Kipu - kivutyypit ja kivunhallintamenetelmät

Kipu varoittaa, kun jotain on vialla kehossasi, mutta kun se kestää liian kauan, se järkyttää kehoa, heikentää koskemattomuutta ja aiheuttaa masennusta. Siksi krooninen kipu on tunnustettu sairaudeksi, joka on hoidettava. Lähes kolmasosa puolalaisista tarvitsee ammattitaitoa sen torjunnassa, jonka kivunhoitokeskukset voivat tarjota. Mistä ne löytyvät?

Kipu, kuten ei-toivottu varjo, seuraa meitä syntymästä kuolemaan. Joka kymmenes ihminen kamppailee migreenin kanssa, joka neljäs ihminen kokee selkäkipuja päivittäin. 50-80 prosentilla potilaista edes kroonista kipua ei hoideta lainkaan tai sitä hoidetaan väärin. Noin 50 prosenttia syöpäpotilaista kärsii kivusta.

Potilas kärsii, koska "hänellä ei ole muuta". Loppujen lopuksi uskotaan, että kärsimys jalostuu, ja vitsit sanovat, että "kun 40-vuotias herää aamulla eikä mikään satuta, se tarkoittaa, että hän on kuollut". Samaan aikaan lääketiede tietää tapoja käsitellä kipua täydellisesti sen alkuperästä riippumatta. Siksi kärsimystä ei pidä hyväksyä.

Jos lääkäri on hidas tai yrittää kertoa sinulle, että sinun täytyy tottua kipuun, älä siedä sitä. Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaan krooninen kipu, kuten kaikki sairaudet, tulisi hoitaa mahdollisimman pian. Silloin on parhaat mahdollisuudet, että se voitetaan yksinkertaisilla menetelmillä.

Kipu varoittaa, mutta myös tuhoaa

Kipu on liittolaisemme vain, kun se ilmoittaa vaarasta (se varoittaa palovammoilta, jos laitat kätesi lähelle tulta), kertoo taudista (umpilisäkkeen tulehdus, maksakolikot, sydänkohtaus). Jos kärsimys kestää liian kauan, se aiheuttaa häiriötekijöitä, unettomuutta, kroonista väsymystä, hajoamista ja jopa masennusta.

Akuutti kipu, ts. Kipu, joka kestää vähän aikaa ja kulkee yhdessä sen aiheuttavan taudin kanssa, on hyödyllinen sekä meille että lääkärille, koska se pakottaa meidät etsimään sen syytä ja asiantuntija-apua. Kun hammas sattuu, menemme hammaslääkäriin ja kun korva - ENT-asiantuntijaan. Mistä saisimme tietää umpilisäkkeen tulehduksesta, jos se ei aiheuttaisi kipua? Akuutti kipu katoaa taudin parantumisen jälkeen. Jos näin ei käy, hän muuttuu hyväntekijästä viholliseksi.

Krooninen (krooninen) kipu on kipu, joka kestää yli 3 kuukautta. Se voi liittyä moniin sairauksiin - rappeuttavat muutokset nivelissä, reumaattiset sairaudet, migreeni, neuralgia, vaikka se liittyy useimmiten syöpään. Hänen ei tarvitse kiusata koko ajan. Joskus se ilmestyy joka päivä muutaman tunnin ajan tai se tapahtuu useita kertoja viikossa tai kuukaudessa. Se heikentää aina elämänlaatua.

Lue myös: Fibromyalgia (FMS) - sairaus, joka ilmenee lihasten ja luiden kipu VULVODYNIA. Vulvodynian syyt, oireet ja hoito

Kipu tunne mekanismi

Useimmiten olemme tekemisissä ns reseptorikipu, joka syntyy ärsytyksen seurauksena (loukkaantumisen seurauksena ja sitten tulehdus loukkaantumispaikan ympärillä) kipureseptorit, jotka ovat hajallaan kudoksissamme. Tällaisen reseptorin hermoimpulssi lähetetään hermojen kautta, jotka johtavat selkäytimeen ja aivokuoreen, missä kipu havaitaan. Lukuisilla aineilla (mukaan lukien prostaglandiinit) on tärkeä rooli tässä mekanismissa, joita tuotetaan loukkaantumiskohdassa ja alentamalla kipureseptorien herkkyyskynnystä ne vahvistavat impulssia, mikä johtaa kivun tuntemisen voimistumiseen. Näin polvi sattuu, kun lyömme itseämme, kurkku sattuu, kun saamme tartunnan.

Noin 1 prosentti kaikista oireyhtymistä on neuropaattista kipua (radikulaarikipu, fantomikipu jalan tai käsivarren amputoinnin jälkeen, herpeksen jälkeinen neuralgia, diabeettinen neuropatia). Kipu ei siis osoita, että kudokset ovat sairaita, mutta että hermostomme on vaurioitunut. Useimmiten se tuntuu polttavalta tai polttavalta. Neuropaattisen kivun monimutkaisesta mekanismista johtuen sitä on hyvin vaikea hoitaa - se on mahdollista vain noin 60%: lla potilaista. sairas. Reseptorikipu voidaan voittaa lähes 100%.

Krooninen kipu pilaa kehon

Jokaista kipua on taisteltava. Kun se on vakava, käsittelemme sen syytä ja vain lievitämme kipua. Kroonisen kivun tapauksessa, joka on sinänsä sairaus (se on menettänyt varoitus- ja puolustustoimintonsa), on taisteltava sekä syy että itse kipu. Miksi se on niin tärkeää? Koska pitkäaikainen kipu pilaa koko kehon. Se johtaa krooniseen stressiin, joka häiritsee kaikkien järjestelmien työtä. Kroonisesta kivusta kärsivät ihmiset kärsivät unettomuudesta, heillä ei ole ruokahalua, he ovat ärtyneitä tai apaattisia. Ajan myötä hermostossa tapahtuu muutoksia, psyyken vääristymiä. Emme voi keskittää ajatuksiamme mihinkään muuhun kuin kipuun, emme halua puhua tai työskennellä. Kivun kärsivät menettävät elämänilonsa, sulkeutuvat itseensä tai muuttuvat aggressiivisiksi.

Asiantuntijan mukaan tohtori Małgorzata Malec-Milewska, anestesiologi, Varsovan jatkokoulutuskeskuksen lääketieteellisen keskuksen kivunhoitoklinikka

Voit hakea hoitoa

Jokaisen lääkärin tulisi huolehtia kivun lievittämisestä lukuun ottamatta perussairauden hoitoa. Nykyään et voi hyväksyä kärsimystä, koska on olemassa menetelmiä, joiden avulla voit kestää kipua ainakin potilaan hyväksyttävään rajaan saakka. Siksi, jos lääkäri ei tarjoa tällaista apua, sinun on pyydettävä sitä kategorisesti. Jos kipulääkkeiden asettamisessa ilmenee ongelmia, kun potilas tarvitsee voimakkaampia ja suurempia lääkeannoksia hyvin lyhyessä ajassa tai on osoitettu invasiivisia hoitomenetelmiä, lääkärin tulee ohjata potilas kipulääkäriin. Potilas voi pyytää tällaisen lähetyksen itse, kun hän ei näe edistymistä hoidossa. Erikoislääkärien lääkärit käsittelevät eri alkuperää olevan kroonisen kivun hoitoa. Ongelmana on, että Puolassa on noin 200 tällaista klinikkaa, ja vain noin 20 on sertifioitu Puolan kivun tutkimusyhdistyksessä. Siksi joudut joskus odottamaan jonkin aikaa vierailua moderniin lomakeskukseen.

Kestävyys kipuun

Sama ärsyke voi aiheuttaa voimakasta kipua yhdellä henkilöllä, kun taas toisella se ei vaikuta. Kipu on monimutkainen ilmiö, ei vain aistien, vaan myös emotionaalinen. Se riippuu yksittäisestä kipukynnyksestä (tuskalliseksi pidetyn ärsykkeen voimakkuuden alin taso), kiputoleranssista (kivun voimakkuuden yläraja), kipuherkkyydestä (voimakkuuden asteikko määritetään kipukynnyksen ja kiputoleranssin välillä), aiemmasta kokemuksesta tällä alueella (toistetaanko kipu uudelleen) usein) ja mieliala, sää, kellonaika. Stressissä oleva henkilö tuntee kaikki kivut voimakkaammin. Joskus se sattuu enemmän yöllä. Hormonit testosteroni ja progesteroni vaikuttavat myös kipuaistin voimakkuuteen - niiden korkea taso helpottaa vaivojen sietämistä.

Kipuintensiteetti voidaan mitata. Tätä tarkoitusta varten yleisin on 11 pisteen numeerinen asteikko (NRS), 0-10. Potilas merkitsee siihen pisteen, joka ilmaisee hänen tuskansa, laskemalla nollasta (ei kipua) 10: een (kipu on sietämätöntä). Tämä on erittäin hyödyllistä - sen avulla voit valita tuntemallesi kivulle sopivan hoidon ja hallita sen tehokkuutta.

Prof. Puolan palliatiivisen hoidon yhdistyksen kunniajohtaja Jacek Łuczak väittää, että kipu - lämpötilan, paineen, sykkeen ja hengitystaajuuden lisäksi - on viides tärkeä parametri ja se on merkittävä potilaan sairaalan potilastietoihin. Jos potilas arvioi kivunsa yli "5": n 2-3 päivän ajan, hänen tulee kertoa siitä anestesiologille (Puolassa ei ole erikoistunut algesiologia eli kipulääkkeitä hoitavaa lääkäriä) ja vaadittava apua.

Kipulääkkeet - tapa torjua kipua

Vaikka kipua voidaan hoitaa monin tavoin, farmakologia on hallitseva menetelmä. Useimmiten valmistamme särkylääkkeitä itse ilman lääkärin kuulemista, vaikka emme ole aina tietoisia niiden liikakäytön sivuvaikutuksista. Verenvuoto ruoansulatuskanavasta, munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, sydän- ja verisuonitautit - näin suosittujen valmisteiden yliannostus voi loppua. Samaan aikaan, jotta lääke olisi tehokas ja turvallinen, se on valittava erikseen. Koska se, mikä auttoi naapuriamme, voi vahingoittaa meitä.

Valitessaan kipua lievittäviä lääkkeitä lääkäri käyttää 3-vaiheista kipulääke tikkaita (aluksi tätä menetelmää käytettiin vain syöpäkipuissa). Kyse on oikean lääkkeen antamisesta oikeassa annoksessa ja oikeaan aikaan - tämän seurauksena parhaan vaikutuksen saamiseksi ja minimoiden sivuvaikutukset (esim. Uneliaisuus tai ummetus). Lääkkeen annos ja muoto (tipat, tabletti, laastari) valitaan erikseen.

• Lievässä kivussa (NRS 1-4) käytetään parasetamolia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Niillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, ml. vähentämällä prostaglandiinien tuotantoa, jotka ovat vastuussa kipureseptorien herkistymisestä.
• Kohtalaisen kivun (NRS 5-6) hoidossa annetaan heikkoja opioideja (esim. Kodeiini, DHC, tramadoli).
• Vaikeassa kivussa (NRS 7-10) voimakkaat opioidit (esim. Morfiini, fentanyyli, buprenorfiini, metadoni, oksikodoni). Ne vaikuttavat keskushermostoon (aivot ja selkäydin).

Lääkkeiden yhdistäminen eri toimintamekanismeihin tuo hyviä tuloksia - silloin voit käyttää niiden toiminnan synergiaa (antamalla pienempiä annoksia kustakin lääkkeestä saavutetaan parempi terapeuttinen vaikutus kuin kullakin niistä erikseen). On myös valmiita valmisteita, jotka ovat lääkkeiden yhdistelmiä, esim. Parasetamoli tramadolin tai kodeiinin kanssa. Usein käytetään myös erilaisia ​​adjuvantteja (esim. Masennuslääkkeitä, kouristuslääkkeitä, kouristuslääkkeitä, steroideja, antiemeetteja jne.).

Myytti, joka morfiinin (käytetään kroonisessa syöpäkipulääkkeessä) ja lääkeaineen kanssa, viipyy jopa lääkäreiden keskuudessa. Siksi he tuomitsevat tarpeettomasti vakavasti sairaat lisäkärsimyksille. Samaan aikaan, kuten amerikkalaiset kokeet osoittivat 12 tuhannelle. potilaat, morfiinin käytön jälkeen, vain 4 henkilöä tästä ryhmästä tuli riippuvaiseksi siitä. Puolassa tätä lääkettä käytetään viimeisenä keinona. Ja morfiini, joka annetaan oikeina annoksina kokeneen anestesiologin valvonnassa, lievittää kärsimystä ja - kuten näette - aiheuttaa erittäin harvoin riippuvuutta. Lääkärit saavat yhä nykyaikaisempia valmisteita, joissa morfiini on heidän käytettävissään.

Tee se välttämättä

5 sääntöä särkylääkkeiden ottamiseksi

1. Lue pakkausseloste. Siitä opit milloin ja miten lääkettä otetaan ja mitkä ovat vasta-aiheet.
2. Älä ylitä suositeltua päivittäistä annosta. Useimmilla lääkkeillä saavutetaan enimmäisvaikutus, ts. Suurempien annosten ottamisen jälkeen niiden tehokkuus ei kasva.
3. Älä sekoita erilaisia ​​steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai muuten kertyä sivuvaikutuksia.
4. Jos pakkausselosteessa kerrotaan lääkkeen ottamisesta 4 tunnin välein, noudata tätä sääntöä ylläpitääksesi lääkeaineen tasaista tasoa kehossa.
5. Useimmat käsikauppalääkkeet tulisi ottaa aterian jälkeen veden kanssa.

Vaihtoehtoinen kivun hoito

Lääkehoitoa voidaan tukea invasiivisilla hoidoilla, kuten termoleesiolla tai tukoksilla (neurolyysi). Näiden hoitojen käyttöaiheista 15-20 prosenttia potilaista kärsii kroonisesta kivusta. Thermolesion on kipua johtavan hermon väliaikainen sammutus sähkövirran avulla. Se tuo hyviä tuloksia esimerkiksi kolmoishermosärkyissä ja joissakin selkärangakipuissa. Salpauksia käytetään lyhyen (jos käytetään paikallisia anestesia-aineita) tai useita kuukausia (niin kutsuttujen neurolyyttisten aineiden tapauksessa), mikä sulkee hermon johtumisen. Ne toimivat hyvin esimerkiksi kivun liikuntaelimistössä, vyöruusun ja haimasyövän jälkeen.

Joskus hoitoa auttaa fysioterapia. Se parantaa verenkiertoa, vähentää lihasjännitystä ja lievittää degeneratiiviseen sairauteen liittyvää kipua. Lihas- ja nivelkipu lievittää rentoutumista, venyttämistä, rentoutumista ja lihaskorsetin vahvistamista. Lääkärin on valittava hoidot ja harjoitukset.

Jotkut turvautuvat vaihtoehtoiseen lääketieteeseen, kuten akupunktioon, rohdosvalmisteisiin.

Psykoterapia on erittäin hyödyllistä.

Joskus on välttämätöntä suorittaa leikkaus - esimerkiksi korvata sairas, vaurioitunut nivel tai poistaa diskopatia.

Joissakin tapauksissa kivunsiirtoreitit katkaistaan ​​tai valitut aivorakenteet tuhoutuvat.

Kuinka parantaa ja lievittää kipua? Kuinka auttaa kärsiviä? Löydät vastauksen alla olevasta videosta!

Minne mennä apua varten

Puolassa on noin 80 kivunhoitoklinikkaa (ensimmäinen perustettiin vuonna 1973 Gliwicessa ja käsitteli syöpäkivun hoitoa). Ne sijaitsevat yleensä suurissa kaupungeissa, lähinnä lääketieteellisten koulujen sairaaloiden lähellä. Lähetys klinikalle antaa yleislääkäri. Löydät luettelon kivunlievitykseen erikoistuneista laitoksista osoitteesta zip.nfz.gov.pl.

Puolan kivun tutkimusyhdistyksen sertifioimat keskukset

• NZOZ VITAMED -kipuklinikka - MEDIFOR Medical Center, 15-250 Białystok, ul. Kopernika 3A, puhelin: 85688 31 31, [email protected]
• Kivunhoitoklinikka, Beskidzkien onkologiakeskus, kunnan sairaala Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, puhelin: 33819 87 77
• Kivunhoitoklinikka NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (terveysklinikan rakennus), puh. 503 607 429
• NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, puhelin: 32283 11 40
• Kivunhoitoklinikka PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. st. Paavali 11
• Kroonisen kivun hoitoklinikka NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, puhelin: 32214 61 19
• Kivunhoidon poliklinikka, lääketieteellinen keskus "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, puhelin: 32260 05 70
• Kivunhoitoklinikka, Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, puhelin: 58620 99 01, [email protected]
• Kivunhoitoklinikka, NZOZ, Border Medical Center, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, puhelin: 32255 49 49 alanumero 849
• Kipulääkäriasema, terveydenhoitopiiri Katowice OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
• puh. 32253 52 95, [email protected]
• Kivunhoitoklinikka, Kivututkimuksen ja -hoidon osasto, Jagellonian yliopiston Collegium Medicumin yliopistosairaala Krakovassa, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
• Kipuklinikka NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, puhelin: 17773 00 55
• Municipal Complex -sairaalan kroonisen kivun hoitoklinikka, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, puhelin: 89532 62 97
• NS: n terveydenhuollon keskuksen "ALGOS" kivunhoitoklinikka, 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, puhelin: 32739 33 88, [email protected]
• Rzeszówin provinssisairaalan kliininen kivunhoitoklinikka, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, puhelin: 17 86 64 416
• Kipulääkäriasema, erikoislääketieteellinen klinikka s.c.-puutarhoissa, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, puhelin: 15816 53 39, [email protected]
• Kipuklinikka NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdyńska 25a, puhelin: 74 852 72 27
• Kivunhoitoklinikka, Länsi-Pommerin onkologiakeskus, 71-730 Szczecin, ul. Strzałowska 22, puhelinnumero: 91425 15 64
• Kroonisen kivun hoitoklinikka, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, puhelinnumero: 32219 11 77, [email protected]
• Kivunhoitoklinikka, Sotilääketieteen instituutti, 04-414 Varsova, ul. Szaserów 128, puhelin: 261816463
• Kivunhoitoklinikka I Varsovan lääketieteellisen yliopiston anestesiologian ja intensiiviterapian klinikka - heidän kliininen sairaala. Jeesusvauva, 00-668 Varsova, ul. Emilii Plater 21, puhelin: 22629 52 30, [email protected]
• Kivunhoitoklinikka. Anestesiologian ja intensiiviterapian klinikka, SP-sairaala. prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varsova, ul. Czerniakowska 231, [email protected]
• Kliininen klinikka kivunhoidon yliopiston opetussairaalassa Jana Mikulicza-Radeckiego Wrocławissa, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
• Kipuklinikka NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, puhelinnumero: 41394 44 06, [email protected]
• Kliinisen sairaalan kivunhoidon poliklinikka heille. prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, puhelin: 32 370 44 93

Tietämisen arvoinen

Historia kamppailusta kärsimysten kanssa

• 3000 eaa. - Sumerien Nippurin kaupungin kaivauksista löydetyistä tableteista löydettiin kokoelma "reseptejä". He puhuvat kipua lievittävästä pajun kuoresta (se sisältää salisyylihappojohdannaisia).
• 8. vuosisata eKr - Homeroksen "Odysseiassa", joka on säilynyt siitä ajanjaksosta, mainitaan salaperäinen juoma nepenthes. Sen ainesosa oli kypsymättömien unikoiden, so. Oopiumin, mehu.
• 255 eaa. - Kiinalainen lääkäri Pien Tsio toi kannabiksen kivun hoitoon; ne sisältävät tetrahydrokannabinolia, narkoottista yhdistettä, joka lievittää kipua.
• 1200 vuotta - Alkemisti Ugo di Lucca valmisti anestesia-aineen, joka sisälsi oopiumia, Datura-uutetta, mulperimehua, hamppuuutetta ja mantraa.
• 1275 - alkemistit Lullis löytää dietyylieetterin anestesiaominaisuudet (unohdettu kuuden vuosisadan ajan).
• 1798 - Englantilainen kemisti Humphry Davy löytää typpioksidin, joka tunnetaan nimellä "naurava kaasu".
• 1805 - Saksalainen apteekki Friedrich Serturner eristää morfiinin (tunnustettu vasta vuonna 1817).
• 1828 - Saksalainen apteekki Rafaelle Pinia eristää pajun kuoresta ainesosan, jota kutsutaan salisyylihapoksi 10 vuotta myöhemmin.
• 1846 - Amerikkalainen hammaslääkäri William Morton nukuttaa potilaan onnistuneesti eetterillä ensimmäistä kertaa.
• 1888 - fenasetiini keksittiin, vedettiin pois sen haitallisuuden vuoksi (se oli muun muassa "ristillä olevien tablettien komponentti päänsärkyä varten").
• 1893 - syntetisoitiin parasetamolia, jota ei hyväksytty myyntiin ilman reseptiä vasta 1963.
• 1899 - Henrich Dreser ja Felix Hoffman julkaisivat salisyylihapon nimellä "Aspiriini".
• 1974 - ibuprofeenia, jolla on kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus, tuodaan apteekkeihin (vuodesta 1983 lähtien sitä on myyty ilman reseptiä).
• 1991 - fentanyyli - opioidi - laastareina esiintyy Yhdysvalloissa ja Kanadassa.

kuukausittain "Zdrowie"