Stalking-oireyhtymä on ryhmä oireita, jotka johtuvat vertebrobasilar-vajaatoiminnasta, ts. Verenkierron häiriöt pään ja yhden yläraajojen sisällä. Tauti esiintyy muutamalla prosentilla väestöstä, ja se ilmenee muun muassa pyörtymisen, näköhäiriöiden ja raajan iskemian piirteinä. On syytä selvittää, miten tauti syntyy, mitä oireita se voi aiheuttaa ja mitä hoitoja on saatavilla.
Steal-oireyhtymä on oireiden ryhmä, jonka aiheuttaa kallon sisällä kiertävän veren "varastaminen" käden valtimoiden kautta. Se johtuu ns. Selkärangan systeemin epäonnistumisesta. Suurimmassa osassa tapauksia syyt ovat ateroskleroottiset muutokset, hyvin harvoin epänormaali kylkiluun rakenne tai verisuonisairaudet.
Arvioiden mukaan noin 55% tapauksista on oireettomia, jos oireita ilmenee, ne voivat johtua aivojen iskemiasta (tinnitus, näköhäiriöt ja tasapainohäiriöt), mutta myös ylärajasta - ns. Kännykästä, eli kivusta liikunnan aikana.
Tietty diagnoosi voidaan tehdä vain kuvantamistutkimusten perusteella, hallitseva tekniikka on kaulavaltimon doppleri. Hoito voidaan aloittaa farmakologisella hoidolla, jos oireet eivät ole vakavia, edistyneemmissä tapauksissa tehdään endovaskulaarinen tai avoin leikkaus. Tällaiset menettelyt johtavat yleensä pysyvään parantumiseen ja oireiden katoamiseen.
Pään ja käsien antavien valtimoiden anatomia
Alkuperäisessä osassaan aortassa on 3 tärkeää alusta: brachiocephalic-runko, vasen yhteinen kaulavaltimo ja vasen subclavian valtimo.
Brachiocephalic-runko jaetaan sitten kahteen alukseen: oikeaan subklaviaan valtimoon ja oikeaan yhteiseen kaulavaltimoon.
Subklaviaaliset valtimot ovat veren lähde yläraajoille, kun kaulavaltimot luovuttavat oksat - sisäisen kaulavaltimon, jonka muut haarat toimittavat aivot ja muodostavat ns. Willisin valtimoympyrän kallon sisällä. Sen olemassaolo on tärkeää, koska avoimuuden rajoittumisen ja paineen pudotuksen yhteydessä yhdessä syöttävistä valtimoista tämä yhteys varmistaa jatkuvan verenkierron kaikille aivojen alueille.
Willisin valtimoympyrä saa myös verta aivojen basilar-valtimosta, joka on nikamavaltimoiden jatke. Viimeinen näistä on haaroja, jotka ulottuvat edelleen subklaviaan valtimoihin. Tällä tavalla (pienempien haarojen ja Willis-ympyrän kautta) kaulavaltimo ja subklaviaaliset valtimot ja siten aivojen ja yläraajojen verenkierto ovat yhteydessä toisiinsa.
Varkausoireyhtymä: syyt
Tämä tauti vaikuttaa useimmiten ateroskleroosia sairastaviin ihmisiin. Kolesterolin kertyminen valtimoiden seinämiin vaikuttaa koko kehoon: sepelvaltimoihin, mikä johtaa iskeemiseen sydänsairauteen - sepelvaltimoon, alaraajojen valtimoihin, jotka johtavat niiden iskemiaan, ja lopuksi subklaviaalisiin valtimoihin.
Steal-oireyhtymä esiintyy, kun ateroskleroottinen plakkia kerääntyy vasemman subklaviaalisen valtimon alkuosaan ennen selkärangan valtimon lähtöä ja aiheuttaa valtimon sulkeutumisen tai kapenemisen siten, että veren virtaus koko ylärajaan ja nikamavaltimoon on heikentynyt. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskun raajasuonissa, ja veri alkaa virrata normaalia vastakkaiseen suuntaan, ts. Aivoista ahtauman puolella olevaan nikamavaltimoon.
Varastosyndrooma perustuu siis aivojen läpi kulkevaan taaksepäin tapahtuvaan verenkiertoon: Willis-valtimopiiri toimitetaan kaulavaltimoiden kautta, sitten valtimoympyrän veri virtaa aivoista kohti subklaviaalista valtimoa, basilarista ja nikamasta peräisin olevaa valtimoa distaaliseen subklaviaaliseen valtimoon jatkaakseen ylärajaan.
Tällainen verenkierto aiheuttaa sen määrän vähenemisen aivoissa, jolla on erityinen vaikutus oireisiin. Anatomisista olosuhteista johtuen - subklaviaalisen valtimon lähtö brachiocephalic-rungosta, varastosyndrooma on hyvin harvinainen oikealla puolella.
Harvoissa tapauksissa varastosyndrooma ei johdu kolesterolin kertymisestä, se voi johtua myös aneurysmista, tulehduksellisista verisuonisairauksista ja joskus myös sädehoidon jälkeen tai ihmisillä, joilla on ylimääräinen kylkiluu, ns. Kohdunkaulan kylkiluu. Kummassakin näistä tapauksista subklaviaalisen valtimon virtausta kavennetaan ja rajoitetaan.
Varkausryhmä: riskitekijät
Kaikki ateroskleroosiin vaikuttavat tekijät ovat myös riskitekijöitä varastosyndrooman esiintymiselle, joten ne ovat:
- vanhempi ikä
- mies sukupuoli
- verenpainetauti
- lipidihäiriöt: lisääntynyt LDL-kolesteroli (ns. huono kolesteroli) ja vähentynyt HDL (hyvä kolesteroli)
- diabetes
- liikalihavuus
- tupakointi
- suvussa sydän- ja verisuonisairaudet
Subklavialainen varkausoireyhtymä: oireet
Tauti kehittyy ilman valituksia monien vuosien ajan, tila jatkuu, kunnes verenkierto aivoissa ja yläosassa pysyy riittävänä molempien elinten toiminnalle. Varastosyndrooman oireet johtuvat jonkin näistä elimistä iskemiasta ja ne pahenevat aina, kun tarvitaan lisää verenkiertoa, esim. Harjoittelun tai käden nostamisen aikana.
Yläraajojen iskemiaan liittyviä vaivoja ovat:
- jäähdytys
- joskus kalpeus ja aistihäiriöt muodossa tunnottomuus, pistely kädessä
- vaivaan liittyvä kipu kädessä esiintyy harvemmin
Iskeemisten häiriöiden ryhmään voi kuulua myös ihon tuotteiden: hiusten ja kynsien epänormaali kasvu. Aivojen iskemian aiheuttamat neurologiset oireet ovat paljon vaarallisempia, lähinnä:
- huimaus
- pyörtyminen
- näön hämärtyminen
- sammaltava puhe
- Tinnitus
- nystagmus
- muistin heikkeneminen
- suuntautumishäiriöt
- tasapainohäiriöt
- puhehäiriöt
Tietenkin kaikki neurologiset oireet voivat viitata myös moniin muihin olosuhteisiin, joten ennen varkauden oireyhtymän diagnosointia on suoritettava tarvittava neurologinen diagnoosi. Kaikkien sairauksien vakavuus riippuu ensisijaisesti taudin vakavuudesta ja sairaan ihmisen aktiivisuudesta.
On myös syytä tietää, että varastamisoireyhtymän oire voi olla heikentynyt tai puuttuva pulssi kärsivän käden radiaalisessa valtimossa ja alempi paine tälle raajalle terveelliseen verrattuna.
Oireet, kuten pyörtyminen, puhe, tasapaino tai näköhäiriöt, voivat olla aivohalvauksen oireita, joten ota heti yhteyttä lääkäriisi. Vastaavasti, jos kädessä ilmenee äkillistä kipua levossa tai aistihäiriöitä, on kiireellistä ottaa yhteyttä lääkäriin, koska tämä voi johtua raajan kokonaisiskemiasta.
Varkausryhmä: Lisätutkimus
Diagnoosi perustuu kuvantamistesteihin: Nikamavaltimoiden Doppler-ultraääni (havaitaan mainittu virtauksen kääntyminen), ja jos se ei mahdollista luotettavaa diagnoosia, käytetään angiografiaa, tietokonetomografiaa ja poikkeuksellisesti magneettiresonanssia.
Diagnoosin tekemiseksi ei ole laboratoriotestejä.
Subklavialainen varkausoireyhtymä: hoito
Varkausoireyhtymä ei ole kiireellinen tila, eikä se vaadi välitöntä diagnoosia ja sairaalahoitoa. Oireiden tapauksessa perusediagnostiikan voi suorittaa perhelääkäri, jonka jälkeen potilas voidaan ohjata erikoislääkäreille diagnoosin vahvistamiseksi vallitsevista oireista riippuen: verisuonikirurgille tai neurologille.
Taudin syystä ja etenemisestä riippuen hoidetaan konservatiivisesti tai invasiivisesti. Jos varkainoireyhtymä on ateroskleroottista alkuperää eikä ole kovin edistynyt, hoito tulisi aloittaa elämäntapamuutoksilla: liikunta, ruokavalio ja tupakoinnin lopettaminen. Sitten harkitaan samanlaisten lääkkeiden antamista kuin sepelvaltimotaudille:
- statiinit, jotka ovat veren kolesterolia alentavia lääkkeitä
- asetyylisalisyylihappo (aspiriini)
- klopidogreeli - lääke, joka estää veren hyytymistä
- angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät, joita käytetään myös sydänsairauksien hoitoon
On myös muistettava, että diabetesta on hoidettava riittävästi, kun sitä esiintyy samanaikaisesti. Tällainen menettely voi olla tehokas ja vähentää usein oireiden vakavuutta.
Suuressa etenemisessä - levossa oleva kipu tai keskushermoston ärsyttävät oireet, on välttämätöntä suorittaa kirurginen toimenpide. Siihen sisältyy suonen laajentaminen, joka suoritetaan endovaskulaarisin tai kirurgisin menetelmin, hoitomenetelmä riippuu anatomisista olosuhteista, vaurion koosta ja siihen liittyvistä sairauksista. Vähän invasiivisten toimenpiteiden tapauksessa stentit implantoidaan - samoin kuin sepelvaltimotaudin hoito.
Jos tehdään päätös toimia, se joko palauttaa subklaviaalisen valtimon tai ohittaa ahtauman. Tässä potilasryhmässä, jolla varastamisoireyhtymä johtuu muista syistä kuin ateroskleroosista, menettely on hieman erilainen. Kohdunkaulan kylkiluu on poistettava kirurgisesti tai tehtävä ohittamalla se.
Jos varkausoireyhtymä johtuu aneurysman tai sädehoidon läsnäolosta - hoito on myös kirurgista. Asianmukainen lääkehoito on tarpeen ihmisillä, joilla on tulehdussairauksia.
