Perikardiitti - syyt, oireet ja hoito

Perikardiitti on sydämen ulkokerroksen tulehdus - ns perikardiaalinen pussi. Perikardiitti voi olla yleisten virussairauksien, kuten flunssan, komplikaatio, ja jos sitä ei hoideta, se voi johtaa hengenvaaralliseen sydämen tamponadiin. Mitkä ovat muut perikardiitin syyt ja oireet? Mikä on hoito?

Perikardiitti on sydäntä ympäröivän ohuen, sileän kalvon tulehdus - eräänlainen pussi (kutsutaan sydänpussiksi), joka sisältää sydämen. Perikardiaalisen pussin sisä- ja ulkokerrosten välillä on kapea tila (perikardiontelo), joka on täytetty pienellä määrällä nestettä. Sen tehtävänä on vähentää kitkaa sydämen toimiessa. Lisäksi perikardiaalinen pussi estää sydämen onteloiden liiallisen laajenemisen diastolinsa aikana ja mahdollistaa sydämen oikean asennon säilyttämisen mediastinumissa. Tärkeintä on kuitenkin - johtuen siitä, että sydänpussit peittävät tiiviisti koko sydämen, se luo suojaavan esteen loukkaantumista tai tulehdusprosessin leviämistä vastaan.

Tulehduksen aikana lisääntynyt määrä tulehduksellista eksudaattia kerääntyy yleensä sydänpussiin. Lääketieteellisessä terminologiassa se on eksudatiivinen perikardiitti.

Harvoin vain sydänpussitulehdus tulehtuu. Yleensä tulehdus ulottuu muihin sydämen kerroksiin, joten sydänpussitulehdukseen voi liittyä sydämen tulehdus (sydänlihas) tai endokardiitti. Tulehdus voi levitä myös muihin kehon osiin.

Perikardiitti - syyt

• infektiot - useimmiten virukset (esim. enterovirukset, HIV tai influenssavirus), bakteerit, sienet, loiset (aiheuttavat harvoin sydänpussitulehdusta ja yleensä ihmisillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, esim. AIDS-potilailla)

TARKISTA >> Influenssakomplikaatiot: perikardiitti

• sydänkohtaus - Yhdysvaltain tutkimukset osoittavat, että perikardiitti esiintyy noin 10 prosentilla ihmisistä sydänkohtauksen jälkeen
• syövät
• sidekudoksen systeemiset sairaudet - potilaat, joilla on systeeminen skleroderma, lupus ja nivelreuma ovat erityisen alttiita sydänpussitulehdukselle
• krooninen munuaisten vajaatoiminta (pitkälle edenneessä vaiheessa) - voi johtaa ureemiseen perikardiittiin
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• ionisoiva säteily

Perikardiitti voi olla myös komplikaatio sydänleikkauksessa, sydämen katetroinnissa ja harvoin tiettyjen lääkkeiden, kuten diureettien, sivuvaikutuksena.

Useimmissa tapauksissa perikardiitin syytä ei löydy. Sitten puhumme idiopaattisesta sydänpussitulehduksesta.

Perikardiitti - oireet

Aluksi, kun perikardiaalipussissa ei ole niin paljon nestettä, tulehduksen hallitseva oire on rintakipu, joka:

• se voi olla akuutin kivun tai paineen muodossa
• se sijaitsee vasemmalla puolellaan, rintalastan takana tai etupuolella
• se voi säteillä vatsaan, selkään, olkapäähän ja jopa kaulaan
• Se pahenee yleensä yskimisen, liikkumisen ja nielemisen yhteydessä ja usein makaamassa
• heikkenee istuen ja nojaten eteenpäin

Myöhemmin, kun merkittävä määrä nestettä kerääntyy perikardiaalipussiin ja sydämeen kohdistuu painetta, esiintyy kuivaa yskää, hengenahdistusta, tavallista nopeampi väsymys, lisääntynyt syke.

Liittyviä oireita ovat korkea kuume, vilunväristykset ja yleinen heikkous.

Perikardiitti - komplikaatiot

Hoitamattoman perikardiitin komplikaatioita ovat:

• sydämen tamponaatti, jossa neste kerääntyy siihen pisteeseen, jossa se aiheuttaa suurta painetta sydämeen. Näin ollen se ei voi pumpata tarpeeksi verta, mikä on hengenvaarallinen
• konstriktiivinen sydänpussitulehdus - esiintyy, kun sydänpussin paksuuntuminen ja atresia ovat useimmiten kroonisen tai toistuvan sydänpussitulehduksen seurauksena. Sitten sydänpussin pussi muuttuu jäykäksi ja sydämen on vaikea pumpata verta sen läpi

Perikardiitti - diagnoosi

Haastattelun jälkeen lääkäri auskultoi häntä stetoskoopilla. Perikardiitilla kuulla tyypillinen perikardiaalinen hankaus.

Lisäksi määrätään sydämen EKG- ja ECHO-testit. Rintakehän röntgenkuvat ja verikokeet ovat myös hyödyllisiä (perikardiitin kanssa havaitaan C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuden kasvu ja nopeutettu ESR).

Lisäksi sydänpussinestetesti suoritetaan yleensä sydänpussitulehduksen syiden tunnistamiseksi.

Perikardiitti - hoito

Potilaalle annetaan tulehduskipulääkkeitä - asetyylisalisyylihappoa ja / tai kolkisiinia. Vakavissa tulehdustapauksissa steroidit voivat olla tarpeen. Hoito sisältää myös muita lääkkeitä (riippuen taudin syystä). Esimerkiksi antibiootteja annetaan akun perikardiitille.

Jos perikardiaalipussiin on kertynyt suuri määrä nestettä, perikardiocentesis, joka on toimenpide, joka puhkaisee sydänpussin vapauttaakseen siinä olevan nesteen, on välttämätöntä. Muussa tapauksessa seurauksena voi olla sydämen tamponaatio.

Hoidon tulisi aluksi tapahtua sairaalassa. Toipuminen voidaan tehdä kotona.

Konstriktiiviseen sydänlihastulehdukseen saattaa olla tarpeen perikardiectomia, eli sydänpussin kirurginen poisto. Tässä tapauksessa perioperatiivinen kuolleisuus on kuitenkin 6-12%. Siihen liittyy vaikeuksia hypertrofoidun sydänpussin erottamisessa sydänlihaksesta edistyneissä taudin tapauksissa.