Puolalaisten tieto hedelmättömyydestä ja sen diagnosoinnista on edelleen vähäistä. Samaan aikaan tämä on ongelma, jonka jopa joka viides pariskunta Puolassa joutuu kohtaamaan. Ammattitaitoinen diagnoosi ja asianmukainen hoito lisäävät merkittävästi mahdollisuuden vanhemmuuteen.
Asiantuntijan kuuleminen ja asianmukaiset testit tulisi suorittaa oikeaan aikaan. Iällä on suuri merkitys hedelmällisyydelle, joten diagnoosia ei pidä lykätä, varsinkin jos nainen on yli 30-vuotias. Alle 35-vuotiaiden naisten kohdalla on suositeltavaa ottaa yhteyttä asiantuntijaan vuoden epäonnistuneiden ponnistelujen jälkeen lapselle ja yli 35-vuotiaille naisille kuuden kuukauden kuluttua. Sama pätee pariskunnille, joissa mies on yli 40-vuotias.
Miehen tapaus
Kun pari yrittää tulla raskaaksi, nainen diagnosoidaan ja hoidetaan yleensä ensin. Kun naisen syy on suljettu pois, mies lähetetään vasta sitten tutkimukseen. Tämä on melko yleinen virhe. Tilastollisesti hedelmättömyys vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti. On myös muistettava, että vaikka miesten diagnoosi on paljon vähemmän monimutkainen kuin naisten, heidän hoidonsa kestää usein paljon kauemmin.
Mistä aloittaa? Aluksi lääkäri pyytää sinulta siemennesteanalyysin, mukaan lukien siittiöiden lukumäärä, niiden pitoisuus 1 ml: ssa siemensyöksyä sekä liikkuvuus ja rakenne. Siemensyöksyn parametrit, kuten nesteytysaika, tilavuus, viskositeetti, ulkonäkö, pH ja mahdollisesti agglutinaation aste eli sperma kasautuminen, ovat myös tärkeitä. Mies lähettää siemennesteen analysoitavaksi sen jälkeen, kun hän on ollut seksuaalisesti pidättyväinen 3-5 päivää. Testitulokset neuvotellaan urologin tai andrologin kanssa, joka suorittaa kivesten ja eturauhasen ultraäänitutkimuksen ja mahdollisesti myös määrittelee muita testejä, esim. Hormonaalisia.
Laajennettu siemennesteanalyysi antaa mahdollisuuden arvioida siittiöiden rakennetta ja määrittää suhteet rakennettujen ja rakenteellisesti vaurioituneiden siittiöiden välillä. Siemennesteparametrit arvioidaan Maailman terveysjärjestön (WHO) asettamien standardien mukaisesti.
Tietämisen arvoinenWHO: n standardit vuodesta 2010 ovat:
- siemensyöksyn tilavuus: ≥ 1,5 ml,
- siittiöiden kokonaismäärä siemensyöksyssä: ≥ 39 miljoonaa,
- siittiöiden pitoisuus (siittiöiden määrä 1 ml: ssa siemennestettä): ≥ 15 miljoonaa,
- liikkuvien siittiöiden kokonaisprosentti (progressiivinen ja ei-progressiivinen liike): ≥ 40%,
- siittiöiden prosenttiosuus progressiivisessa liikkeessä: ≥ 32%,
- siittiöiden elinkyky (elävien siittiöiden prosenttiosuus): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
- siittiöiden morfologia (prosenttiosuus täysin normaaleista siittiöistä): ≥ 4%.
Kun asiat monimutkaistuvat
Joillekin miehille tulisi tehdä SCD-testi siittiöiden kyvyn lannoittaa arvioimiseksi. Sattuu, että siittiöiden parametrit (siittiöiden määrä, rakenne ja liikkuvuus) eivät ole kovin alhaiset, mutta silti hedelmöitys ei ole saavutettu. SCD-testi osoittaa sitten, onko siittiöillä normaalia DNA: ta. Kun testitulos osoittaa toisin, hedelmöitys voi tapahtua, mutta alkiot eivät kehity kunnolla. Siemennesteanalyysi mukaan lukien testi tulisi tehdä miehille, joiden hedelmättömyyden syy molemmille kumppaneille on tuntematon, samoin kuin yli 40-vuotiaille, vaikka heillä olisi ollut lapsia aiemmin. Siittiöiden DNA: n vahingoittumisen riski on suurempi paitsi ikääntyneillä miehillä, myös niillä, jotka altistuvat myrkyllisille aineille tai joilla on varicocele.
Jos siemennesteen parametrit ovat laskeneet, miehille suositellaan MSOME-testiä. MSOME-tekniikka (motile sperm organelle morfology tutkimus) mahdollistaa elävän siittiön rakenteen havainnoinnin 6600-kertaisella suurennuksella. Tämän avulla voidaan määrittää, onko siittiöiden sisäinen rakenne normaali ja mikä siittiö on paras munasolun hedelmöittämiseen.
Potilaille, joiden siemennesteessä ei ole siittiöitä (atsoospermia), tehdään kivesten biopsia asianmukaisen pätevyyden jälkeen. Biopsia on kirurginen toimenpide, johon liittyy siittiöiden kerääminen suoraan kiveksestä tai lisäkivestä.
Hyvät diagnoosi
Naisten hedelmättömyyden syiden perusdiagnostiikka sisältää hormonitasojen määrittämisen, lisääntymiselimen ultraäänitutkimukset ja syklin seurannan. Se on tapa tarkkailla kuukautiskierron vaiheiden säännöllisyyttä ja vahvistaa ovulaation esiintyminen. Sen avulla voit määrittää hedelmällisyyden ja ovulaation päivät - päivän, jolloin munasarja vapauttaa kypsä muna. Ovulaation seuranta suoritetaan emättimen ultraäänikoneella suorittamalla useita testejä sopivina päivinä syklin alusta. Potilaat, joilla ei ole ovulaatiota, tarvitsevat farmakologista ovulaation stimulaatiota. Sitten he ottavat hormonaalisia lääkkeitä syklin ensimmäisistä päivistä.
Hedelmällisyyshormonit
Testaamalla verestä AMH-taso (anti-Müllerian-hormoni) voit arvioida naisen munasarjavarannon tilan ja siten arvioida hänen mahdollisen hedelmällisyytensä. Se voidaan suorittaa missä tahansa syklin vaiheessa - hormonin määrä pysyy vakiona koko ajan. Hormonihoidolla tai ehkäisyvalmisteella ei ole vaikutusta AMH: n tasoon. Erittäin alhainen AMH-taso (alle 0,5 ng / ml) on osoitus asianmukaisten toimenpiteiden toteuttamisesta nopeasti.
Naisten diagnoosin tulisi sisältää myös aivolisäkkeen tuottaman hormonin FSH ja LH tutkimus. Se on vastuussa lisääntymisjärjestelmän asianmukaisesta toiminnasta. Testi kertoo aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vajaatoiminnasta. Se auttaa myös polykystisten munasarjojen oireyhtymän diagnosoinnissa. On suositeltavaa etsiä epäsäännöllisten jaksojen syitä.Hormonitaso mitataan verinäytteestä syklin alussa.
Sono-HSG-tutkimus ja hysteroskopia
Sono-HSG -tutkimus, so. Ultraäänihysterosalpingografia, on turvallinen ja tehokas menetelmä munanjohtimien läpinäkyvyyden arvioimiseksi. Munanjohdot voivat tukkeutua, jos naiselle on tehty leikkaus, jossa ne ovat voineet vaurioitua tai jos heillä on ollut usein infektioita lantion alueella. Hysteroskopia puolestaan on testi, jonka avulla voit arvioida kohtuontelon rakennetta. Se suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, jota kutsutaan hysteroskoopiksi, jonka avulla lääkäri voi katsoa kohdun onteloon ja havaita anatomiset poikkeavuudet. Menettely mahdollistaa myös kohdunsisäisten adheesioiden, polyyppien ja fibroidien poistamisen, mikä voi olla este raskauden aikana.
Pariskuntien geneettinen tutkimus
Geneettisten testien tarkoituksena on määrittää hedelmättömyyden syy ja tarkistaa, onko raskauden puutteen syy yhden tai molempien kumppaneiden geneettinen sairaus. Geneettiset häiriöt aiheuttavat hedelmättömyyttä jopa 4%: lla tämän ongelman kanssa kamppailevista pariskunnista.
Perus- ja yksinkertainen verikoe on kariotyypitesti. Sen avulla voit sulkea pois poikkeavuudet kromosomien rakenteessa ja lukumäärässä, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä tai toistuvia keskenmenoja. Tämän tyyppinen varhainen diagnoosi estää geneettisten vikojen siirtymisen jälkeläisille. Karyotyyppitestin tulee olla molempien kumppaneiden.
Toinen geneettinen testi havaitsee miespuolisen Y-kromosomigeenimutaation AZF-alueilla. Tämä mutaatio perustuu Y-kromosomin tietyn alueen puuttumiseen, mikä häiritsee spermatogeneesiprosessia, ts. Siittiöiden muodostumista ja kypsymistä. Sitä esiintyy 10-15% miehistä, joilla on vakava puute tai siittiöiden täydellinen puuttuminen luovutetuista siittiöistä.
Toinen testi havaitsee mutaation CFTR-geenissä, joka on vastuussa kystisestä fibroosista, ja joistakin miesten hedelmättömyysmuodoista, kuten siemennestekanavien kahdenvälisestä puuttumisesta tai tukkeutumisesta tai siittiöiden purkautumisreittien tukkeutumisesta (obstruktiivinen atsoospermia).
Oikea geneettinen diagnoosi sisältää monia laboratoriotestejä, joiden avulla voit vahvistaa tai sulkea pois synnynnäiset, geneettiset viat molemmissa kumppaneissa. On kuitenkin muistettava, että joissakin tapauksissa geneettiset viat ilmenevät vasta jälkeläisillä.
Minne mennä apua vartenLapsettomuuden kanssa kamppailevien pariskuntien diagnostinen prosessi on vaikea, aikaa vievä ja stressaava hetki ... Ei kuitenkaan kannata lannistua epäonnistuneen tuloksen tapauksessa, koska se ei yleensä ole lause ja lapsen mahdollisuudet ovat edelleen olemassa. Lapsettomuus on palautuva tila. Oikein suoritettu diagnoosi ja erikoistunut hoito antavat hyvät mahdollisuudet vanhemmuuteen.
Puolassa on yhä enemmän paikkoja, joissa hedelmättömyyden kanssa kamppailevien ihmisten, sekä naisten että miesten, täydellinen diagnoosi voidaan suorittaa. Yksi niistä on InviMed-klinikat.
InviMed-klinikat ovat moderneja lapsettomuuskeskuksia. Puolassa on tällä hetkellä 5 heitä - Varsovassa, Wrocławissa, Gdyniassa, Poznańissa ja Katowicessa. He työllistävät lääkäreitä ja alkionlääkäreitä, jotka ovat hoitaneet hedelmättömyyden kanssa kamppailevia ihmisiä lähes 20 vuoden ajan. Klinikat auttoivat yli 8 tuhatta lasta tulemaan maailmaan. lapset, mukaan lukien in vitro -ohjelmien ansiosta, joiden tehokkuus on 43%. Lisätietoja InviMed-klinikoista on osoitteessa www.invimed.pl.
InviMed Partners
---jak-si-wykonuje.jpg)
