Maanantai, 12. marraskuuta 2012.- Se on monissa hedelmättömyystapauksissa seuraava vaihe keinosiemennykseen ja in vitro -hedelmöitykseen. Vaikka lahjoitettuja munasoluja sairastavan potilaan ensimmäinen raskaus saavutettiin vuonna 1983, ja tällä tekniikalla syntynyt ensimmäinen lapsi syntyi helmikuussa 1984 (Espanjassa 1988), melkein 30 vuotta sitten, on monia epäilyksiä, jotka seuraavat potilaat, kun heidän avusteisen lisääntymisen asiantuntija tarjoaa heille tämän vaihtoehdon, menestysaste suurempi kuin tavanomaisella in vitro -hedelmöityksellä.
Todellisuudessa munasolujen luovutus ei ole muuta kuin in vitro -hedelmöityksen (IVF) parannus. Itse asiassa siitä juuri se koostuukin, eroon alkuperäisestä tekniikasta. Käytetyt munat ovat luovuttajalta, ja siittiöt voivat olla vastaanottajan urospartneria tai myös luovuttajaa. IVF: stä johtuvat alkiot viedään vastaanottajaan, ja jos ne istutetaan kohtuun, raskaus toteutetaan normaalisti.
Naisilla, jotka turvautuvat munanluovutukseen, on hedelmättömyysongelmia. Monissa tapauksissa se johtuu siitä, että heillä on vähentynyt munasarjavaranto tai huonolaatuiset munasolut, mikä liittyy usein ikään. Luovuttajien munat tulevat nuorilta naisilta, jos näin ei tapahdu, ja tästä syystä onnistumisaste on korkeampi.
Bilbaon sairaalahoidon päällikkö Roberto Matorras selittää, että ei ole olemassa protokollaa, joka sisältäisi tuoreiden tai lasitettujen munasolujen käytön (pisimmällä jäädyttämistekniikkaa), mutta että "lasitusta käytetään periaatteessa enemmän varauksena ". Sitä esiintyy esimerkiksi silloin, kun tuoreen munan luovutus on suunniteltu ja luovuttaja sairastuu. Synkronointityöhön on ollut vaikea päästä tuolloin, ja jotta tilaisuutta ei hukata, jäätyneet munasolut voidaan implantoida vastaanottajalle, joka saavuttaa äskettäin julkaisussa 'Hedelmällisyys ja sterilointi' julkaistun tutkimuksen mukaan saman tehokkuuden kuin tuore. .
Lasitetut munasolut ovat myös sopivimpia, jos ne on siirrettävä. Näin voi tapahtua, kun avustetussa lisääntymiskeskuksessa on toisessa samassa verkossa, toisessa Espanjan maakunnassa sijaitsevia, vastaavia verisoluja.
Lasitettuja munasoluja käytetään myös yleensä, jos on etsittävä luovuttajaa, jolla on erityisominaisuuksia, ts. Jolla on harvinainen fenotyyppi. Jos luovuttaja saapuu esimerkiksi kasvatusklinikalle itämaisia, heillä on helppo jäädyttää munasolunsa siinä tapauksessa, että hedelmättömän naisen, jolla on sama fenotyyppi, on turvauduttava munasolujen luovutukseen ollakseen äiti. Joka tapauksessa jäädytettyjen munasolujen käyttämiseksi on tärkeää, että klinikalla on hyvä lasitusohjelma eli kokemus kyseisestä jäätymistekniikasta.
Tarkalleen ottaen yksi viimeisimmistä tapahtumista on American Reproductive Medicine -yhdistyksen ilmoitus, että se julkaisi, että jäädytettyjen munasolujen käyttö hedelmällisyyden säilyttämiseksi ei ollut enää kokeellinen tekniikka.
Uutiset koostuivat enemmän kasvavan suuntauksen validoinnista, kuten munasolujen jäädyttämisestä ennen vuotta, kun heillä oli lapsia käyttää niitä, kun nainen pitää sitä tarkoituksenmukaisena, mutta se koskee myös luovutettuja munasoluja.
Matorran mukaan on olemassa kaksi tapaa käyttää IVF: ää munasolujen luovutuksessa. Ensimmäinen on sovittaa vastaanottajan luonnollinen kierto luovuttajan sykliin, jota lääkitetään oosyyttien tuotannon stimuloimiseksi. Niinpä vastaanottaja vastaanottaa laboratoriossa hedelmöitetyt alkiat oikeaan aikaan ovulaation.
Tiettyjen synkronointiongelmien esiintyminen on kuitenkin helppoa, ja siksi Bilbaon asiantuntijan mukaan on normaalia, että suoritetaan ns. Korvattu hoitosykli. "Se on hormonaalinen lääkitys, jonka voidaan sanoa tuottavan samanlainen tila kuin vaihdevuodet", Matorras sanoo. Käyttämällä tätä lääkitystä, jota on paljon mukavampaa antaa kuin luovuttajan saamaan munasarjojen stimulaatiohoitoon, sykli voidaan säätää mihin tahansa muutokseen munasolujen tarjoavan naisen syklissä. Tämän lääkityksen, joka yleensä koostuu estrogeeneistä, tarkoituksena on, että nainen kehittää endometriaa samalla tavalla kuin se kehittyisi, jos hän raskautuisi luonnollisesti.
Toinen syy korvaavan syklin valitsemiseksi on logistiikka. Näiden lääkkeiden käytöllä klinikat voivat järjestää ja välttää esimerkiksi sitä, että se tapahtuu samanaikaisesti monien lisäysten ja / tai lahjoitusten kanssa samana päivänä. Jos heidät ohjaisivat luonnollinen kierto, tämä riippuu vain siitä, milloin vastaanottajat ovulatoivat, ilman että he pystyisivät hallitsemaan aikoja.
Ei. Luovuttajan munasolut poistetaan kolme tai viisi päivää ennen asettamista äidin kohtuun. Aikaisemmin ne on lannoitettava in vitro isän siittiöillä. Kun in vitro -hedelmöityksen hedelmät saavuttavat alkion tilan, äiti menee avustetussa lisääntymiskeskuksessa alkioiden implantoimiseksi (korkeintaan kolme, kuten missä tahansa IVF: ssä).
Kuinka monta munasolua otetaan luovuttajalta?
Selittää Matorrasta, että luovuttaja on poistettu "kaikista mahdollisista munasoluista". Klinikat varmistavat, että vastaanottaja saa kahdeksan kypsää munaa (johon ei kuulu kahdeksan alkioita, mutta kahdeksan munasolua, jotka ovat ennakolta riittäviä hedelmöittämiseen). Jos saavutetaan vähemmän, luovutus keskeytetään, ja jos niitä saadaan enemmän, ne jäädytetään tai käytetään kahdelle vastaanottajalle samanaikaisesti. Tuoreina käytettyjä munasoluja ei pidä säilyttää, ja loput niistä on lasitettu, jäädyttämisprosessissa, jota käytetään yleisesti avustetussa lisääntymisessä.
Matorrasin mukaan munasolujen saatavuudessa ei ole mitään ongelmaa yksityisillä klinikoilla, mutta julkisissa sairaaloissa. Itse asiassa se ei ole yleisesti käytetty tekniikka julkisissa keskuksissa, koska se yleensä ilmoitetaan, kun IVF ei ole toiminut tai kun äiti on yli 40-vuotias, tilanteissa, joissa kansanterveys ei kata hedelmättömyyden hoitoa. Bilbaon asiantuntija, joka harjoittelee Cruces-sairaalassa ja myös Baskimaan IVI: ssä, selittää, että vaikka yksityisesti noin kolmasosa IVF-syklistä vastaa ovodonaatiota, julkisessa sairaalassa, jossa luku toimii tuskin saavuttaa 5%.
Kyllä, mutta laissa säädetään, että se ei ole munarakkojen luovuttamisen maksu (elinluovutus tapahtuu altruistisessa Espanjassa). Tämä on taloudellinen korvaus aiheutuneista haitoista. Käsite on samanlainen kuin mitä kyynisiin tutkimuksiin osallistujille maksetaan. Espanjassa tällaista korvausta ei ole vahvistettu. Se riippuu klinikoista ja vaihtelee välillä 600–1000 euroa. Matorrasin mukaan talouskriisin vuoksi monet julkiset sairaalat (joilla kaikilla ei ole munasolujen luovutusohjelmia) eivät pysty maksamaan munasolujen luovuttajille, mikä tekee heistä olemassa vähemmän vapaaehtoisia
Koska lääkäri kertoo minulle, että voin valita munanluovutuksen, kuinka kauan minun on odotettava alkioiden vastaanottamista tämän tekniikan seurauksena?
Vastaanottajan on suoritettava hoito esiinpanosyklissä, joka on noin 15 päivää viimeisen jakson jälkeen. Siksi arvioitu odotusaika on puolitoista kuukautta.
Vaikka lahjoitetun munasolun alkion hedelmien ja hänen äitinsä välillä ei ole biologista suhdetta, Matorras selittää, että yrität aina "että luovuttaja on mahdollisimman samanlainen kuin mikä tahansa vanhemmista, ei vain äiti." Näin ollen pari, joka käyttää tätä tekniikkaa, täyttää täydellisen lomakkeen määritelläkseen fenotyyppinsä, joka sisältää rodun, silmien värin, hiusvärin ...
Periaatteessa vastaanottaja voi vastaanottaa mitä tahansa luovutettuja munasoluja eikä biologisia yhteensopimattomuuksia ole. "Sinun on pidettävä mielessä, että äidille implantoidaan alkio, ei pelkästään munasolu", sanoo Bilbaon asiantuntija. Tietysti on epigeneettinen linkki; ts. se, mitä äiti tekee raskauden aikana, vaikuttaa lapseen.
Toinen kysymys, joka huolestuttaa tulevia äitejä, on se, onko luovuttajalla jonkinlainen oikeus munan poikaan. Matorras kiistää voimakkaasti tämän mahdollisuuden, koska lisäksi Espanjassa lahjoitus on täysin tuntematon. Siksi kohdennettu luovutus ei ole sallittua; ts. sisko ei voi luovuttaa munasoluja toiselle. "Loppujen lopuksi se on potentiaalinen konfliktin lähde, se merkitsee aina jonkin verran vastuuta", sanoo asiantuntija, jonka mukaan se on niin "melkein kaikkialla". Poikkeus, kuten aina, jotkut Yhdysvaltojen osavaltiot ", joissa on jopa avunantajaluetteloita".
Kuten tiedetään, että se teki lain, teki ansaan, kukaan ei ajattele, että jos luovutat munasoluja samanaikaisesti sukulaisen kanssa, he voivat koskettaa sinua halutulle vastaanottajalle. "Niissä tapauksissa, jotka ovat yleisiä kansanterveyden alalla, jolloin luovuttajat - jotka eivät yleensä saa taloudellista korvausta - ovat todennäköisemmin perheenjäseniä, valitaan ristiluovutus, he eivät koskaan mene perheenjäsenen luo", Matorras sanoo.
Voiko lapsella saada aikaan psykologisia ongelmia tällä tekniikalla?
Toinen asia, joka huolestuttaa tulevia äitejä, on se, kuinka suhde heidän lapsiinsa tulee, jos tapahtuu jonkinlaista irtaantumista johtuen siitä, että se ei tule omasta munasta. Tästä syystä monet avusteisen lisääntymisen klinikat tarjoavat psykologista apua vanhemmille, jotka valitsevat tämän toimenpiteen perheen perustamiseksi. Matorras on kuitenkin selvä: "Pieni osa potilaista, jotka epäilevät aiemmin; myöhemmin he ovat kaikki erittäin tyytyväisiä", hän toteaa lopuksi.
Lähde:
Tunnisteet:
Uudistuminen seksuaalisuus Ruokavalioon Ja Ravitsemus
Mikä on tekniikka?
Todellisuudessa munasolujen luovutus ei ole muuta kuin in vitro -hedelmöityksen (IVF) parannus. Itse asiassa siitä juuri se koostuukin, eroon alkuperäisestä tekniikasta. Käytetyt munat ovat luovuttajalta, ja siittiöt voivat olla vastaanottajan urospartneria tai myös luovuttajaa. IVF: stä johtuvat alkiot viedään vastaanottajaan, ja jos ne istutetaan kohtuun, raskaus toteutetaan normaalisti.
Miksi se on tehokkaampi kuin perinteinen IVF?
Naisilla, jotka turvautuvat munanluovutukseen, on hedelmättömyysongelmia. Monissa tapauksissa se johtuu siitä, että heillä on vähentynyt munasarjavaranto tai huonolaatuiset munasolut, mikä liittyy usein ikään. Luovuttajien munat tulevat nuorilta naisilta, jos näin ei tapahdu, ja tästä syystä onnistumisaste on korkeampi.
Minkä tyyppisiä munasoluja käytetään: tuoreita tai jäädytettyjä?
Bilbaon sairaalahoidon päällikkö Roberto Matorras selittää, että ei ole olemassa protokollaa, joka sisältäisi tuoreiden tai lasitettujen munasolujen käytön (pisimmällä jäädyttämistekniikkaa), mutta että "lasitusta käytetään periaatteessa enemmän varauksena ". Sitä esiintyy esimerkiksi silloin, kun tuoreen munan luovutus on suunniteltu ja luovuttaja sairastuu. Synkronointityöhön on ollut vaikea päästä tuolloin, ja jotta tilaisuutta ei hukata, jäätyneet munasolut voidaan implantoida vastaanottajalle, joka saavuttaa äskettäin julkaisussa 'Hedelmällisyys ja sterilointi' julkaistun tutkimuksen mukaan saman tehokkuuden kuin tuore. .
Lasitetut munasolut ovat myös sopivimpia, jos ne on siirrettävä. Näin voi tapahtua, kun avustetussa lisääntymiskeskuksessa on toisessa samassa verkossa, toisessa Espanjan maakunnassa sijaitsevia, vastaavia verisoluja.
Lasitettuja munasoluja käytetään myös yleensä, jos on etsittävä luovuttajaa, jolla on erityisominaisuuksia, ts. Jolla on harvinainen fenotyyppi. Jos luovuttaja saapuu esimerkiksi kasvatusklinikalle itämaisia, heillä on helppo jäädyttää munasolunsa siinä tapauksessa, että hedelmättömän naisen, jolla on sama fenotyyppi, on turvauduttava munasolujen luovutukseen ollakseen äiti. Joka tapauksessa jäädytettyjen munasolujen käyttämiseksi on tärkeää, että klinikalla on hyvä lasitusohjelma eli kokemus kyseisestä jäätymistekniikasta.
Tarkalleen ottaen yksi viimeisimmistä tapahtumista on American Reproductive Medicine -yhdistyksen ilmoitus, että se julkaisi, että jäädytettyjen munasolujen käyttö hedelmällisyyden säilyttämiseksi ei ollut enää kokeellinen tekniikka.
Uutiset koostuivat enemmän kasvavan suuntauksen validoinnista, kuten munasolujen jäädyttämisestä ennen vuotta, kun heillä oli lapsia käyttää niitä, kun nainen pitää sitä tarkoituksenmukaisena, mutta se koskee myös luovutettuja munasoluja.
Mitä valmistetta munasolujen reseptori vaatii?
Matorran mukaan on olemassa kaksi tapaa käyttää IVF: ää munasolujen luovutuksessa. Ensimmäinen on sovittaa vastaanottajan luonnollinen kierto luovuttajan sykliin, jota lääkitetään oosyyttien tuotannon stimuloimiseksi. Niinpä vastaanottaja vastaanottaa laboratoriossa hedelmöitetyt alkiat oikeaan aikaan ovulaation.
Tiettyjen synkronointiongelmien esiintyminen on kuitenkin helppoa, ja siksi Bilbaon asiantuntijan mukaan on normaalia, että suoritetaan ns. Korvattu hoitosykli. "Se on hormonaalinen lääkitys, jonka voidaan sanoa tuottavan samanlainen tila kuin vaihdevuodet", Matorras sanoo. Käyttämällä tätä lääkitystä, jota on paljon mukavampaa antaa kuin luovuttajan saamaan munasarjojen stimulaatiohoitoon, sykli voidaan säätää mihin tahansa muutokseen munasolujen tarjoavan naisen syklissä. Tämän lääkityksen, joka yleensä koostuu estrogeeneistä, tarkoituksena on, että nainen kehittää endometriaa samalla tavalla kuin se kehittyisi, jos hän raskautuisi luonnollisesti.
Toinen syy korvaavan syklin valitsemiseksi on logistiikka. Näiden lääkkeiden käytöllä klinikat voivat järjestää ja välttää esimerkiksi sitä, että se tapahtuu samanaikaisesti monien lisäysten ja / tai lahjoitusten kanssa samana päivänä. Jos heidät ohjaisivat luonnollinen kierto, tämä riippuu vain siitä, milloin vastaanottajat ovulatoivat, ilman että he pystyisivät hallitsemaan aikoja.
Onko luovuttaja ja vastaanottaja sopineet klinikasta?
Ei. Luovuttajan munasolut poistetaan kolme tai viisi päivää ennen asettamista äidin kohtuun. Aikaisemmin ne on lannoitettava in vitro isän siittiöillä. Kun in vitro -hedelmöityksen hedelmät saavuttavat alkion tilan, äiti menee avustetussa lisääntymiskeskuksessa alkioiden implantoimiseksi (korkeintaan kolme, kuten missä tahansa IVF: ssä).
Kuinka monta munasolua otetaan luovuttajalta?
Selittää Matorrasta, että luovuttaja on poistettu "kaikista mahdollisista munasoluista". Klinikat varmistavat, että vastaanottaja saa kahdeksan kypsää munaa (johon ei kuulu kahdeksan alkioita, mutta kahdeksan munasolua, jotka ovat ennakolta riittäviä hedelmöittämiseen). Jos saavutetaan vähemmän, luovutus keskeytetään, ja jos niitä saadaan enemmän, ne jäädytetään tai käytetään kahdelle vastaanottajalle samanaikaisesti. Tuoreina käytettyjä munasoluja ei pidä säilyttää, ja loput niistä on lasitettu, jäädyttämisprosessissa, jota käytetään yleisesti avustetussa lisääntymisessä.
Onko Espanjassa riittävästi munasoluja?
Matorrasin mukaan munasolujen saatavuudessa ei ole mitään ongelmaa yksityisillä klinikoilla, mutta julkisissa sairaaloissa. Itse asiassa se ei ole yleisesti käytetty tekniikka julkisissa keskuksissa, koska se yleensä ilmoitetaan, kun IVF ei ole toiminut tai kun äiti on yli 40-vuotias, tilanteissa, joissa kansanterveys ei kata hedelmättömyyden hoitoa. Bilbaon asiantuntija, joka harjoittelee Cruces-sairaalassa ja myös Baskimaan IVI: ssä, selittää, että vaikka yksityisesti noin kolmasosa IVF-syklistä vastaa ovodonaatiota, julkisessa sairaalassa, jossa luku toimii tuskin saavuttaa 5%.
Saavatko munasolujen luovuttajat rahaa?
Kyllä, mutta laissa säädetään, että se ei ole munarakkojen luovuttamisen maksu (elinluovutus tapahtuu altruistisessa Espanjassa). Tämä on taloudellinen korvaus aiheutuneista haitoista. Käsite on samanlainen kuin mitä kyynisiin tutkimuksiin osallistujille maksetaan. Espanjassa tällaista korvausta ei ole vahvistettu. Se riippuu klinikoista ja vaihtelee välillä 600–1000 euroa. Matorrasin mukaan talouskriisin vuoksi monet julkiset sairaalat (joilla kaikilla ei ole munasolujen luovutusohjelmia) eivät pysty maksamaan munasolujen luovuttajille, mikä tekee heistä olemassa vähemmän vapaaehtoisia
Koska lääkäri kertoo minulle, että voin valita munanluovutuksen, kuinka kauan minun on odotettava alkioiden vastaanottamista tämän tekniikan seurauksena?
Vastaanottajan on suoritettava hoito esiinpanosyklissä, joka on noin 15 päivää viimeisen jakson jälkeen. Siksi arvioitu odotusaika on puolitoista kuukautta.
Onko lahjoitetun munasolun alkion ja sen äidin välillä biologinen suhde?
Vaikka lahjoitetun munasolun alkion hedelmien ja hänen äitinsä välillä ei ole biologista suhdetta, Matorras selittää, että yrität aina "että luovuttaja on mahdollisimman samanlainen kuin mikä tahansa vanhemmista, ei vain äiti." Näin ollen pari, joka käyttää tätä tekniikkaa, täyttää täydellisen lomakkeen määritelläkseen fenotyyppinsä, joka sisältää rodun, silmien värin, hiusvärin ...
Periaatteessa vastaanottaja voi vastaanottaa mitä tahansa luovutettuja munasoluja eikä biologisia yhteensopimattomuuksia ole. "Sinun on pidettävä mielessä, että äidille implantoidaan alkio, ei pelkästään munasolu", sanoo Bilbaon asiantuntija. Tietysti on epigeneettinen linkki; ts. se, mitä äiti tekee raskauden aikana, vaikuttaa lapseen.
Onko luovuttajalla mitään oikeuksia alkionsa poikaan?
Toinen kysymys, joka huolestuttaa tulevia äitejä, on se, onko luovuttajalla jonkinlainen oikeus munan poikaan. Matorras kiistää voimakkaasti tämän mahdollisuuden, koska lisäksi Espanjassa lahjoitus on täysin tuntematon. Siksi kohdennettu luovutus ei ole sallittua; ts. sisko ei voi luovuttaa munasoluja toiselle. "Loppujen lopuksi se on potentiaalinen konfliktin lähde, se merkitsee aina jonkin verran vastuuta", sanoo asiantuntija, jonka mukaan se on niin "melkein kaikkialla". Poikkeus, kuten aina, jotkut Yhdysvaltojen osavaltiot ", joissa on jopa avunantajaluetteloita".
Kuten tiedetään, että se teki lain, teki ansaan, kukaan ei ajattele, että jos luovutat munasoluja samanaikaisesti sukulaisen kanssa, he voivat koskettaa sinua halutulle vastaanottajalle. "Niissä tapauksissa, jotka ovat yleisiä kansanterveyden alalla, jolloin luovuttajat - jotka eivät yleensä saa taloudellista korvausta - ovat todennäköisemmin perheenjäseniä, valitaan ristiluovutus, he eivät koskaan mene perheenjäsenen luo", Matorras sanoo.
Voiko lapsella saada aikaan psykologisia ongelmia tällä tekniikalla?
Toinen asia, joka huolestuttaa tulevia äitejä, on se, kuinka suhde heidän lapsiinsa tulee, jos tapahtuu jonkinlaista irtaantumista johtuen siitä, että se ei tule omasta munasta. Tästä syystä monet avusteisen lisääntymisen klinikat tarjoavat psykologista apua vanhemmille, jotka valitsevat tämän toimenpiteen perheen perustamiseksi. Matorras on kuitenkin selvä: "Pieni osa potilaista, jotka epäilevät aiemmin; myöhemmin he ovat kaikki erittäin tyytyväisiä", hän toteaa lopuksi.
Lähde:
