Vitrektomian sanotaan usein olevan "viimeinen oja", ja siinä on paljon totuutta. Tämän menettelyn ansiosta monilla ihmisillä on hyvä näkö, vaikka heillä ei ollut juurikaan mahdollisuuksia pitää sitä aiemmin. Milloin vitrektomia suoritetaan ja miten se suoritetaan?
Vitrektomia on moderni kirurginen tekniikka, joka hoitaa pääasiassa verkkokalvon sairauksia, jotka useita vuosikymmeniä sitten johtivat väistämättä sokeuteen.
Verkkokalvolla (silmän takaosaa reunustava kalvo) on erittäin tärkeä rooli näköprosessissa. Se välittää valopulsseja aivosoluihin (muuntamalla ne aiemmin sähköpulsseiksi), missä ne muunnetaan näkemiemme esineiden kuviksi. Siksi, jos jokin verkkokalvossa epäonnistuu, visio heikkenee.
Jopa 90 prosenttia näön tarkkuudesta riippuu ns makula, verkkokalvon keskiosa, jonka avulla voit nähdä tarkalleen mitä edessäsi on. Täällä sijaitsevat kaikkein valoherkimmät reseptorit ja kukin on kytketty yhteen aivojen näkökentässä sijaitsevaan hermosoluihin (1: 1), kun taas muilla verkkokalvon alueilla 200 reseptoria toimittaa yhden hermosolun.
Vitrektomia: käyttöaiheet
Vitrektomian merkinnät ovat kaikki verkkokalvon mekaanisiin vaurioihin liittyviä sairauksia. Se voi säästää ja parantaa näkökykyä verkkokalvon irtoamisen, makulanreiän tai subretinaalisen verenvuodon yhteydessä. Operaatiot suoritetaan useimmiten silloin, kun ei ole muita tapoja parantaa tilaa.
Vitrektomia on ainoa pelastus, jos verkkokalvo vahingoittuu lasiaisen tarttumisesta (hyytelömäinen aine, 98 prosenttia vettä, joka täyttää silmän takakammion linssin ja verkkokalvon välillä, antaa silmän muodon ja suojaa verkkokalvoa). Menettely suoritetaan pääasiassa verkkokalvon asettamiseksi sisään, kun erityistä tiivistettä, joka sulkee "reiän" ulkopuolelta, ei voida käyttää. Sitten se vapauttaa verkkokalvon epänormaalista tarttumisesta lasiaiseen, mikä aiheuttaa verkkokalvon repeämisen.
Lue myös: Glaukooma-leikkaus. Milloin glaukoomaleikkausta käytetään? Kaihi (kaihi) - vain parantaa sitä KÄYTTÖ Sarveiskalvonsiirto - miten sarveiskalvonsiirto toimii silmässä?Vitrektomia käytetään myös verkkokalvon kalvojen poistamiseen tai makulan aukon sulkemiseen. Reikiä muodostavat voimat, jotka vetävät verkkokalvon sivuille. Ei kuitenkaan tiedetä, mikä laukaisee tämän jännityksen tai miksi lasiainen tarttuu makulaan.
Vitrektomia käytetään myös puhdistamaan valon polku jäännösverestä tai näön peittävistä kerrostumista. Silmäverenvuoto liittyy useimmiten diabetekseen (diabeettinen retinopatia) liittyviin muutoksiin. Aluksi tauti vahingoittaa verkkokalvon pieniä astioita - mitä enemmän vaurioituneita suonia, sitä suurempi iskeeminen alue. Tämän seurauksena on uusien, epänormaalien verisuonten muodostuminen ja toistuva verenvuoto, joka johtaa toistuviin lasiaisiin verenvuotoihin ja verkkokalvon irtoamiseen. Ihmiset, joilla on verisuonten rappeutuminen, altistuvat myös aivohalvauksille. Lasiaiset kellukkeet muodostuvat lasiaiseen iän myötä, jotka kutistuvat ajan myötä ja erillään verkkokalvosta. Tämän prosessin aikana (joka alkaa noin 50-vuotiaana) verisuoni voi vaurioitua, repiä ja irrottaa verkkokalvon. Tämäntyyppiset muutokset tapahtuvat yleensä verkkokalvon heikentyneessä osassa, useimmiten ns ruudullinen rappeuma.
Joissakin lasiaiseen runkoon kertyy heikkoa aineenvaihduntaa, mikä estää verkkokalvon valonsyötön. Ne ovat yleensä kalsiumsaippuoita tai kolesterolikerrostumia - tätä me kutsumme kuohuviiniksi. Valkoiset tai valkaisevat kimallukset viittaavat kalsiumsaippuaan, kun taas kuohuviinipurkaus (testi osoittaa kultaista pölyä) seuraa kolesterolikerrostumia.
Tietämisen arvoinenParempi olla viivyttelemättä
Mitä pienempiä degeneratiiviset muutokset johtavat verkkokalvon turvotukseen tai vääristymiin, sitä parempi on toiminnan vaikutus. Jos verkkokalvoa käytetään kolmen päivän kuluessa irtoamisesta, näkö voidaan palauttaa lähes 100% sen levittämisen jälkeen. Mitä kauemmin viivytämme operaatiota, sitä huonompi vaikutus on. Kyyneleitä ja reikiä ei pidä aliarvioida, etenkään verkkokalvon kehällä, koska tämä johtaa yleensä sen irtoamiseen. Reikä makulassa aiheuttaa 1% verkkokalvon irtoamisen ja 99% yksinkertaisesti heikentää näköäsi.
Tutkimus ennen vitrektomia
Ennen kuin lääkäri päättää leikkauksen, on suoritettava useita testejä:
- OCT (oftalminen koherenssitomografia) antaa verkkokalvon poikkileikkauksen 3 mikrometrin tarkkuudella, minkä ansiosta lääkäri voi nähdä, missä verkkokalvon kerroksissa on vaurioita tai mikä on lasiaisen rungon ja verkkokalvon suhde;
- Silmien ultraääni näyttää silmän topografian, jonka avulla voit paikantaa tarkasti paikan, jossa verkkokalvo irtoaa;
- oftalmologiset tutkimukset (tarkennus ja näkökenttä, paine silmämunassa).
Tulosten perusteella tehdään verkkokalvon kartta, jossa merkitään repeämän ja / tai reikien paikka ja irtoamisen laajuus, ja laaditaan hoitosuunnitelma.
Kuinka operaatio sujuu?
Lasinpoiston tarkoituksena on poistaa patologiset muutokset verkkokalvosta ja lasiaisen rungosta. Kirurgi suorittaa tämän toimenpiteen erikoistuneella mikroskoopilla ja erityisellä valaistuksella, yleensä ksenonilla tai diodilla, joka antaa kirkkaan valkoista valoa, ei kuumene ja toimitetaan silmään optisen kuidun avulla. Verkkokalvoon pääsemiseksi tehdään viillot kolmesta paikasta: optiselle kuidulle, vitrectomelle (tämä on eräänlainen nopea giljotiini, joka leikkaa ja imee) ja infuusiolle tarvittavan nesteen tai ilman tuottamiseksi. Aamut ovat pieniä, noin 0,65 millimetriä pitkiä.
Lasiainen runko poistetaan ja silmään ruiskutetaan toinen aine: kaasu (steriili ilma tai ilman ja erityisen paisuntakaasun seos), infuusioneste tai silikoniöljy, joita käytetään verkkokalvon pitämiseen ja silmän muodon pitämiseen. Täytteen tyyppi riippuu verkkokalvon sairauden tyypistä ja kirurgin päätöksestä. Usein vasta leikkauksen aikana on mahdollista arvioida silmän tila kokonaisuudessaan. Silikoniöljyä annetaan vaikeissa olosuhteissa, kun verkkokalvoa on painettava pitkään maahan saadakseen näön takaisin. Nesteet ja kaasut imeytyvät spontaanisti 1-6 viikon kuluessa. Öljyn haittana on, että se on poistettava kirurgisesti. Silmän kunnon vuoksi öljy vaihdetaan joskus vasta muutaman tai useamman kuukauden kuluttua.
Menettely voi vaihdella silmän tilan mukaan. Makulan aukon sulkemiseksi ei ole välttämätöntä leikata koko lasia. Se on vain tunneli, jonka läpi työkalujen avulla, suurella suurennuksella, verkkokalvon sisärajakalvo, joka on aiemmin värjätty erityisellä aineella, poistetaan aukon ympärillä olevien jännitteiden lieventämiseksi. Sitten sisälle annetaan kaasua tai muuta ainetta makulan turvotuksen hieromiseksi ja aukon reunojen pääsemiseksi yhteen.
Verkkokalvon irtoamisen yhteydessä sinun on löydettävä kaikki reiät ja repeämät, erotettava lasiainen niistä, levitettävä verkkokalvo (pumpattava neste verkkokalvon alta niin, että se tarttuu maahan), säteilyttävä reikien ympärillä olevat kohdat laserilla ja parantamaan sitä - anna kaasua tai silikoniöljyä. Joskus toimenpide suoritetaan kaihien poiston yhteydessä.
Tietämisen arvoinenVitrektomia yksityisesti tai osana kansallista terveysrahastoa
Vitrektomiakirurgia tehdään joissakin Kansallisen terveysrahaston alaisissa keskuksissa. Yksityisessä klinikassa sinun on maksettava 6-8 tuhatta. taudin tyypistä riippuen. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa (injektio silmämunan läheisyydessä) avohoidossa - voit mennä kotiin heti. Makulaarireikä kestää noin tunnin ja 20 minuuttia. Yksityisillä klinikoilla potilaan pyynnöstä (vasta-aiheiden puuttuessa) on myös mahdollista anestesiaa. Potilas pysyy anestesiologin hoidossa koko ajan.
Mitä leikkauksen jälkeen?
Silmäkipu voi jatkua muutaman päivän - yleensä käsikauppalääkkeet auttavat. Näkö voi heikentyä aluksi, mutta näkösi palaa vähitellen normaaliksi. Silikoniöljyllä täytettynä näkökyky heikkenee joskus kauemmin ja on niin hankalaa, että sinun on vaihdettava linssit, kunnes öljy on tyhjentynyt.
Toipumisessa on erittäin hyödyllistä pysyä 4-5 tuntia päivässä pakotetussa asennossa: istua nojaten eteenpäin, tuettu pää, kävelemässä pienessä mutkassa, makaa vatsalla. Et saa nukkua selällään. Operoitu silmä voidaan peittää yöllä tahattoman ärsytyksen välttämiseksi. Kunnes kaasu imeytyy (1–5 viikkoa sen tyypistä riippuen), lentomatkustusta ja vuoristoretkiä tulisi välttää; voit lentää silikoniöljyllä.
Et saa uida tai kylpeä 3 viikkoa haavan tartunnan estämiseksi. Saunaa tulisi myös välttää - pitkäaikainen kosketus erittäin kuumaan ilmaan ei ole hyvä käytetylle silmälle.
Tarkastuskäynnit tulisi tehdä määrätyn ajan kuluessa. Tämä on erittäin tärkeää, koska leikkaukseen liittyy komplikaatioiden riski (arviolta 10%). Useimmiten se on kaihi tai silmäverenvuoto, vakavin komplikaatio on irtoaminen ja irtoamisen yhteydessä verkkokalvon vajaatoiminta.
kuukausittain "Zdrowie"
