Alzheimerin tauti (alzheimerin tauti) on yleisin dementian muoto. Yleensä se kehittyy hyvin salakavalasti - potilaalle kehittyy ensin pieni muistin heikkeneminen, joka vähitellen kasvaa. Mitkä ongelmat voivat olla Alzheimerin taudin oireita ja miten sitä hoidetaan? Tarkista se
Alzheimerin tauti (AD) kuuluu dementiahäiriöiden (dementia) ryhmään ja on samalla vastuussa suurimmasta osasta näitä sairauksia - käy ilmi, että dementiapotilaista jopa 60-70% heistä kärsii Alzheimerin taudista.
Muinaiset ihmiset huomasivat iän ja muistin heikkenemisen välisen suhteen - muinaiset kreikkalaiset ja roomalaiset liittivät muun muassa vanhuuden muistin menetys.
Alzheimerin tautia - yksi muistin heikkenemisen syistä - ei kuvattu ensimmäisen kerran vasta vuonna 1901. Silloin saksalainen psykiatri Alois Alzheimer hoiti 50-vuotiasta dementiaa sairastavaa potilasta, ja lopulta taudin nimi johdettiin hänen sukunimestään.
Tyypillisesti Alzheimerin tauti kehittyy 65 vuoden iän jälkeen, mutta sillä voi olla aikaisempi puhkeaminen - jos alle 65-vuotiaalla potilaalla kehittyy Alzheimerin tauti, sitä kutsutaan varhain alkavaksi Alzheimerin taudiksi.
Enimmäkseen iäkkäät ihmiset kärsivät tästä ongelmasta, mutta sattuu myös, että varhaisessa vaiheessa alkava Alzheimerin tauti alkaa 30-vuotiaasta ihmisestä. Onneksi tämän taudin muoto muodostaa vain noin 5% kaikista tapauksista.
Alzheimerin tautia diagnosoidaan useammin naisilla. Eurooppalaisten tilastojen mukaan 5% 65-vuotiaista tai sitä vanhemmista kamppailee tämän yksikön kanssa. Puolassa arvioiden mukaan Alzheimerista kärsivien ihmisten määrä on jo yli 300 000.
Sisällysluettelo
- Alzheimerin taudin syyt
- Alzheimerin tauti: patomekanismi
- Alzheimerin taudin esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät
- Alzheimerin taudin oireet - varhainen, kohtalainen ja pitkälle edennyt vaihe
- Alzheimerin tauti tai ikään liittyvä muistin heikkeneminen?
- Kuinka valita ja vaihtaa vaippahousut valehtelevalle henkilölle?
- Alzheimerin taudin diagnoosi
- Alzheimerin taudin hoito
- Alzheimerin tauti: ennuste
- Alzheimerin taudin ehkäisy
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Alzheimerin taudin syyt
Lääkärit ovat jo onnistuneet selvittämään joitain asioita Alzheimerin taudin syistä, mutta yksi asia voidaan sanoa varmasti: tämän taudin tarkkaa patogeneesiä ei ole vielä tiedetty.
Yleensä geenien epäillään myötävaikuttavan merkittävästi taudin kehittymiseen, mutta käytännössä geneettisten mutaatioiden suhde Alzheimerin taudin kehittymiseen voidaan määritellä selvästi vain 1 - 5 prosentissa tämän taudin tapauksista.
Noin 0,1 prosentissa tapauksista Alzheimerin tauti esiintyy autosomaalisena hallitsevana sairautena, jota kutsutaan sitten varhaisvaiheen Alzheimerin taudiksi.
Suurin osa tämän Alzheimerin muodon tapauksista johtuu mutaatioista preseniliini 1- ja 2-geeneissä (PS-1 ja PS-2-geenit) ja amyloidiprekursoriproteiini (APP-geeni) -geenissä.
Suurin osa, yli 90%, on kuitenkin satunnaisia Alzheimerin taudin tapauksia, ts. Sellaisia, joissa spesifisiä geneettisiä mutaatioita ei voida yhdistää suoraan tautiin.
Tässä tapauksessa uskotaan kuitenkin myös, että geenit voivat liittyä taudin puhkeamiseen (mutta on mahdotonta määrittää, mikä tarkalleen).
Niiden lisäksi erilaiset ympäristötekijät voivat myös vaikuttaa taudin kehittymiseen. Kaiken kaikkiaan kuitenkin paljon enemmän kuin itse Alzheimerin taudin syyt, mekanismi, jolla keskushermostossa tapahtuu patologisia muutoksia.
Alzheimerin tauti: patomekanismi
Alzheimer on neurodegeneratiivinen sairaus - se liittyy hermosolujen etenevään menetykseen, mikä on peruuttamatonta, ja hän on vastuussa potilailla esiintyvistä Alzheimerin taudin oireista.
On jo havaittu, että Alzheimerin taudin aikana potilaiden hermosolujen määrä vähenee (erityisesti limbisen järjestelmän rakenteet, ajallinen ja frontal aivokuori) ja yksittäisten hermosolujen välisten synaptisten yhteyksien määrä vähenee.
Kolinergisen leviämisen häiriöt ovat myös tyypillisiä taudille - potilailla kehittyy tämän välittäjäaineen puutteita ja vaikutus sen tasoon on yksi Alzheimerin taudista kärsiville ihmisille tarjottavista terapeuttisista perusmenetelmistä.
Alzheimerin taudissa hermosolut kuolevat - ongelma liittyy patologisten aineiden kertymiseen hermostoon.
Tämä koskee ensisijaisesti tau-proteiinia (joka kerääntyy hermosolujen sisään) ja beeta-amyloidikertymiä (jotka puolestaan kertyvät hermosolujen väliin).
Molemmat aineet ovat myrkyllisiä hermoston rakenteille ja johtavat lopulta sekä hermosolujen toimintahäiriöihin että niiden asteittaiseen kuolemaan.
Lue myös: Kuinka kolesteroli vaikuttaa Alzheimerin tautiin? Onko Alzheimerin taudille yksinkertainen testi? Bakteerit, jotka ovat vastuussa parodontaalisesta taudista riskitekijänä Alzhean hoidossa ...Alzheimerin taudin esiintymiseen vaikuttavat riskitekijät
On tiettyjä ongelmia, jotka lisäävät Alzheimerin taudin mahdollisuutta vaihtelevassa määrin. Tämän taudin tärkeimmät riskitekijät ovat:
- ikä (mitä vanhempi potilas on, sitä suurempi mahdollisuus sairastua)
- Alzheimerin taudin esiintyminen potilaan perheenjäsenissä
- geneettinen taakka (tunnetuin geeni, joka lisää Alzheimerin taudin riskiä, on apolipoproteiini E -geenin ε4-alleeli - yksi tällainen alleeli lisää taudin riskiä kolminkertaiseksi, ja kun potilaalla on kaksi ε4-alleelia, Alzheimerin taudin riski kasvaa jopa viisitoista kertaa)
- pään vammat (Alzheimerin taudin on raportoitu olevan yleisempi ihmisten keskuudessa, jotka ovat kokeneet vakavia pään vammoja elinaikanaan)
- tietyt sairaudet (Alzheimerin tautiin liittyy muun muassa diabetes, hypertensio tai liikalihavuus)
- altistuminen myrkyllisille aineille (esim. torjunta-aineille tai raskasmetalleille)
Alzheimerin taudin oireet - varhainen, kohtalainen ja pitkälle edennyt vaihe
Alzheimerin taudilla on yleensä kolme vaihetta:
- Alzheimerin taudin alkuvaihe
- kohtalainen Alzheimerin tauti
- alzheimerin taudin edistynyt vaihe
Alzheimerin taudin alkuvaihe
Alzheimerin taudin puhkeamista on yleensä vaikea havaita - se johtuu siitä, että tässä vaiheessa ilmenee vähiten ilmeisiä häiriöitä. Niistä hallitsevat muistiongelmat (ensinnäkin ns. Tuore muisti häiriintyy).
Taudin aikana potilas voi kysyä samoja kysymyksiä useita kertoja yhden keskustelun aikana. Sattuu, että hän unohtaa, mihin hän on pannut joitain asioita (esim. Avaimet tai lasit), hän ei usein muista, onko hän suorittanut mitään toimintaa (esim. Sairas ihmettelee, onko hän syönyt aamiaista).
Alzheimerin taudin alkuvaiheessa ilmenevät ensimmäiset vaikeudet alueellisen suuntautumisen suhteen (joskus potilaan voi olla vaikeampi löytää tie kotiin).
Muistin heikkeneminen ei kuitenkaan ole ainoa taudin oire - niiden lisäksi potilaan käyttäytymismuutokset alkavat näkyä. Hänestä tulee apaattinen ja usein masentunut. Hän voi olla paljon vähemmän halukas suorittamaan toimintoja, joista hän on tähän mennessä nauttinut, ja se voi myös johtaa toiminnan yleiseen heikkenemiseen.
Ensimmäiset puheeseen liittyvät ongelmat saattavat myös ilmetä - potilaan lausunnot voivat köyhtyä yhä enemmän ja keskustelujen aikana häneltä saattaa puuttua sanoja.
Alzheimerin taudin kohtalainen vaihe
Kun tauti alkaa edetä, Alzheimerin taudin oireet tulevat yleensä paljon paremmin näkyviksi potilaan ympäristölle. Muistihäiriöt pahenevat - potilas voi hitaasti lopettaa sukulaistensa tunnistamisen.
Potilaalla kehittyvät käyttäytymishäiriöt ovat kuitenkin yleensä paljon vaikeampia potilaan hoitajille. Alkuvaiheeseen verrattuna käyttäytymishäiriöt ovat paljon voimakkaampia kohtalaisessa Alzheimerin taudissa.
Potilaalla on hyvin ärtyisä mieliala, ja hänellä voi usein olla aggressiopurkauksia (yleensä suunnattu rakkailleen).
Voi olla muita ongelmia, kuten emättimen syöminen, yritykset pureskella syötäviä esineitä ja seksuaalinen estäminen.
Nukkumisrytmi ja herätys voi myös kääntyä (mikä yleensä johtaa huomattaviin vaikeuksiin rakkaansa hoidossa).
Potilas voi olla aktiivisin yöllä ja nukkua vain päivisin. Taudin kohtalaisessa vaiheessa potilailla kehittyy melko usein myös psykoottisia oireita, kuten aistiharhat ja harhaluulot.
Edistynyt Alzheimerin vaihe
Edistyneimmässä vaiheessa potilas menettää kyvyn toimia itsenäisesti - hän tarvitsee sukulaisiltaan jatkuvaa hoitoa.
Tässä tapauksessa on vaikea puhua muistiongelmista - yleensä Alzheimerin taudin tässä vaiheessa ei ole yhteyttä potilaaseen (jos hän sanoo jotain, ne ovat yleensä yksittäisiä, melko käsittämättömiä sanoja).
On myös muita vaikeuksia, kuten esimerkiksi liikehäiriöt (esim. Lisääntynyt lihasjännitys), virtsankarkailu tai ulosteinkontinenssi.
Alzheimerin tauti tai ikään liittyvä muistin heikkeneminen?
Ihmiset, joiden perheessä on vanhuksia, paniikkia usein huomatessaan, että joskus unohtaa jotain.
On normaalia nähdä jonkinlainen kognitiivinen heikkeneminen iän myötä. Jos joku unohtaa joskus kohteen makaamisen tai ei muista muutama hetki sitten, eikä mikään muu häiritse häntä - huolenaiheille ei todennäköisesti ole mitään syytä.
Tilanteessa, jossa muistihäiriöitä esiintyy vakavammin ja mikä pahempaa - ne pahenevat ajan myötä - on mahdollista, että potilaan ongelmat johtuvat dementiahäiriöistä, ja on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin.
Alzheimerin taudin diagnoosi
Kun epäillään Alzheimerin tautia, suoritetaan monia erilaisia testejä, kuten:
- neurologinen tutkimus (sen avulla voidaan määrittää mahdollisten poikkeavuuksien esiintyminen potilaalla, jotka voisivat viitata hänen dementiansa syyn)
- seulontatestit dementian alkudiagnoosille (kuten esimerkiksi kellopiirustesti tai MMSE-testi)
- neuropsykologiset testit (potilaan kognitiivisten alijäämien aste voidaan määrittää tarkasti)
- pään kuvantamistutkimukset (esim. tietokonetomografia tai magneettikuvaus)
Tarkan diagnoosin tekeminen potilaalla, jolla epäillään olevan Alzheimerin tauti, on ehdottoman välttämätöntä - aivan kuten dementian diagnosointi on melko helppoa, on paljon vaikeampaa määrittää, minkä tyyppistä dementiaa potilaalla on esiintynyt.
Alzheimerin tauti on itse asiassa erotettava muun tyyppisestä dementiasta (esim. Frontotemporaalisesta dementiasta tai Lewy-kehon dementiasta), mutta myös palautuvan dementian syistä, joihin voi sisältyä:
- masennus
- B12-vitamiinin puutos
- anemia
- Kilpirauhasen liikatoiminta
Samanaikaisesti on korostettava, että tietty diagnoosi Alzheimerin taudista voidaan tehdä vain tutkimalla hermokudos ja havaitsemalla tälle kokonaisuudelle ominaiset kerrostumat - tästä syystä lopullinen diagnoosi tehdään vasta potilaan kuoleman jälkeen.
Alzheimerin taudin hoito
Tällä hetkellä Alzheimerin taudille ei ole syy-hoitoa - käytettävissä on vain hoitoja, jotka hidastavat taudin vauhtia.
Potilaalla esiintyviä neurologisia puutteita ei voida kumota - siksi korostetaan tarvetta hoitaa Alzheimerin tautia sairastavia ihmisiä mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
Alzheimerin taudin hoidossa käytetään ensisijaisesti koliiniesteraasin estäjien ryhmään kuuluvia lääkkeitä. Tämä entsyymi hajottaa potilailla mahdollisesti puuttuvan välittäjäaineen eli asetyylikoliinin, ja sen tukkeutuminen johtaa sen määrän lisääntymiseen lääkettä käyttävillä potilailla.
Esimerkkejä tämän ryhmän aineista ovat rivastigmiini, donepetsiili. Lääke, jolla on erilainen vaikutusmekanismi ja jota käytetään myös Alzheimerin taudin hoidossa, on galantamiini.
Edellä mainitut aineet ovat ensisijaisia aineita, joita käytetään Alzheimerin taudin hoidossa.
Joskus potilaille suositellaan kuitenkin täysin erilaisia valmisteita - esimerkkinä voidaan mainita psykoosilääkkeet, joita joskus käytetään potilailla, jotka kokevat usein esimerkiksi levottomuutta ja aggressiota.
Farmakologista hoitoa pidetään varmasti erityisenä hoidon perustana Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla, mutta se ei todellakaan ole ainoa menetelmä, joka voi vaikuttaa positiivisesti potilaiden tilaan.
Puhumme erilaisista vuorovaikutuksista, joiden tarkoituksena on parantaa muistia potilailla, kuten esimerkiksi erityiset muistiharjoitukset (joiden aikana voidaan käyttää esimerkiksi potilaan kokoelmaan kuuluvia valokuvia).
Alzheimerin tauti: ennuste
Alzheimerin tauti valitettavasti lyhentää sitä sairastavien potilaiden elämää. Tämän taudin kulku voi olla hyvin erilainen, mutta yleisesti arvioidaan, että diagnoosin ajankohdasta potilaan kuolemaan kuluu 3–10 vuotta.
Alzheimerin tautia sairastavan henkilön kuolinsyyt voivat olla erilaiset, mutta yleensä johtuen siitä, että potilaat eivät lopulta pysty täysin nousemaan sängystä, he kuolevat useimmiten kuivumiseen ja keuhkokuumeeseen komplikaatioilla.
Alzheimerin taudin ehkäisy
Koska Alzheimerin taudin syitä ei ole täysin ymmärretty, on mahdotonta sanoa tarkalleen, miten tämä tauti voidaan estää.
Profylaksiana suositellaan ensisijaisesti terveellistä elämäntapaa - sopivan ruumiinpainon ylläpitäminen vaihtelevalla, ravintorikkaalla ruokavaliolla ja säännöllisellä urheilulla.
Stimulanttien (esim. Tupakoinnin) välttäminen voi myös vähentää sairastumisriskiä ja estää pään loukkaantumiset - esim. Käyttämällä kypärää aina, kun menet polkupyörällä tai rullaluistelulla.
Alzheimerin taudin kulun ja ihmisen koulutuksen suhde on varsin mielenkiintoinen - käy ilmi, että korkeakoulutetut sairastuvat yleensä myöhemmässä iässä, ja lisäksi Alzheimerin tauti on heillä lievempi.
Yksi aiemmin mainituista Alzheimerin taudin riskitekijöistä, eli ε4-alleelin taakka, on syytä kuvata tässä.
Jotkut ihmiset saattavat ajatella, että kannattaa hyödyntää tutkimusta, joka antaa vastauksen kysymykseen siitä, oletko tämän geenin kantaja. Käytännössä tällaisten analyysien suorittaminen on kuitenkin melko kiistanalaista. No, alleelin taakkaaminen lisää sairauksien riskiä, vaikka se ei välttämättä tarkoita, että todella sairastut.
Lisäksi, jos sinulla on jopa kaksi ε4-alleelia, ja tiedät sen, voit tehdä vain terveellisen elämäntavan - nämä ihmiset eivät saa hoitoa estääkseen Alzheimerin taudin.
Nämä näkökohdat saavat monet lääkärit korostamaan, että ε4-alleelin kantajaa koskevasta tutkimuksesta on tosiasiassa vain vähän hyötyä, ja itse asiassa ne johtavat ahdistuneisuuden ilmaantumiseen potilailla.
Alzheimerin tauti on kuuluisuuksien sairaus
Alzheimerin tauti on vaikuttanut moniin kuuluisiin ihmisiin, mm. Yhdysvaltain entinen presidentti Ronald Reagan, ranskalainen näyttelijä Annie Girardot, amerikkalainen näyttelijä Rita Hayworth ja amerikkalainen laulaja ja näyttelijä Dean Martin.
Bibliografia:
- Neurologia, tieteellinen toim. W.Kozubski, Paweł P.Liberski, toim. PZWL, Varsova 2014
- "Alzheimerin taudista kärsivien ihmisten tilanne Puolassa, ihmisoikeusvaltuutetun raportti", toim. Prof. tohtori hab. med. A.Szczudlik, Varsova 2016
- Alzheimerin tautiyhdistyksen materiaalit, verkkoyhteys: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Neurodegeneratiiviset sairaudet: Alzheimerin ja Parkinsonin tauti", Postępy Nauk Medycznych, voi. XXVIII, nro 7, 2015, Borgis
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
