Valaistut kondyylioomat, joita kutsutaan myös sukupuolielinten syyliksi, ovat eksofyyttisiä neoformioita, yleensä monivärisiä, vaaleanpunaisia tai valko-harmaita, joiden pinnalla on filiformeja tai papillomatousisia projektioita. Yleensä ne sijaitsevat sukupuolielinten ja peräaukon alueella. Ne ovat yleensä oireettomia, vaikka toisinaan niillä on kipua tai kutinaa.
Sen koko on hyvin vaihteleva. Ne kasvavat yleensä nopeasti, kunnes ne saavat huomattavat mitat ja tyypillisen "kukkakaalin ulkonäön", vaikka joskus vaurion koko vakautuu tai pienenee, kunnes se katoaa kokonaan.
Kuinka ne välitetään?
Tartunta seksuaalisen kontaktin kautta on yleisintä, vaikka joskus se voi tapahtua muuten, kuten vastasyntyneiden tapauksessa (yhteys tartunnan saaneen äidin syntymän aikana). Niiden esiintyminen lapsissa voi liittyä lasten hyväksikäyttöön, mutta se voi olla vain syylien leviämistä käsissä.
Inkubointijakso
Taudin inkubaatioaika (ajanjakso, joka on kulunut kosketuksesta tartunta-aineeseen ja ensimmäisten oireiden ilmenemisestä) on noin 6 viikkoa - 8 kuukautta. Virus voi pysyä latenssitilassa tai niin sanotussa "vakaassa tartunnassa" jopa 25 vuotta; toisin sanoen jotkut virukset voivat jäädä "nukkumaan" tartunnan saaneessa henkilössä, ja tämä ei osoita tartunnan merkkejä tai oireita, ja myöhemmin ne voivat aktivoida ja muodostaa vaurioita, jotka ovat lääketieteellisessä tarkastuksessa näkyviä tai jotka havaitaan ennen testien tuloksia mainittu.
HPV, vastuuhenkilö
Kondyloomat ovat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamia. Yleisimmin vastuulliset HPV-tyypit ovat HPV-tyypit 6 ja 11, jotka liittyvät hyvänlaatuisiin leesioihin. Tyypit 16, 18, 31 ja 33 liittyvät kohdunkaulan karsinooman kehitykseen. Tällä hetkellä on havaittu yli 130 HPV-alatyyppiä. Joillakin näistä HPV-alatyypeistä on onkogeenisiä (ne voivat aiheuttaa syöpää).
diagnoosi
Valaistujen kondyloomien diagnoosi on kliininen. Vain histologinen vahvistus (biopsia) vaaditaan tietyissä tilanteissa: diagnostisen epäilyksen olemassaolo, vauriot, jotka eivät vastaa tavanomaiseen hoitoon, vauriot, jotka pahenevat hoidon aikana, potilaat, joilla on immuunikompromisseja, pigmentoituneita, indusoituja, kiinteitä tai haavaumia aiheuttavia leesioita pinnallaan.
Differentiaalinen diagnoosi muiden patologioiden kanssa
Kondyloomat on tarpeen erottaa seuraavista:
- Litteät condylomat tai syphilids, joita esiintyy sekundaarisessa syfilisessä. Nämä vauriot, vaikka morfologisesti saattavat näyttää samanlaiselta, ovat litteitä ja joskus eroosioivia ja eksudatiivisia kuin papillomatoottisia. Ne voivat esiintyä rinnakkain muiden sekundaarisen kuivan ihon oireiden kanssa. Epäselvissä tapauksissa tumman kentän tutkiminen paljastaa useita treponemia syphilitic-alkuperän leesioissa.
- Hyvänlaatuinen papuloosi (jota kutsutaan myös helmipeniksen papulaiksi tai vestibulaaripapuuliksi), jota havaitaan 30–40%: lla nuorista miehistä, yleensä rintakehässä eikä liity HPV: hen. Se on kokonaisuus, joka aiheuttaa kaikkein erotusdiagnoosiongelmia kondyoloissa.
- Vegetatiivinen pemfigus: vauriot ovat pinta-alaisia, implantoituneita laajemmin ja ne esiintyvät bullousvaurioina jossain evoluutiovaiheessa.
hoito
Hoidon päätavoite on poistaa papillomatoottiset vauriot. Nykyiset hoidot voivat vähentää, mutta eivät todennäköisesti voi estää tarttuvuutta tai vähentää seuraavan tartunnan riskiä.
Näiden vaurioiden hoidossa ei ole spesifistä viruslääkettä. Kaikkien terapeuttisten yksityiskohtaisten sääntöjen tarkoituksena on tuhota viruksen tartuttamat solut tai stimuloida immuunijärjestelmää siten, että yksilö itse poistaa ne.
Erilaiset hoitomuodot
Terapeuttisia vaihtoehtoja on erilaisia. Tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että joku niistä olisi parempi kuin muut, joten heidän valinta riippuu morfologiasta, leesioiden lukumäärästä ja sijainnista, potilaan mieltymyksistä, hoidon hinnasta ja mahdollisista haittavaikutuksista. .
Imikimod 5% voide on immunostimulaattori, jota potilas voi myös levittää. Levitä sitä kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa, kolme kertaa viikossa 16 viikon ajan. 6 - 10 käyttötunnin jälkeen alue pestään runsaalla saippualla ja vedellä. Imikimodin turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu. Paikalliset tulehdukselliset reaktiot ovat yleisiä, vaikka ne ovat yleensä lieviä tai kohtalaisia.
Sukupuolielinten syylien hoito
Potilaan soveltama
- Podofyllotoksiini, 0, 15% voide tai 0, 5% liuos, levitetään kahdesti päivässä, 3 päivän ajan, lepää 4 päivää, ja jos ne eivät ole hävinneet, hoito toistetaan. Hoitosyklit voidaan toistaa 4 kertaa. Käsitellyn alueen ei tulisi olla suurempi kuin 10 cm².
- Imikimodi, 5-prosenttinen voide, levitetään sormella kolme yötä viikossa, peseen sen aamulla. Hoito tehdään 16 viikkoa.
Lääkärin soveltama
- Leikkaus: sähkökoagulointi, laser, leikkaus
- Nestetypellä käytettävä kryoterapia
- Trikloorietikkahappo
Erityiset näkökohdat
- Emättimessä: suositellut hoitomenetelmät ovat triklojeetikkahappo ja kryoterapia nestemäisellä typellä. 10 - 25% Podofiliinia on käytetty myös alle 2 cm² alueilla
- Kohdunkaulassa tai kohdunkaulassa: kolposkopia ja biopsia on tehtävä ennen terapeuttista päätöstä. Voidaan käyttää kryoterapiaa, trikloorietikkahappoa tai transformaatiovyöhykkeen leikkaamista
- Virtsaputken lihaksessa: jos vaurion pohja näkyy, ulkoisten syylien käsittely. Jos se ei ole näkyvä tai kestävä, voidaan käyttää 5-fluorurasiilia, levittää tampoonilla 3 kertaa viikossa
- Intranasaalisella vyöhykkeellä: trikloorietikkahappoa, kryoterapiaa, sähkökoagulointia ja laseria voidaan käyttää
- Raskaana olevat naiset: podofylliini, podofyllotoksiini ja 5 fluorurasiili ovat vasta-aiheisia sikiölle aiheutuvien teratogeenisten vaikutusten vuoksi. Imikimodia ei ole hyväksytty käytettäväksi raskaana olevilla naisilla. Mitkään hoidot eivät estä vastasyntyneen mahdollista leviämistä
- Suun kautta tapahtuvat leesiot: kryoterapiaa tai tavanomaista leikkausta voidaan käyttää
Kuinka toimia seksikumppanien kanssa?
Vaikka kondyloomien esiintyminen yhdessä parin jäsenistä on käytännössä kumppanin tartunnan diagnoosi, parisuhteen hoitaminen ei ole välttämätöntä, jos kondyloomia ei ole. On kuitenkin suositeltavaa tutkia ne vaurioiden esiintymisen estämiseksi.
Kun parin jäsenessä on diagnosoitu kondylomatoottiset vauriot, molempien ihmisten muiden sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen on suljettava pois. Sukupuoliyhteyden yleiset suositukset ja suojakeinot olisi myös selitettävä tartunnan välttämiseksi.
Estä syylien leviäminen muihin kehon osiin tai muihin ihmisiin:
- Vältä naarmuuntumista
- Vältä suojaamattomia seksuaalisia kontakteja, kunnes syylät paranevat kokonaan
- Käytä kondomia seksin aikana
On pidettävä mielessä, että sukupuolielinten syylien paraneminen ei ole aina helppoa, eikä niitä usein voida poistaa kokonaan.
