Terveydenhuollon markkinoiden asiantuntijoiden mukaan tarpeettomien sairaalahoitojen osuus Puolassa voi olla jopa 25 prosenttia. Miksi? Koska mitä enemmän potilaita, sitä enemmän rahaa sairaalaan? Maailma kehittää avohoitoa, me - paljon kalliimpaa sairaalahoitoa.
Taloudellisen yhteistyön ja kehityksen järjestön (OECD) raportista käy ilmi, että Puolassa vuosina 2000-2012 sairaalahoitojen määrä suhteessa asukkaiden määrään kasvoi yli 20%, vaikka samanaikaisesti Euroopassa se laski keskimäärin useita prosentteja.
Ja silti mikään epidemia ei ole vaikuttanut meihin, ja olemme suhteellisen nuori yhteiskunta muihin eurooppalaisiin maihin verrattuna. Keskustelemme siitä Wekin mielenterveyskeskuksen johtajan Marek Balickin kanssa.
- Onko joka neljäs sairaalahoito todella tarpeetonta?
Tohtori Marek Balicki: Kansallisen terveysrahaston työntekijät väittävät, että maassamme 20% sairaalahoidoista on perusteetonta oleskelua, mutta mielestäni näitä tietoja voidaan aliarvioida. Tällaisia tapauksia on todennäköisesti enemmän. Tämä on ristiriidassa terveydenhuoltojärjestelmien kehityksen kanssa. Sairaalamallia yritetään muuttaa kaikkialla maailmassa.
Uusien käsitteiden mukaan meidän pitäisi löytää se silloin, kun tarvitsemme intensiivistä lääketieteellistä hoitoa, jonkin erityisen valvonnan alaisia, eikä silloin, kun voimme toimia kotona yksin tai läheisten avulla.
Tällä hetkellä sinun ei tarvitse yöpyä sairaalassa MRI-, TT-skannaus- tai ihonäytteen ottamiseksi. Diagnostiikkamahdollisuudet ovat tänään erinomaiset. Jopa anestesiaa tai säteilyä vaativat testit voidaan tehdä poliklinikalla.
- Kanssamme sinun on usein vietettävä muutama päivä sairaalassa poistamaan syylä tai mittaamaan viruksen taso veressäsi ...
M.B .:: Itse asiassa käytämme sairaaloita liian usein, vaikka olemme nuorempi yhteiskunta verrattuna muihin Euroopan kansoihin. Olemme vasta vasta vanhenemassa, mutta sairaalahoitojen määrä kasvaa edelleen. Tämä on huolestuttava ilmiö. Uskon, että syy tähän on sairaanhoidon rahoitus ja järjestäminen maassamme. Sairaalat saavat rahaa jokaisesta potilaasta, joten he yrittävät välttämättä saada mahdollisimman paljon rahaa. Enemmän potilaita, enemmän rahaa.
- On kuitenkin vaikea hyväksyä sitä tosiasiaa, että sopiva ja itsenäinen henkilö menee sairaalaan tutkittavaksi.
M.B.: Jos perhelääkäri uskoo potilaansa tarvitsevan diagnostisia testejä, hän ei välttämättä aina tilaa niitä. Ensinnäkin perusterveydenhuollon lääkäreillä ei ole valtuuksia määrätä kaikkia testejä.
Toiseksi avohoidossa on rajoituksia. Diagnostiikkalaboratoriot ovat haluttomia ylittämään niitä, koska he eivät ole varmoja saako rahaa niistä. Joten on helpompaa antaa lähetys sairaalaan. Puolalaiset potilaat menevät paljon useammin kuin esimerkiksi hollantilaiset sairaalaan tai lääkäriin, mutta tämä ei tarkoita heidän terveyttään.
Vuoden 2014 Euroopan kuluttajaterveysindeksiraportissa (raportissa arvioidaan tapaamisen odotusaikaa, palvelujen laatua, asiantuntijoiden saatavuutta, oikeudellisia määräyksiä) olemme 32. sijalla, ja Alankomaat on ensimmäinen.
Toisin sanoen Puolassa tapahtuva käyntien tai sairaalahoitojen lisääntyminen ei tarkoita potilaiden parempaa terveyttä tai korkeampaa lääketieteellistä palvelua.
Lue myös: Onkologiapaketti - paholainen on yksityiskohdissa sytologia puolaksi, testi, joka ei pelasta ihmishenkiä, vaikka sen pitäisi [WYW ... Harvinaiset sairaudet - laiminlyöty ongelma- Sairaalassa oleskelu ei ole vain stressaavaa kokemusta potilaalle, vaan myös hieman riskialtista.
M.B .:: Se ei ole kenellekään miellyttävä, mutta suurimmat uhat koskevat vanhuksia. Harvat ihmiset tietävät, että vanhukset menettävät jokapäiväisen elämänsä tehokkuuden vaihtelevassa määrin sairaalahoidon jälkeen. He menettävät itsepalvelukyvyn - he eivät voi pukeutua, kylpeä tai valmistaa ruokaa. Lisäksi sairaalassa ollessamme olemme alttiita uusille infektioille.
- Paljonko päivä sairaalassa on?
M.B .: Keskimäärin muutama sata zlotya. Erikoistuneilla osastoilla jopa paljon muuta. Keskimäärin oletetaan, että potilaan osastolla oleskelun päivä eli hotellipalvelut, ravitsemus ja testit ovat 300–500 PLN. Mutta täälläkin on paradokseja. Psykiatrisella osastolla oleskelusta sairaala saa 180 PLN, todelliset kustannukset ovat 250-300 PLN.
- Joten kuka kattaa tämän eron?
M.B .:: Jaamme kanssamme muita osastoja, joilla on paremmat hinnat, esim. Kardiologia.
- Näyttää siltä, että muuttamatta terveydenhuollon rahoitussääntöjä meidät diagnosoidaan edelleen sairaaloissa, mutta hoidon laatu ei parane.
M.B .: Muutokset ovat välttämättömiä. Mielestäni perusterveydenhuoltoa tulisi vahvistaa. On aloitettava kouluttamalla suurempi määrä lääkäreitä, jotka työskentelevät siellä, missä potilas menee ensiksi, eli klinikoille.
Seuraava vaihe on antaa lääkäreille enemmän diagnostisia mahdollisuuksia. On myös tarpeen määritellä enimmäismäärä potilaita, joita yksi lääkäri voi hoitaa, koska jos hänellä on 2,5 tuhatta. ihmisiä, se ei pysty hoitamaan heitä kunnolla.
Lääkärit ovat uupuneita, ylikuormitettu liiallisella byrokratialla, ja kun 30. potilas tulee toimistoon päivällä, uskokaa minua, on helpompaa antaa lähetys sairaalaan kuin diagnosoida. Paljon huomiota olisi kiinnitettävä palvelujen laadun parantamiseen, verkoston luomiseen yhteistyössä toimiville lääketieteellisille laitoksille, kuten klinikoille ja sisätautien osastoille.
Sitten on mahdollista luoda suhteita potilasta hoitavien lääkäreiden välille, koska tietokortti ei ole hyvä tiedonlähde potilaasta.
On näyttöä siitä, että avohoidon ja sairaalahoidon vankalla yhdistelmällä on konkreettisia etuja. Ensinnäkin tarpeettomien sairaalahoitojen määrä vähenee, mikä voidaan muuntaa oikeaksi rahaksi, ja potilaan hoidon laatu paranee. Ja siinä on asia.
Lääkärit käyttävät asiakirjoja sen sijaan, että hoitaisivat heitä. Heillä on 4 minuuttia tutkimusta varten
Tietämisen arvoinenSairaalassa oleskelu suosii potilaan itsenäisyyden menetystä
Maassamme joka kolmas sairaalahoitaja on yli 65-vuotias. Mutta tämän ryhmän diagnosointi sairaaloissa tuo enemmän menetyksiä kuin hyötyjä. Jopa 5-7 päivän sairaalassa oleskelu voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen ja fyysisen suorituskyvyn heikkenemiseen. Kaavio näyttää prosenttiosuuden ihmisistä, jotka olivat sairaalahoitoon mennessä itsenäisiä ja tarvitsivat apua perustoiminnassa purkamisen yhteydessä.
TärkeäRaha seuraa potilasta
Joidenkin toimenpiteiden hinta on liian alhainen kansallisen terveysrahaston toimesta, mutta sairaaloiden mielestä on edelleen kannattavaa nähdä potilaita. Parempi hyväksyä ja saada rahaa kuin ei hyväksyä eikä sinulla ole mitään. Ja se ei muutu, jos järjestelmä ei muutu.
Jos kansallinen sairausrahasto maksaa potilasta, sairaala on kiinnostunut saamaan hänelle useita testejä, koska se voi saada korkeamman verokannan, jotta se yksinkertaistamalla ongelmaa voi maksaa laskunsa. Voidaan kuvitella tilanne, jossa potilasta kehotetaan suoraan suorittamaan testit sairaalassa nopean palvelun ja paremman hoidon verukkeella. Mutta sairaalan johtajien ja lääkäreiden ei pitäisi olla huolissaan tällaisista muutoksista ollenkaan.
Maksajan maksujärjestelmä sairaaloiden kanssa pakottaa joitain etsimään pirteitä ratkaisuja. Eräässä artikkelissaan prof. Erinomainen neurokirurgi Tomasz Trojanowski sanoi, että viime vuosina tehtyjen toimenpiteiden määrä on lisääntynyt, vaikka epidemiologista perustetta tälle ei ole. Sepelvaltimoangiografia, stentti - vain saksalaiset tekevät enemmän tällaisia toimenpiteitä kuin me.
kuukausittain "Zdrowie"
