10% Dextran 40000 Fresenius

1000 ml liuosta sisältää 100 g dekstraania (keskimääräinen molekyylipaino noin 40 000) ja 9 g natriumkloridia.

Toiminta

Suuren molekyylipainon omaava glukoosipolymeeri, jonka molekyylipaino on 40 000, käytetään liuoksissa kiertävänä veritilavuuden laajentajana. Laskimoon annettuna se nostaa lyhyesti kolloidosmoottista verenpainetta, sitoo vettä ja lisää plasmatilavuutta (1 g dekstraania 40 000 sitoo 20 ml vettä). Se aiheuttaa veden siirtymisen suonensisäisestä tilasta verisuonitilaan. Sen vaikutusaika on riittävä tuomaan kehon sokin akuutista vaiheesta. Dekstraani vähentää veren viskositeettia, estää verisolujen aggregaation ja parantaa sokkivaiheessa veren kapillaarivirtausta. T0,5 on 3-4 tuntia, erittyy virtsaan. Se voi osittain siirtyä kudoksiin, joissa se metaboloituu hiilidioksidiksi ja vedeksi. Se ei tunkeudu veri-aivoesteeseen.

Annostus

Valmiste annetaan suonensisäisenä infuusiona käyttäen infuusiosettiä. Lääkäri määrää annoksen ja infuusionopeuden käyttöaiheen, kliinisen tilan (verenpaine, syke, hematokriittiarvot), potilaan iän ja painon mukaan. Kiihtyvänä apuna kiertävän veren määrän lisäämiseksi: Ensimmäisen päivän päivittäisen annoksen tulisi olla enintään 20 ml / painokilo. Ensimmäiset 500 ml voidaan antaa nopeana laskimonsisäisenä infuusiona. Infuusion alkuvaiheen aikana suositellaan keskuslaskimon paineen säännöllistä seurantaa. Jos keskuslaskimon painetta ei seurata, laskimonsisäisen infuusion on oltava hitaampaa ja potilasta on tarkkailtava kardiovaskulaarisen ylikuormituksen merkkien varalta. Jos keskuslaskimon paine nousee nopeasti, antaminen on lopetettava. Loput annoksesta voidaan antaa hitaammin. Päivittäinen annos seuraavina päivinä ei saisi ylittää 10 ml / painokilo. Lääkkeen käyttöä ei suositella yli viiden päivän ajan. Perioperatiivisessa tromboprofylaksiassa: annos 500-1000 ml ensimmäisenä päivänä, 500 ml seuraavana päivänä. Potilailla, joilla on suuri embolian riski, hoitoa voidaan jatkaa 500 ml: n annoksella joka toinen päivä korkeintaan 10 päivän ajan. Kehon ulkopuolella verenkierrossa: yleensä 10-20 ml / painokilo.

Käyttöaiheet

Valmiste on liuos, jota käytetään kiertävän veren määrän lisäämiseen. Täydentävänä hoitona tietyntyyppiset sokit, esim. Hypovoleeminen sokki palovammojen, leikkauksen, verenvuodon tai trauman jälkeen. Veren reologisten ominaisuuksien parantaminen sen liiallisen sakeutumisen estämiseksi. Mikroverenkierron häiriöiden ehkäisy. Laskimotromboembolian ja keuhkoembolian estämiseksi leikkauksessa olevilla potilailla, joihin liittyy suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski. Ennaltaehkäisevä (anti-shokki ja antitromboottinen) kirurgisissa toimenpiteissä käyttämällä kehonulkoista verenkiertoa päänesteenä tai nesteen komponenttina sydän-keuhkolaitteen täyttämiseen.

Vasta-aiheet

Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai apuaineille. Kehittynyt keuhkopöhö tai keuhkopöhön kehittymisen riski. Vakava verenkierron vajaatoiminta. Hemorraginen diateesi. Trombosytopenia. Hypofibrinogenemia. Verenvuotoinen aivohalvaus. Vaikea verenpaine. Munuaisten vajaatoiminta (plasman kreatiniinipitoisuus yli 177 μmol / l) ja vaikea oliguria tai anuria. Sitä ei tule käyttää potilaille, joilla on ilmoitettu natriumin rajoitus.

Varotoimenpiteet

Yliherkkyysoireiden (mukaan lukien anafylaktinen sokki) riskin vuoksi on suositeltavaa suorittaa infuusio sairaalassa, jossa on pääsy elvytyspakettiin, ja tarkkailla potilaan tilaa infuusion aikana ja vähintään 30 minuutin ajan sen päättymisen jälkeen. Jos ilmenee häiritseviä oireita, infuusio on lopetettava välittömästi ja annettava asianmukainen sokkilääkitys (adrenaliini, kortikosteroidit, antihistamiinit jne.). Koska valmiste on hyperkonkoottinen kolloidiliuos, se aiheuttaa veden siirtymisen suonensisäisestä tilasta verisuonitilaan. Tämä on otettava huomioon vaikeasti kuivuneilla potilailla. Tarvittaessa ei-kolloidinen liuos tulisi antaa erillisenä laskimonsisäisenä infuusiona. Potilaan nesteytystila on suositeltavaa arvioida ennen dekstraanin antamista. Yli 1000 ml: n annosten antamisen jälkeen verenvuotoaika voi tilapäisesti pidentyä. Hematokriittitasoja on suositeltavaa seurata dekstraanihoidon aikana. Hematokriittitaso on estettävä laskemasta alle 30%. Suurien dekstraanimäärien antaminen vähentää proteiinin määrää veriseerumissa. Natriumioneja sisältäviä liuoksia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Dekstraania käytettäessä on kiinnitettävä erityistä huomiota oireisiin, jotka saattavat viitata kardiovaskulaariseen ylikuormitukseen.

Ei-toivottu toiminta

Ei tunnettu. Allergiset reaktiot, jotka ilmenevät nuha, nokkosihottuma tai ihottuma. Vakavia anafylaktisia reaktioita (anafylaktinen sokki), joihin liittyy yleistynyt nokkosihottuma, pahoinvointia, oksentelua, kohonnutta ruumiinlämpöä, nivelkipua, bronkospasmeja, verenpaineen laskua. Yleensä nämä oireet ovat palautuvia, mutta kuolemaan on raportoitu. Ne koskivat vanhuksia ja / tai sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita. Valmisteen infuusio suositeltua nopeammin voi johtaa keuhkopöhön. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääke voi aiheuttaa anuriaa.

Raskaus ja imetys

Valmistetta voidaan käyttää raskaana oleville naisille, jos odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin käytön riskit. Valmisteen käytöstä raskaana oleville naisille ja sen vaikutuksista sikiöön ei ole tietoa. Tähän mennessä saatavilla olevat tiedot osoittavat, että valmisteen käyttö synnytyksen aikana sokki-potilailla ei aiheuttanut sivuvaikutuksia äidille ja sikiölle. Vaikka dekstraanin antamisen jälkeisiä anafylaktisia reaktioita havaitaan harvoin, äidillä on raportoitu anafylaktisia reaktioita, jotka aiheuttavat aivohypoksia ja sikiön kuoleman. Varovaisuutta on noudatettava naisilla imetyksen aikana, koska valmisteen erittymisestä äidinmaitoon ei ole riittävästi tietoa.

Kommentit

Lääkkeellä ei ole vaikutusta ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn.

Vuorovaikutukset

Valmiste parantaa hepariinin ja varfariinin vaikutuksia. Kun sitä käytetään samanaikaisesti hepariinin kanssa, hepariinin annosta tulisi pienentää 30-70% (synergia). Seuraavia lääkkeitä ei tule lisätä dekstraaniliuokseen: e-aminokapronihappo, ampisilliini, liukoiset barbituraatit, klooripromatsiini, klooritetrasykliini, C-vitamiini, K-vitamiini, prometatsiini, streptokinaasi, natriumkefaloridiini, natriumkefalotiini. Muiden dekstraaniliuokseen lisättyjen lääkkeiden yhteensopivuus on tarkistettava.

Hinta

10% Dextran 40000 Fresenius, hinta 100% 53,23 PLN

Valmiste sisältää ainetta: dekstraania