian kapealla selkäydinkanavalla. Tällaisen ominaisuuden saaminen syntymästä lähtien ei kuitenkaan tarkoita, että selkäydinkanavan kannaksen oireet ovat jo vastasyntyneillä - yleensä patologia pahenee ajan myötä ja erilaiset sairaudet alkavat näkyä potilailla vasta 30-vuotiaana tai myöhemmin.
Paljon yleisempiä selkärangan ahtauman syitä ovat muutokset, jotka tapahtuvat potilaan elämän aikana, kuten:
- selkärangan rappeuttavat muutokset, jotka liittyvät esimerkiksi nivelrikkoon (ne voivat johtaa esimerkiksi nikamien luun kasvaimiin, ns. osteofyytteihin, jotka voivat puristaa selkäytimen kudoksia)
- selkärangan vammat
- kasvaimet, jotka kehittyvät selkärangan luissa ja selkäydinkanavan ontelossa
- Pagetin tauti
- diskopatia
- selkäydinsidoksen hypertrofia
- selkärankareuma
- akromegalia
- selkärangalle suoritetut kirurgiset toimenpiteet (selkärangan ahtauma voi olla tällaisten leikkausten komplikaatio)
Selkärangan ahtauma: oireet
Selkäydinkanavan kannaksen oireet ilmestyvät, kun selkäytimen johonkin osaan kohdistuu painetta. Tauti ei ole sama kaikilla selkärangan ahtaumaa sairastavilla potilailla - kliininen kuva riippuu siitä, mikä selkäytimen osa on pakattu. Yleisin ahtauma on lannerangassa ja kohdunkaulan selkärangassa. Rintakehän selkärangan ahtauma on paljon harvinaisempi, mutta myös mahdollinen.
Selkärangan ahtauma lannerangan alueella
Selkäydinkanavan kannaksen yleisimmässä muodossa, ts. Siinä, jossa kapeneminen vaikuttaa selkärangan lannerangaan, voidaan havaita seuraava:
- selkäkipu lannerangan alueella
- säteilevä, yksi- tai kahdenvälinen alaraajan kipu (kipu voi ilmetä ensin pakaroissa ja sitten säteillä reiteen pitkin jalkaa - se voi muistuttaa vaivoja, jotka ilmaantuvat iskiasissa)
- aistihäiriöt alaraajoissa (potilailla voi olla esimerkiksi kihelmöintiä)
- kävelyvaikeudet (kipu esiintyy yleensä liikkuessa, mutta katoaa levossa)
Toisinaan lannerangan ahtaumasta kärsivillä potilailla voi olla cauda equina -oireyhtymän oireita (kuten alaraajojen heikkoutta tai virtsaamishäiriöitä). Selkäydinkanavan kannaksen tämän muodon ominaispiirre on, että siihen liittyvät oireet yleensä häviävät tai vähenevät sen jälkeen, kun potilas ottaa taivutetun asennon (esim. Taivutuksen jälkeen).
Selkärangan ahtauma kohdunkaulan alueella
Kun selkärangan ahtauma vaikuttaa kohdunkaulan selkärankaan, potilaat voivat kehittyä:
- niska-, niska- ja selkäkipu
- huimaus ja päänsärky
- olkapääkipu
- pareseesi yläraajoista
- aistihäiriö
Selkärangan ahtauma kohdunkaulan rintakehässä
Taudin harvinaisimmassa muodossa, ts. Rintakehän selkäydinkanavan ahtaumassa, potilaat saattavat kokea pääasiassa selkäkipua, joka säteilee esim. Kylkiluihin ja joskus myös alaraajoihin.
TärkeäNeoplastiset sairaudet mainittiin selkäydinkanavan oireyhtymän syynä. Jos he ovat vastuussa selkäydinkanavan ahtaumasta, on erittäin tärkeää aloittaa syövän hoito mahdollisimman pian - hoidon viivästyminen voi merkittävästi heikentää potilaiden ennustetta. On joitain ns hälytysoireet, joiden esiintyminen yhdessä selkäydinkanavan ahtauman oireiden kanssa vaatii kiireellisen diagnostiikan toteuttamista potilaan kasvaimen mahdollisen esiintymisen varalta. Ne sisältävät muun muassa äkillinen selittämätön laihtuminen, krooninen kuume ja matala-asteinen kuume sekä voimakas kipu yöllä.
Selkärangan ahtauma: diagnoosi
Selkärangan ahtauma voidaan epäillä potilaan oireiden perusteella. Fyysisen tutkimuksen (lääketieteellisen haastattelun) lisäksi lääkäri suorittaa myös neurologisen tutkimuksen, jonka ansiosta on mahdollista tehdä oletuksia siitä, mikä selkäytimen osa on pakattu.
Selkäydinkanavan oireyhtymä on etenevä sairaus, mutta eteneminen on asteittaista monien vuosien ajan.
Vahvistus siitä, että potilaalla on selkäydinkanava kaventunut, voi olla havainto muutoksista tälle tilalle ominaisissa kuvantamistutkimuksissa. Selkärangan röntgenkuvaa ja magneettikuvantamista käytetään pääasiassa selkärangan ahtauman diagnosoinnissa. Röntgenkuvaa ja sen rajallista arvoa voidaan kuitenkin käyttää esimerkiksi selkärangan degeneratiivisten muutosten olemassaolon määrittämiseen, mutta se ei salli itse selkäytimen visualisointia. Hermokudoksen visualisoimiseksi potilaille tehdään MRI.
Selkärangan ahtauma: hoito
Sekä konservatiivisia että kirurgisia toimenpiteitä käytetään selkärangan ahtaumaa sairastavien potilaiden hoitoon. Ensimmäisessä tapauksessa sovelletaan seuraavaa:
- särkylääkkeet (pääasiassa tulehduskipulääkkeiden - tulehduskipulääkkeet)
- fysioterapia
- kineziterapia
- glukokortikosteroidien injektiot
- niin kutsuttu hermolohkot
- akupunktio
Selkärangan ahtauma: leikkaus
Kirurginen hoito suoritetaan vain, kun selkärangan ahtauma aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua, jota ei voida lievittää farmakoterapialla, ja kun tauti johtaa merkittäviin rajoituksiin päivittäisessä toiminnassa (esim. Kävelyvaikeudet). Käytetään erilaisia kirurgisia tekniikoita - sekä selkärangan fragmenttien poistaminen (niin kutsutulla laminektomialla) että muiden luurakenteiden (kuten osteofyyttien) resektio. Joskus selkäydinkanavan rakenteet stabiloidaan myös implantteilla.
Lue myös: Akuutti poikittainen myeliitti: syyt, oireet, hoito Selkäytimen syringomyelia - syyt, oireet ja hoito Selkäytimen kasvaimet: oireet. Kuinka tunnistat selkäytimen kasvaimet?
