Tyrotoksikoosi tai raskauden kilpirauhasen liikatoiminta on yleinen hormonaalinen patologia raskaana olevien naisten keskuudessa. Raskausajan tyreotoksikoosi on kilpirauhasen tuottamien hormonien eli tyroksiinin tai trijodityroniinin lisääntynyt pitoisuus. Mitkä ovat kilpirauhasen liikatoiminnan syyt ja oireet raskauden aikana? Kuinka hoito sujuu?
Raskausajan tyreotoksikoosi tai kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jolla on kielteinen vaikutus paitsi äidin kehoon myös kehittyvään sikiöön. Virheellinen hormonaalinen tasapaino voi vaikeuttaa paitsi raskautta myös synnytyksen, jossa vaarallisin tila on kilpirauhaskriisi.
Kehon hormonaalinen järjestelmä on läheisessä yhteydessä toisiinsa, ja sen asianmukainen toiminta on erittäin tärkeää kehon homeostaasin ylläpitämiseksi. Kilpirauhanen itseään ja erityisesti sen työtä ohjaa aivolisäkkeen ylempi rakenne. Raskauden aikana tämän toiminnon suorittaa lisäksi koriongonadotropiini - βhCG.
Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana äidin tyroksiini on välttämätöntä hermoston asianmukaiselle kehitykselle. Vain noin 20-25 t.c. tämän toiminnon ottaa sikiön kilpirauhanen. Siksi oikein toimiva äidin kilpirauhanen on erittäin tärkeä.
Lue myös: Kilpirauhasen ongelmat näkyvät ... suuontelossa Kilpirauhasen biopsia. Milloin kilpirauhasbiopsia on tehtävä? Kuinka testaat kilpirauhanen itse? Kilpirauhasen itsetestaus askel askeleeltaKilpirauhasen sairauksien diagnoosi raskauden aikana
Endokriinisen järjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi on tarpeen mitata kilpirauhashormonien pitoisuus äidin seerumissa. Tuloksia tulkittaessa on pidettävä mielessä äidin kehon fysiologiset muutokset raskauden aikana. Muutokset eivät vaikuta pelkästään itse hormonaaliseen järjestelmään, vaan ne liittyvät näiden aineiden metaboliaan, josta munuaiset ovat vastuussa. Testituloksen tulisi sisältää myös kaikki äidin käyttämät lääkkeet. Kilpirauhasen liikatoiminnassa kilpirauhashormonien eritys lisääntyy ja tarkemmin sanottuna kuljetusproteiineihin liittymättömien vapaiden muotojen pitoisuus. TSH-perushormonia on läsnä alennettu määrä, koska hormoni-aineenvaihdunta toimii palautteen avulla ja korkeampi vapaiden hormonien pitoisuus vähentää lähtöhormonin pitoisuutta.
TSH-testi raskauden aikana - tarkista mikä se on
Kilpirauhasen liikatoiminnan vaikutus raskauteen
Kilpirauhasen liikatoiminnan patognomonisiin oireisiin kuuluvat:
- hyperaktiivisuus
- ahdistus
- kättelee
- jatkuva väsymys
Jotkut oireet voidaan tulkita raskaudeksi, mikä viivästyttää diagnoosin aloittamista ja asianmukaisen hoidon aloittamista. Potilaat ilmoittavat myös vähentyneen fyysisen sietokyvyn. Muita oireita ovat äidin kaulan ympärysmitta, tarkemmin sanottuna, ns kilpirauhasen struuma.
Luotettavan ultraäänitutkimuksen yhteydessä tapahtuu, että pätevä ultraääniasiantuntija havaitsee sikiössä hieman suurentuneen struuman. Monet edellä mainituista vaivoista menevät päällekkäin potilaiden fysiologisen raskauden aikana ilmoittamien sairauksien kanssa. Pathognomoninen oire voi olla painonnousun puute tai laihtuminen.
Muita kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat sydämentykytys. Sydänlihaksen supistusten taajuus ja vahvuus kasvavat, minkä potilas tulkitsee joskus sydämenlyönniksi. Tämä tarkoittaa sikiön sydämen työtä, joka myös nopeutuu. Kilpirauhasen liikatoiminta on ennustava tekijä valtimoverenpainetaudin kehittymiselle, joka puolestaan liittyy vakavaan patologiaan, kuten preeklampsiaan.
Sikiön osalta takykardian lisäksi hermoston vaurioita, harvoin yleistynyttä sikiön turvotusta, havaitaan hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Monet lapset syntyvät jo ennen 30 t.c. jolla puolestaan on kaikki ennenaikaisuuden seuraukset.
Raskaana olevien naisten tyreotoksikoosi
Tätä termiä käytetään kuvaamaan raskauteen liittyvää kilpirauhasen liikatoimintaa. Tällöin kilpirauhashormonien lisääntynyt pitoisuus on seurausta koriongonadotropiinin toiminnasta. Tällainen sairaus on paljon yleisempi monisikiöraskauksissa tai inkontinentin oksentelun tilanteessa, jossa molemmissa tilanteissa gonadotropiinin pitoisuus on lisääntynyt. Tämä tila ilmestyy noin 15-20 t.c. ja yleensä itserajoittava.
Kilpirauhaskriisi tyreotoksikoosin komplikaationa
Vaarallisin komplikaatio on kilpirauhaskriisi. Sen tunnusomaisia oireita ovat:
- ruumiinlämpö 38-40 astetta
- hengenahdistus
- sydämentykytys
- ripuli / oksentelu
- liiallinen levottomuus tai patologinen uneliaisuus
Kaikki nämä oireet ovat viitteitä nopeasta interventiosta ja vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito raskauden aikana
Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito perustuu kilpirauhasen lääkkeiden käyttöön: pääasiassa metamitsolia. Myrkyllistä vaikutusta sikiöön ei ole osoitettu, joten sitä voidaan käyttää turvallisesti raskauden aikana. Kilpirauhasen liikatoiminnan raskauden aikana harjoittama isotooppihoito on ehdottomasti vasta-aiheista.
Suositeltava artikkeli:
Kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla: kuinka tauti tunnistaa ja hoitaa?
