Polven nivelten rappeutuminen (gonartroosi). Polven rappeutumisen syyt ja hoito

Polven nivelten rappeutuminen (gonartroosi) vaikuttaa jokaiseen viidenteen eurooppalaiseen. Asiantuntijat arvioivat, että vain noin 40 prosenttia polvinivelen rappeutumisesta johtuu ikääntymisestä. Jäljellä olevissa 60 prosentissa tapauksista polven rappeutuminen on seurausta ylikuormituksesta, mustelmista ja loukkaantumisista. Tämä on hinta, jonka maksamme elämäntavastamme. Kuinka polven rappeuma hoidetaan?

Sisällysluettelo

1. Polven rappeutumisen syyt. Mikä voi vahingoittaa polviniveltä?
2. Polvinivelen rappeutuminen: oireet
3. Kuinka lievittää rappeutuneita polvinivelitä ja vähentää polvikipua?
4. Edistynyt polven nivelen rappeuma
5. Polven nivelten rappeutuminen - vaurioituneet nivelsiteet
6. Polven nivelten rappeutuminen - meniskin vaurio
7. Degeneratiivisten muutosten hoito polvinivelissä

Polven nivelten rappeutuminen on yksi johtavista vammaisuuden syistä maailmassa. Polven rappeuma on taudin yleinen nimi, jota lääkärit kutsuvat gonartroosiksi, eli polvinivelen rappeuttavaksi taudiksi (niveltulehdukseksi).

Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita

Gonartroosia esiintyy pääsääntöisesti molemmin puolin. Se vaikuttaa useammin 40-60-vuotiaisiin naisiin, jotka kärsivät liikalihavuudesta.

Rappeuttavien nivelmuutosten hoito riippuu niiden tuhoutumisasteesta, potilaan odotuksista ja syistä, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Jos se oli jokin muu sairaus, sitä tulisi hoitaa; kun ylipaino on syy, sinun täytyy laihtua.

Polven rappeutumisen syyt. Mikä voi vahingoittaa polviniveltä?

Ei ole ikärajaa, josta alkaen rappeuttavat muutokset polvissa alkavat. Tiedetään kuitenkin, mikä voi nopeuttaa tätä prosessia.

• Liian raskaat kuormat. Kova fyysinen työ, liikalihavuus ja kilpaurheilu johtavat nivelten nopeampaan kulumiseen.
• Loukkaantumiset. Polven nivelsiteet ovat vastuussa sen stabiloitumisesta, ja meniskit eli elastiset rustot muistuttavat iskunvaimentimia. Jos nämä rakenteet vaurioituvat, koko nivel ei toimi oikein ja sen pinnat kuluvat nopeammin.
• Sairaudet. Nivelruston vaurioituminen voi johtua nivelkalvon tulehduksellisista muutoksista, jotka johtuvat sairauksista, kuten Lymen taudista, klamydiainfektiosta tai muista bakteereista tai viruksista. Polven nivelten rappeutuminen tapahtuu usein kilpirauhasen sairauksien ja reumaattisten sairauksien seurauksena.
• Lihasten heikkous nivelen ympärillä. Ne vakauttavat polven ja varmistavat, että sen liike on oikea ja sujuva. Niitä on jatkuvasti vahvistettava.
• Luiden ja nivelten rakenteen synnynnäiset häiriöt. Polvien valgus tai varus tai lonkan dysplasia voivat aiheuttaa ylikuormitusta ja nopeutettua nivelten kulumista.

Polvinivelen rappeutuminen: oireet

Johtuen siitä, että nivelrustoa ei ole innervoitu tai toimitettu verellä, yleensä taudin alkuvaiheessa, nivelessä ei tunneta kipua. Kuitenkin, kun polvi alkaa särkyä, turvota, jäykistyä tai räiskyä, se on yleensä merkki siitä, että nivelvaurio on jo pitkälle edennyt - se sisältää luun lähinnä olevan rustokerroksen.

Ainoastaan ​​lääkäri voi arvioida (historia- ja testitulosten perusteella: röntgenkuva seisomassa, veri- tai nivelanalyysi) onko kivun syy tosiasiallisesti rappeuttavia muutoksia eikä muita sairauksia, esim. Reumaattisten sairauksien ryhmästä, kristallopatia (esim. Kihti ), infektioiden jälkeinen tai psoriaattinen niveltulehdus.

Röntgenkuvan perusteella on mahdollista diagnosoida niveltilan kaventuminen, raajojen kohdistushäiriöt, vapaan kehon läsnäolo nivel- tai luurakenteessa, nimeltään osteofyytit. Nämä ovat yleisiä rappeutumiseen liittyviä ongelmia. Asiantuntijat arvioivat, että noin 40 prosenttia tällaisista muutoksista johtuu kehon ikääntymisestä. Loput 60 prosenttia ovat seurausta loukkaantumisista, infektioista ja ylikuormituksesta. Kävellessään jokainen polvi altistuu voimalle, joka on kahdeksan kertaa painomme.

Kuinka lievittää rappeutuneita polvinivelitä ja vähentää polvikipua?

1. Tee pakkauksia

Kylmät kompressit ovat parempia kahdesta syystä. Ensinnäkin, kun nivelrusto vahingoittuu merkittävästi, se ohenee ja luu vaurioituu, ja paljaat ja hankaavat nivelpinnat aiheuttavat kipua, turvotusta ja polvinivelen lämpötilan nousua. Sen jäähdyttäminen on helpotusta. Toinen argumentti jään asettamiseksi kipeälle polvelle, ei kuumavesipullolla, on se, että polvessa on tulehdusriski. Lämpö voi pahentaa sitä.

2. Hanki kipulääkkeitä

Joka viides Euroopan asukas kärsii polvinivelkipuista, ja jokainen kolmetoista henkilö käyttää kipulääkkeitä päivittäin tästä syystä. Kun kipu johtuu ylipaineesta, riittää nivelen säästäminen. Joskus voit käyttää kipulääkettä (mieluiten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä, kuten ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki, ketoprofeeni). Jos oireet jatkuvat yli viikon ajan, kipu on vakava tai on aamun jäykkyyttä, ota yhteys lääkäriin.

3. Älä anna periksi toiminnasta

Liikkeen aikana esiintyvä kipu säästää sairasta raajaa, rajoittamalla fyysistä aktiivisuutta, mikä vähentää liikkuvuutta tietyssä nivelessä ja jopa supistuu (pääasiassa taivutusasennossa). Samaan aikaan lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta on yksi tehokkaimmista nivelrikon hoidoista. Hallittu toiminta (liikunnan tyyppi ja intensiteetti keskustellaan parhaiten ortopedin tai fysioterapeutin kanssa) parantaa mielialaa, mutta vähentää myös kipua, lisää nivelten joustavuutta ja parantaa verenkiertoa. Tämä on halvin hoitomenetelmä.

Nivelrikkoa sairastavien tulisi treenata erittäin pehmustetuissa kengissä. Kävelyä varten metsäpolut, nurmialueet tai juoksurata ovat parempia kuin kova asfaltti. Alat, jotka eivät ylikuormita niveliä, kuten uinti, pyöräily, hiihto, ovat turvallisia.

Urheilua, jossa lampi kantaa raskaita kuormia, kuten pitkän matkan juoksu, jalkapallo, painonnosto, ei suositella. On myös syytä tehdä päivittäin yksinkertaisia ​​vahvistusharjoituksia, esim. Istua tuolilla, puristaa tyyny polvien väliin tai istua suoraan, laittaa rullattu pyyhe yhden jalan alle (polven takaosa) ja paina sitä viiden sekunnin ajan.

Jos kipu vaikeuttaa liikkumista, voit käyttää apuvälineitä - ortoosia tai kainalosauvoja. On kuitenkin osoitettu, että näitä apuvälineitä ei tule käyttää jatkuvasti, koska se voi lisätä jäykkyyttä ja heikkoutta niveltä tukevissa lihasrakenteissa.

4. Kuntoutus

Rappeuttavien muutosten yhteydessä niiden tila voidaan parantaa kuntoutuksella.

• Kinesioterapia - oikea harjoitusten valinta auttaa vahvistamaan heikentyneitä lihasryhmiä ja vähentämään ylikuormitettujen jännitystä. Fysioterapeutti korjaa liikkumismalleja ja, jos potilaan tila sen sallii, esittelee toiminnallisen harjoittelun elementtejä. Lihasten venytys (venytys) on myös tärkeä, koska se lisää tiukkojen kudosten elastisuutta.
• Pehmytkudoshoito - syväkudoshieronnan ja myofasciaalisen rentoutustekniikan käyttö (yleensä lonkan ja alaraajan lihaksissa) lisää niiden joustavuutta ja estää supistusten ja tarttumien muodostumisen.
• Fysioterapia - kylmähoitoa, magnetoterapiaa, laserhoitoa, iskuaaltoja ja ultraääntä käytetään usein.
• Kinesioteippaus - laastareiden kiinnittäminen korjaa fasciaa, joka pystyy vähentämään tai jopa lievittämään kipua. Polven rappeutumisen myötä sen vaikutus on lyhytaikainen.

5. Kysy lääkäriltäsi injektioista

Lääkäri voi suositella viskosupplementaatiota, hoitoa, jolla pyritään parantamaan nivelnesteen laatua. Sitten nivelelle annetaan hyaluronihappovalmisteita, mikä estää degeneratiivisten muutosten etenemisen. Tällaisen hoidon käyttö, joka kestää vähintään kolme viikkoa (lääkeannoksesta riippuen), antaa mahdollisuuden parantaa terveyttä merkittävästi, yleensä vuoden ajan. Valmisteella on anti-inflammatorisia ja kosteuttavia ominaisuuksia rustossa, mikä tekee nivelestä tehokkaamman ja vähemmän tuskallisen. Injektioiden määrä ja hinta riippuvat valmisteen pitoisuudesta (400–900 PLN).

Nivelen uudistamiseen voit käyttää myös verihiutaleita sisältävää plasmaa (PLN 1100-2500) tai kantasoluja, jotka on saatu omasta rasvakudoksesta. Keräys ja siirto suoritetaan yhden toimenpiteen aikana (5 000 - 6 000 PLN).

Joissakin tapauksissa on tarpeen soveltaa saartoa - steroidilääke ruiskutetaan niveliin. Steroidilääkkeiden kohdalla käyttöaiheet gonartroosissa ovat kuitenkin hyvin rajalliset.

6. Muuta ruokavaliota

10–20 kg ylipainon menettäminen vähentää polvien nivelrikon kehittymisen riskiä 30–40 prosenttia. Ruokavalio voi nopeuttaa tai hidastaa niveltulehduksen kehittymistä. Lammikoita vahingoittavat tyydyttyneet rasvat (voi, rasvainen liha ja juusto) ja D-vitamiinin puute.Omega-3-rasvahapoilla (rasvainen merikala) ja antioksidanteilla (löytyy vihanneksista ja hedelmistä) on myönteinen vaikutus. Oikea määrä proteiinia on myös tärkeää, koska nivelten vakauttavien lihasten vahvuus riippuu siitä. Lisäravinteiden yhteydessä suositellaan yleensä glukosamiinisulfaattia ja kondroitiinisulfaattia.

Edistynyt polven nivelen rappeuma

Kun rappeuttava sairaus on edennyt, kipua esiintyy paitsi sellaisten toimintojen aikana, jotka aiheuttavat maksimaalisen rasituksen polvinivelelle. Kävelystä, pitkään seisomisesta, tuolilta nousemisesta ja alakerrasta tulee myös ongelma potilaalle. Riippuen siitä, mitkä kudosfragmentit ovat vaurioituneet, gonartroosi voi olla vakavampi polven lateraalisissa, mediaalisissa tai patellofemoraalisissa osastoissa.

Polven nivelten rappeutuminen - vaurioituneet nivelsiteet

Polvien vakaus varmistetaan useiden nivelsiteiden järjestelmällä (tärkein niistä on etu- ja takaosan ristisiteet, sääriluun ja fibulaariset sivusiteet). Niitä voidaan verrata ei kovin joustavaan nauhaan, joka yhdistää luun luuhun. Juuri tämän alhaisen joustavuuden takia nivelsiteet vahingoittuvat usein - vartalon terävä vääntö, jossa on hieman taipuneet polvet, tai ei liian voimakas isku, riittää aiheuttamaan vakavan vamman.

Ristisiteet ovat alttiimpia vaurioille. Ilman leikkausta sitä ei voida korjata. Menettelyyn kuuluu potilaan potilaalta otetun jänteen siirto vaurioituneen nivelsiteen sijasta. Operaatio on monimutkainen ja tarkka, koska ristiinnaula on vain 2-3 cm pitkä. Sen jälleenrakentaminen on erittäin tärkeää sauman moitteettoman toiminnan palauttamiseksi. Kyse on polven vakauttamisesta, mutta myös polvinivelen ja aivojen välisestä tiedonkulusta, koska tämä nivelside on jotain silmää, joka kertoo aivoille nivelen asennosta.

Tämä monimutkainen toimenpide suoritetaan käyttämällä artroskooppia - laitetta, jonka avulla voit katsoa nivelen sisään ihon pienten viillojen läpi, lisätä mikrotyökaluja ja korvata nivelsite. Reisi ja sääriluu porataan, ja sitten jänne työnnetään reikiin. Kun se on paikallaan, se kiinnitetään reisiluuhun ja sopivalla jännityksellä sääriluuhun. Menettelyn aikana käytettävät ruuvit hajoavat kehossa 3 vuoden kuluttua aiheuttamatta mitään vahinkoa sille. Hoidon jälkeen intensiivinen kuntoutus kestää noin 2 kuukautta, mutta polven täydellinen uudistuminen voi kestää vain kuusi kuukautta. Ponnistelut tuottavat kuitenkin tulosta, koska voit jopa palata kilpailulajeihin.

• Artroskooppi polvinivelen diagnosoinnissa ja hoidossa

Voit yrittää rakentaa nivelrustoa

Nivelruston tuhoutuminen tapahtuu degeneratiivisten prosessien seurauksena, mutta myös loukkaantumisten aikana. Rustovauriot tapahtuvat yleensä muiden polvivammojen ohella. Nivelruston traumaperäisen tuhoutumisen syy on vammoja, joiden aikana polvinivelelle kohdistui valtava voima.

• Jos pieni ruston alue on vaurioitunut, tehokas tapa korjata se on toimenpide, joka koostuu poraamisesta luuhun vaurioituneiden nivelruston pienien reikien alle. Niistä vuotava veri muodostaa arpeen, joka korvaa vaurioituneen ruston. Arven muodostuminen kestää kivuttomasti 6–12 kuukautta.
• Jos tämä menetelmä on tehoton tai jos vaurio on erittäin laaja, voidaan käyttää kondrosyyttien siirtoa. Potilasta kerätään kahden tulipään kokoinen nivelrusto. Sitten ne kerrotaan erityisissä laboratorio-olosuhteissa. Kun saadaan sopiva määrä soluja, ne siirretään kollageenibiomateriaaliin. Tällä tavalla valmistettu rusto istutetaan polveen. Tässä solut lisääntyvät edelleen ja täyttävät rustovian kokonaan. Tämä on epätavallinen hoitomenetelmä, jonka tehokkuuden arvioidaan olevan yli 90%. Ruston rakentaminen kestää kauan. Tämä johtuu siitä, että laboratorion lisääntymiseen valmistettujen nivelrustosolujen on tietyssä mielessä taantuttava kehityksessä - niistä tulee soluja vastasyntyneitä. Istutetulla rustolla on geelin koostumus, ts. Se on vastasyntyneiden nivelissä. Ruston kypsyminen ja kovettuminen kestää noin vuoden. Tämä ei tietenkään tuomitse tätä menetelmää käyttäviä ihmisiä pysymään paikallaan, mutta voit palata täyteen toimintaan vuoden kuluttua. Kansallinen terveysrahasto ei korvaa rustonsiirtomenettelyjä, onneksi muutkin.

Polven nivelten rappeutuminen - meniskin vaurio

Polvessa on kaksi meniskiä. Ne ovat joustavia rustoja, jotka muistuttavat hevosenkenkää. Niillä on erittäin tärkeä rooli, koska ne ovat kuin iskunvaimentimet - ne absorboivat energiaa, joka vaikuttaa nivelten. Ja se on melko paljon. Polvessa käydessä syntyy voima, joka on yhtä suuri kuin painomme kahdeksankertainen. Meniscus imeytyy 30-40 prosenttia. kuormitus, joka syntyy seisomisen aikana ja kun nousemme portaita ylös - jopa 75 prosenttia.

Meniskivaurio on yleisin polvivamma. Se ilmenee voimakkaana kipuna tai - jos rusto irtoaa tai siirtyy - estäen kyvyn liikuttaa niveltä. Vahinko tapahtuu polven terävän vääntymisen jälkeen ja harvemmin nopean jalan venyttämisen tai taivutuksen jälkeen. Jos meniski on vaurioitunut, polven voima vaikuttaa suoraan nivelen muodostaviin luihin. Tämä johtaa nivelruston nopeampaan tuhoutumiseen.

Meniski voi repeytyä tai repeytyä polvivamman seurauksena. Sitten paras tapa korjata se on fragmenttien artroskooppinen ompeleminen. Jos toisaalta vahinkoa ei hoideta pitkään tai meniski tuhoutuu kokonaan, osa siitä tai koko meniski voidaan korvata biomateriaalisella implantilla. Implantaatti on eräänlainen vaahtorakenne (joka muistuttaa hieman sieniä), johon solut tunkeutuvat. Ajan myötä implantti kasvaa kudoksella. Kun se lopulta hajoaa, uusi oma meniski on sen tilalla.

Implantaatti työnnetään niveltilaan artroskoopin kautta. Lääkäri leikkaa vian koon ja kiinnittää sen erityisompeleilla. Useita tunteja leikkauksen jälkeen veri vuotaa implanttiin ja sen mukana ns monipotentiaaliset solut, jotka muuttuvat soluiksi, jotka muodostavat yhteisen meniskin. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas aloittaa nopeasti kuntoutuksen. Hoito voidaan yhdistää muihin tekniikoihin. Implantaatin asettaminen tekee kivun häviämään. Suurempi hyöty on kuitenkin se, että degeneraation kehittymistä ja mahdollisesti polviproteesin istuttamista vältetään.

• Vaurioituneen meniskin hoito

Degeneratiivisten muutosten hoito polvinivelissä

Pienillä muutoksilla polvinivelissä niiden kunto voidaan parantaa kuntoutuksella eli lihasharjoituksilla, fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, jotka lisäävät nivelen liikealuetta, vähentävät tulehdusta ja parantavat kudosten verenkiertoa. On myös hyödyllistä ottaa valmisteita, jotka voivat estää degeneraation etenemisen. Glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sisältävät välineet ovat suositeltavia. On syytä muistaa, että nämä valmisteet eivät uudista nivelrustoa, vaan vain viivästyttävät taudin etenemistä.

Lääkäri voi myös suositella viskosupplementaatiota, hoitoa, jolla pyritään parantamaan nivelnesteen laatua. Sitten hyaluronihappovalmiste annetaan suoraan nivelelle. Hoito kestää yleensä noin 3 viikkoa ja sen vaikutus kestää vuoden. Valmiste (saatavana reseptillä) aiheuttaa lisääntynyttä nivelnesteen eritystä, minkä seurauksena nivelpintojen kitka pienenee ja nivelnesteen vaimennusominaisuudet paranevat. Tämän seurauksena nivel on tehokkaampi ja vähemmän tuskallinen.

Ei ole mitään tapaa pysäyttää nivelten muutoksia. Kun kuntoutus ja lääkitys eivät auta, ainoa ratkaisu on polvileikkaus. Jos polvivaurio on vähäinen, suoritetaan artroskooppiset toimenpiteet liitoksen puhdistamiseksi vaurioituneista palasista. Joskus riittää muuttamaan kirurgisesti nivelen muodostavien luiden kulmaa niin, että kipu katoaa ja sen hajoaminen ei jatku. Tällaisen leikkauksen jälkeen sairas polvi unohdetaan useita vuosia.

Radikaalin polven korjaustoimenpide on nivelen muodostavien luukappaleiden kirurginen leikkaaminen ja korvaaminen metalli-implantteilla. Ihmisille, joilla on vakavia degeneratiivisia muutoksia polvessa tai vaikeasti hoidettavien vammojen jälkeen, ainoa ratkaisu on usein täydellisen polviproteesin asettaminen. Menettely suoritetaan yleensä potilaille, joiden nivelten liikkuvuutta on merkittävästi rajoitettu ja jotka kärsivät voimakkaasta kivusta, jota ei voida lievittää lääkityksellä, kuntoutuksella tai fysioterapialla.

Gonartroosi ja polven endoproteesi

Sattuu, että pitkälle edenneiden degeneratiivisten muutosten ollessa polvissa ainoa ratkaisu on artroplastia, toisin sanoen keinotekoisen nivelen implantointi. Kirurginen toimenpide koostuu sairaan nivelen nivelpintojen kustannustehokkaasta ja täydellisestä resektiosta ja niiden korvaamisesta äänimerkkiin absorboituvista materiaaleista valmistetulla tekonivelellä - kertoo Dr. n. tohtori Juliusz Dec Sport-Clinic Żorysta.

Lähde: Sport-Klinika Żory / youtube

kuukausittain "Zdrowie"

Kirjoittaja: Lehdistöaineistot

Oppaassa opit:

• Mitä oireita meidän tulisi huolestuttaa - jalkojen puutuminen, turvotus, ummetus, päänsärky ja huimaus.
• Mikä voi aiheuttaa tunnottomuutta ja kipua jaloissa ja selässä?
• Ylikuormitus tai tulehdus - miten erottaa ero.
• Kuinka hoitaa selkärangasi joka päivä?
• Mikä merkitsee nivelsairauksia?