Jos suonikohjuja on jo alkanut muodostua, on mahdotonta pysäyttää tämä prosessi kokonaan. Ne voidaan ja pitää poistaa. Kirurgit valitsevat yleensä yhden neljästä menetelmästä suonikohjujen poistamiseksi. Kokenut lääkäri päättää, mikä on sinulle paras.
Kirurgi tekee ensin haastattelun ja sitten hänen on tutkittava huolellisesti koko jalat. Sitten hän arvioi suonikohjujen koon ja seuraa pinnallisten laskimoiden kulkua. Se kiinnittää huomiota ihon kuntoon, olipa se terve, lämmin tai muuttunut - punainen tai vaalea ja värjäytynyt. Hän etsii turvotusta. Kun hän ajaa sormiaan suonia pitkin, hän voi tuntea esimerkiksi kovettumisen, sakeutumisen ja virtaavan veren aallon. Tämän avulla hän voi nähdä, toimivatko venttiilit kunnolla, ja estää veren virtaamisen takaisin. Kun tämä ensimmäinen diagnoosi on tehty, lääkäri voi myös suorittaa yksinkertaisia lisätestejä toimistossaan.
Suonien terveystestit
Bänditesti
Potilas makaa jalat ylöspäin. Lääkäri hieroo jalkaa ikään kuin haluaisi "puristaa" kaiken veren vatsaansa. Sitten hän laittaa kumitiivisteen korkealle reidelleen. Jonkin ajan kuluttua potilas nousee. Jalka on sileä, suonikohjuja ei ole näkyvissä. Asiantuntija vapauttaa nauhan, veri vetää takaisin ja suonikohjut ilmestyvät välittömästi. Tämä on osoitus venttiilin vajaatoiminnasta tutkitun laskimon ulostulossa.
Maaliskuun harjoitus
Kun potilas seisoo, lääkäri asettaa kumipuristimen korkealle reidelleen. Potilaan on käveltävä muutama minuutti. Tänä aikana työskentelevät lihakset painavat pintalaskimoista peräisin olevaa verta syvän laskimoon. Jos suonikohjut "katoavat" kävelyn jälkeen, se tarkoittaa, että syvien laskimoiden venttiilit ovat tehokkaita, koska ne pidättävät verta. Tämä on tärkeää, koska jos leikkauksen aikana poistetaan pinnallisen laskimon runko ja oksat, syvän laskimon on otettava sen tehtävät. Joten sen pitäisi olla hyvässä kunnossa.
Duplex-Doppler-tutkimus
Tämä moderni ultraäänitutkimus on erittäin tarkka. Kun potilas seisoo, istuu ja makaa, lääkäri ajaa Doppler-pään jalan ihon yli. Hän näkee näytöllä, ovatko venttiilit toimivia, terveitä ja onko suoneissa veritulppia. Se voi myös tarkistaa, virtaako veri sujuvasti ja hyvässä paineessa - oikeat värit näytöllä osoittavat, onko virtaus suoneessa oikea. Esimerkiksi, kun näytön kaavio näyttää punaisen, se tarkoittaa, että veri virtaa nopeasti ilman mitään esteitä; kun sininen - veri tuskin puristuu laskimon läpi (ehkä tässä paikassa on hyytymiä). Duplex-Doppler-tutkimuksen ansiosta voidaan arvioida sekä syvien että pinnallisten laskimoiden kunto.
Ennen kuin kirurgi päättää menetelmän suonikohjujen hoitamiseksi, hän määrää myös verenkuvan ja veren hyytymistestin. Suuret suonikohjut poistetaan kirurgisesti, hiukan pienemmät suonet poistetaan (niitä sulkeva keskiosa injektoidaan sairaisiin aluksiin) ja melko pienet - ns. hämähäkkisuonet voidaan tuhota laser- tai photo-derm-menetelmällä (sairastuneen aluksen säteilyttäminen ja tuhoaminen).
Vasta-aiheet leikkauksiin suonikohjujen poistamiseksi
Leikkaus kärsineen laskimon poistamiseksi voidaan suorittaa missä tahansa suonikohjutaudin vaiheessa. Operaatiolle ei ole paljon vasta-aiheita. Hoitoja ei kuitenkaan suoriteta, kun:
- syvät laskimot ovat tukossa, joiden pitäisi ottaa heidän työnsä jälkeen pinnalliset laskimot,
- alkututkimusten aikana lääkäri havaitsi tromboembolian,
- yleinen terveys ei ole hyvä, esim. äskettäinen sydänkohtaus, pitkälle edennyt diabetes, kilpirauhasen liikatoiminta.
Menetelmät suonikohjujen poistamiseksi
Kirurgit valitsevat yleensä yhden neljästä kirurgisesta menetelmästä. Niiden tavoitteena on poistaa kaikki suonikohjut. Erot tässä ovat eri työkalujen käyttö tai erilainen menettelytapa.
Strippaus
Joten Babcockin menetelmä. Tärkein laskimo-runko ja poikkeavat laskimo-oksat poistetaan. Kun irrotetaan saphenous-laskimo, kirurgi tekee kaksi 5 cm: n viilloa jalkaan: nivusiin ja nilkkaan (kun saphenous-laskimoa poistetaan, hän tekee viillot polven ja nilkan alle). Sitten hän tuo sairaaseen laskimoon - yleensä nilkan puolelta - pehmeän metalliköyden, ns strippari leikkaa ja sitoo laskimon ja vetää sen ulos yhdellä ääliöllä. Laskimohaarojen poistamiseksi hänen on tehtävä useita, tusinan verran 1-2 cm: n viiltoja iholle laskimoiden rungon läpi, joiden läpi hän vetää ulos poistetun rungon oksat samalla tavalla. Ompeleet asetetaan leikkauksiin ja poistetaan yleensä 10 päivän kuluttua.
Kuorinta kestää noin tunnin. Se suoritetaan yleisanestesiassa (harvemmin epiduraali, joka estää tuntemuksen vyötäröltä alaspäin), useimmiten sairaalassa. Voit nousta ylös ja kävellä seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Viillot satuttavat muutaman päivän, ja hematoomat ovat näkyvissä kuukauden ajan. Tänä aikana jalka kääritään joustavalla siteellä nivusesta varpaisiin. Valitettavasti arvet jäävät useiden suurten viiltojen jälkeen.
Miniflebektomia
Se tunnetaan muuten nimellä Miller-Varady-menetelmä. Se on vähän kuin strippaus, erona on kuitenkin se, että laskimoiden päärunko poistetaan kerralla, kokonaisuudessaan, mutta osittain. Laskimotilan runkoon tehdään vähäisiä, 2–3 mm: n viiltoja, joiden läpi virkattua koukkulaista työkalua käyttäen laskimotavaran kappaleet vedetään ulos ja sitten pienet oksat. Leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa. Ompeleita ei ole, ja viillot suljetaan erikoislaastilla muutaman päivän ajan. Myöhemmin niistä ei ole juurikaan jälkiä. Voit mennä kotiin heti leikkauksen jälkeen. Tällä menetelmällä suoritetun toimenpiteen jälkeen toipumisperiaatteet ovat samanlaiset kuin strippauksen jälkeen.
Kryostrippaus
Joten La Piverte -menetelmä. Laskimon runkoa pitkin tehdään useita 2-3 mm viiltoja. Koetin, joka on päällystetty 24 karaatin kullalla, työnnetään laskimoon viillon kautta. Koetin on kytketty langalla erityisellä typpioksidia sisältävällä laitteella. Kun se saavuttaa lääkärin osoittaman paikan, sen kärki jäähtyy nopeasti miinus 80-100 asteeseen. Pala suonesta tarttuu siihen ja vedetään ulos. Seuraavaa mikroinsektiota varten koetin palautetaan laskimoon ja toimenpide toistetaan. Pala palalta, päälaskimen päätuoli poistetaan. Laskimohaarat voidaan poistaa samojen pienten viillojen kautta. Jos suonikohju on mutkikas ja koettimen on vaikea päästä sairaaseen laskimoon, sen yksittäiset palat voidaan "liimata" jäätyneen koettimen kärjen yläosaan ja vetää ulos. Menettely on pääasiassa paikallispuudutus. Operaatio kestää noin tunnin. Välittömästi toimenpiteen jälkeen. potilas tulee kotiin ja hänen on käytettävä painesidosta (elastinen side) tai erityisiä puristushousuja kahden viikon ajan.
Skleroterapia (hävittäminen)
Se on toimimaton menetelmä suonikohjujen hoidossa. Tätä menettelyä käytetään pienissä poikkileikkauksissa olevissa laskimoissa (myös silloin, kun jaloissa on vain ns. Hämähäkkisuonet). Lääkäri injisoi joskus ainetta, joka saa sen seinämät sulautumaan sairaaseen laskimoon useita kertoja 7-10 päivän välein. Sitten hän siteet jalkaan. Pakattu suone kasvaa annetulla valmisteella. Veri kulkee uudella polulla vahingoittamatta verenkiertoa. Menettely on lyhyt, 10-30 minuuttia, ja se voidaan suorittaa avohoidossa. Skleroterapian jälkeen potilaan tulee kävellä, mutta painekastiketta on käytettävä enintään 2 viikkoa.
Laskimon poisto tai sulkeminen millään tavalla ei häiritse verenkiertoa. Menettelyn jälkeen veri virtaa pienempien poikittaisten laskimoiden tai sivuhaarojen läpi syviin laskimoihin ja sitten sydämeen.
Hoitojen jälkeen:
- Aloita kävely mahdollisimman pian verisuonitukosten välttämiseksi.
- Yleensä 4-14 päivän ajan sinun on käytettävä painostusta, joka voidaan korvata ajan mittaan erityisillä sukilla tai tiukoilla sukkahousuilla.
- Lääkäri kehottaa sinua ottamaan lääkkeitä jonkin aikaa verihyytymien estämiseksi.
- 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen kannattaa valita hieronta (mukaan lukien vesihieronta) verenkierron parantamiseksi laskimoissa.
- Toipumisjakson aikana (noin 6 viikkoa), sinun ei pidä ottaa aurinkoa intensiivisesti. Aurinkoa ei tarvitse välttää kokonaan, mutta et voi makaa tasaisella rannalla yhtä kuumalla kuin pannulla.
- Koska laskimot eivät pidä korkeista lämpötiloista, ei saa mennä saunaan niille, joilla on taipumusta suonikohjuihin, joilla on suonikohjuja tai jotka on poistettu.
- Hoitojen jälkeen ei saa käyttää raskaita painoja, seistä tai istua liian kauan ja käyttää korkokenkiä.
Komplikaatiot, joita voi esiintyä, jos suonikohjuja ei hoideta
Saattaa olla komplikaatioita, jotka ovat jopa hengenvaarallisia. Yleisimpiä niistä ovat:
- Tromboembolia (tunnetaan nimellä flebiitti tai laskimotromboosi). Kun veri pysyy laskimoissa, muodostuu hyytymiä. Iho niiden yläpuolella on punainen, se sattuu ja on turvotusta. Jos se on pinnallinen laskimo, joudut kuormittamaan jalkaa ja ottamaan tulehduskipulääkkeitä useita viikkoja. Kun tällainen tila esiintyy syvässä laskimossa, hyytymä irtoaa jossain vaiheessa verisuonen seinämästä. Veren mukana kulkeva hyytymä voi johtaa esimerkiksi keuhkojen tukkeutumiseen.
- Verenvuoto. Suonikohjujen yläpuolella oleva iho on ohut ja kuiva kuin pergamentti. Kun sairaan laskimon verenpaine nousee vaarallisesti, sen seinät eivät ehkä kestä sitä. Suonikohjut halkeilevat ja iho sen yläpuolella. Verenvuotoa on vaikea hallita. Tässä tapauksessa verenvuodon välttämiseksi sinun on soitettava nopeasti ambulanssi, makattava ja nostettava jalka mahdollisimman korkealle.
- Jalkahaavat. Kun hypoksinen veri pysyy laskimoissa, se alkaa imeytyä pienien verisuonten läpi rasva- ja ihonalaisiin kudoksiin. Vaikuttaa siltä, että sieni kastaisi yhä enemmän vettä. Ensinnäkin nilkkojen alueelle ilmestyy verisiä ekkimoosia, ja sitten hypoksisella verellä 'liotetut' kudokset kuolevat vähitellen. Tämä luo tuskallisen haavan, jota on vaikea parantaa. Tästä taudinpurkauksesta tulehdus voi levitä koko kehoon.
Puristushousut, sukat ja polvisukat suonikohjujen estämiseksi
Jos jollakin on ollut suonikohjuja, heillä saattaa olla niitä uudelleen eri paikassa. Tehokas tapa estää heitä on käyttää erityisiä polvisukkia, sukkia tai sukkahousuja, jotka estävät veren virtaamista takaisin sulkeutumattomien venttiilien läpi ja jäämistä laskimoihin painamalla oikeaan kohtaan jalkaa. Lääkärin tulisi valita ne erikseen. Tätä tarkoitusta varten mitataan potilaan lepää jalka, esim. nilkassa, vasikassa, polven alla ja reiden keskellä (sukkahousut myös nivusissa ja vyötäröllä). Sitten hän suosittelee oikeaa kokoa ja määrittää paineen voimakkuuden. Sukkahousujen hinta: noin 100 PLN.
Relief kipeille jaloille
- Hiero illalla ennen nukkumaanmenoa kädelläsi tai sienellä sormista nivusiin (aina kohti sydäntä). Voit suorittaa hieronnan geelillä tai voiteella, esim. Arcalen, lioton 1000, venoruton, venessiini, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, hepariinivoide, emo-geeli.
- Silloin tällöin. Lääkkeet, jotka vahvistavat verisuonia ja joilla on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, auttavat myös ehkäisemään ja hoitamaan suonikohjuja. Nämä ovat valmisteita, jotka on valmistettu hevoskastanjauutteesta, ginkgo bilobasta, arnikasta, rueesta ja joistakin sitrushedelmistä. Suullinen sisältää detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Suun kautta otettavien, jopa käsikauppalääkkeiden käyttö, keskustele lääkärisi kanssa.
