Virtsaputken ahtauma: syyt, oireet ja hoito

Virtsajohtimen supistuminen saa virtsan jäämään munuaisiin ja osaan virtsajohtoa. Se on erittäin vaarallinen tila, joka voi johtaa lukuisiin virtsatieinfektioihin, munuaiskivien muodostumiseen ja pahimmassa tapauksessa munuaisten vajaatoimintaan. Mitkä ovat virtsaputken ahtauman syyt ja oireet? Mikä on tämän tilan hoito?

Virtsaputken ahtauma (pyeloureteral-ulostulon ahtauma) on virtsaputken vika, joka johtaa virtsan pysähtymiseen ahtauman yläpuolella. Munuaiset tuottavat oikean määrän virtsaa, mutta ulosvirtausreitissä on este, joka estää virtsan virtauksen virtsaputken läpi virtsarakoon. Virtsa pysyy munuaisissa, mikä johtaa intrarenaalisen paineen nousuun ja sen seurauksena munuaisten parenkyymin progressiiviseen tuhoutumiseen ja niiden epäonnistumiseen. Ammatillisesti tätä prosessia kutsutaan hydronefroosiksi. Virtsan pidättymisen komplikaatio voi olla paitsi munuaisten vajaatoiminta, myös munuaiskivien muodostuminen, joka tehostaa munuaisten tuhoutumista ja lukuisia virtsatieinfektioita.

Kuule virtsaputken ahtaudesta. Ota selvää sen syistä, oireista ja hoidoista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Virtsaputken ahtauma - syyt

Virtsaputken ahtauma voi olla syntymävika virtsaputken seinämän sileässä lihaksessa. Se voi johtua myös epänormaalista vaskularisaatiosta (ylimääräiset astiat kulkevat virtsaputken läpi), sidekudoksen kiinnittymistä, jotka puristavat virtsaputken, ja virtsaputken kiinnittymät lantioon tai munuaisen alempaan napaan. Myös liiallinen munuaisten liikkuvuus voi olla taudin syy, koska se laskee virtsaputken taipumista.

Virtsan estetyn munuaisten ulosvirtauksen syy voi olla myös eturauhasen liikakasvu, kasvain (eturauhassyöpä, kohdun syöpä, munasarjasyöpä, paksusuolisyöpä), virtsakivi, polyypi tai massa virtsateiden puristaminen ulkopuolelta sekä vesikoureteraalinen refluksi.

Virtsaputken ahtauma voi olla myös kystektomian komplikaatio (Bricker-leikkaus virtsarakon poistamiseksi) tai munuaisensiirron jälkeen.

Virtsaputken vaurioita, jotka johtavat ahtautumiseen, voi esiintyä myös vahingossa virtsateiden leikkausten tai toimenpiteiden aikana. Sitten puhutaan virtsaputken iatrogeenisistä vaurioista.

Virtsaputken supistuminen - oireet

Kun hydronefroosia esiintyy vain yhdessä munuaisessa, seuraavat:

• kipu lannerangan alueella - se voi olla jaksoittaista ja kuvattu tylsäksi, tai se voi ilmetä akuutteina kipuhyökkäyksinä, jotka säteilevät nivusiin;
• epigastristen integumenttien kohoaminen (voit tuntea myös pehmeän, kivuttoman kasvaimen tällä alueella);
• pahoinvointi ja oksentelu;
• positiivinen Goldflamin oire - kun lääkäri osuu potilaan selän lannerangaan, potilas kokee voimakasta kipua, mikä osoittaa munuaisen akuutin tulehdusprosessin tutkitulla puolella;

Kun hydronefroosia esiintyy molemmissa munuaisissa, potilas voi valittaa:

• ruokahalun puute;
• painonnousu;
• molempien alaraajojen turvotus;
• heikkous ja pahoinvointi;

Hematuria ja hypertensio voivat myös esiintyä.

Virtsaputken ahtauma - milloin lääkäriin tulee välittömästi?

Hakeudu lääkäriin mahdollisimman pian, kun potilaalle kehittyy akuutti kipuhyökkäys (ts. Joka tapahtuu nopeasti), johon liittyy vilunväristyksiä ja kuumetta. Tämä johtuu siitä, että urosepsis (virtsaputken sepsis) - virtsateiden infektion vakavin muoto - voi kehittyä.

Virtsaputken ahtauma - diagnoosi

Jos epäillään virtsaputken ahtaumaa, ensisijainen tutkimus on laskimonsisäinen urografia. Se on kontrastiröntgentutkimus, joka suoritetaan munuaisten toiminnan ja virtsateiden sijainnin ja rakenteen arvioimiseksi. Voit myös suorittaa diureettien renoskintigrafiaa. Tämä testi on samanlainen kuin urogfaria, paitsi että isotooppi annetaan suonensisäisesti varjoaineen sijaan. Lisäksi suoritetaan ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida munuaisten muodon ja koon. Ultraäänitutkimuksen aikana ns diureettitesti. Siihen sisältyy furosemidin laskimonsisäinen antaminen, jota seuraa virtsateiden laajentumisasteen tarkkailu ja normaalin koon palautumiseen kuluvan ajan mittaaminen. Lisäksi voidaan suorittaa tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Kun lääkäri ei pysty tekemään lopullista diagnoosia edellä mainitun perusteella tutkimuksessa, voi päättää suorittaa lukuisia radiologisia tutkimuksia kontrastilla: korvaava pyografia, nouseva pyriografia ja virtsaamisen kystouretografia. Toinen, mutta harvoin tehty testi on Whitaker-testi, johon kuuluu paineanturien asettaminen lantioon ja virtsarakoon ja paine-eron mittaaminen.

Virtsaputken ahtauma - hoito

Yleensä leikkaus tarvitaan virtsan ulosvirtauksen esteen poistamiseksi. Vaihtoehtona on perkutaaninen nefrostomia, johon liittyy viemärin tuominen munuaisen kupin-lantion järjestelmään. Tämä toimenpide ei poista estettä, mutta tyhjentää virtsan eri tavalla. Viimeisenä keinona on nefrektomia, ts. Munuaisen poisto.