Lääketieteelliset tiedot - sairaushistoria, lääkärintarkastusten tulokset - pidetään jokaisessa klinikassa ja sairaalassa, jossa sinua hoidetaan. Muista - sinulla on oikeus tutustua terveydenhuollon laitoksissa pidettyihin potilaskertomuksiin!
Jokaisen terveydenhuollon laitoksen (sairaala, klinikka jne.) Ja yksityisen klinikan, jossa sinua hoidetaan tai hoidetaan, on pidettävä potilastiedot. Tällaisten asiakirjojen pitämistä eri laitoksissa koskevat yleiset säännöt ovat samanlaiset, mutta ne eroavat toisistaan niiden säilytysajan suhteen.
Asiakirjat pidetään kirjallisesti, mahdollisesti myös sähköisessä muodossa. Asiakirjojen on sisällettävä tietosi ja oltava luettavissa; jokaisen merkinnän on oltava päivätty ja lääkärin allekirjoittama. Mitään merkintää ei voi poistaa. Dokumentaatio on suojattava tuhoamiselta ja taattava luottamuksellisuus.
Dokumentaatio on jaettu sisäisiin, mukaan lukien terveys- ja sairaushistoriasi, testitulokset jne., Ja ulkoisiin, mukaan lukien viitteet sairaalaan tai muuhun terveydenhuoltolaitokseen diagnostiikkatestejä varten jne.
Yksityisissä toimistoissa asiakirjoja säilytetään 10 vuoden ajan viimeisestä merkinnästä. Vain ruumiinvamman tai myrkytyksen seurauksena tapahtuva kuolema säilyy 30 vuotta.
Kirjanpito terveydenhuoltolaitoksissa on samanlainen kuin yksityiset käytännöt, mutta siinä on joitain eroja. Dokumentaatio on jaettu yksilölliseen, yksittäisiin potilaisiin liittyvään ja kollektiiviseen, joka kattaa kaikki laitoksen terveyspalveluita käyttävät potilaat. Kollektiivinen dokumentaatio pidetään kirjoina, rekistereinä, lomakkeina tai tiedostoina.
Jos sairaalasta on evätty pääsy sairaalaan, se on merkittävä kieltäytymisluetteloon, johon on merkittävä päivämäärä, tiedot taudin diagnosoinnista, suoritettujen kokeiden tuloksista, syyt sairaalaan ottamisen epäämiseen ja käytetty hoito. Merkinnän on sisällettävä tietosi ja lääkärisi.
Arkistodokumentaatiota säilytetään 20 vuotta, henkilökohtaista sisäistä dokumentaatiota ruumiinvamman tai myrkytyksen aiheuttamassa kuolemassa - 30 vuotta.
Röntgenkuvia, testilähetyksiä ja lääkärin määräyksiä säilytetään 10 vuotta. Näiden jaksojen jälkeen dokumentaatio on tuhottava, jotta potilasta ei voida tunnistaa.
Työterveyslääketieteelliset tiedot on pidettävä 20 vuoden ajan. Jos olet alttiina karsinogeeneille tai perimän muutoksia aiheuttaville aineille, tämä aika on 40 vuotta altistumisen lopettamisesta.
Jos laitos tai työterveyskaappi on lopettanut toimintansa, lääketieteelliset asiakirjat toimitetaan asianomaiselle voivodikunnan työterveyskeskukselle.
Pyynnöstäsi tai valtuuttamallasi henkilöllä lääkärin on toimitettava sinulle asiakirjat tai valmisteltava niistä ote. Sinun on kuitenkin maksettava kopioiden valmistuskustannukset.
Oikeutesi lääketieteellisiin asiakirjoihin:
- Lääkärin on selitettävä asiakirjoihin tehtyjen merkintöjen sisältö helposti ja ymmärrettävästi
- Lääkärit tai hoitohenkilökunta eivät saa pidättää testituloksia, sairaalatietoja tai potilastietoja.
- Se, että vaikeutat lääketieteellisten asiakirjojen tarkastelua tai otteita siitä, rikkoo säännöstä, jossa terveydenhuollon laitoksille asetetaan velvoite paljastaa potilastiedot.
- Terveydenhoitolaitosten työntekijöiden on pidettävä salassapitovelvollisuuden alaisena. Henkilötietoja koskevien tietojen paljastaminen ja perusteeton toimittaminen voi johtaa oikeudenkäynteihin ja korvausvaatimuksiin.
- Terveydenhuollon laitos voi saattaa lääketieteelliset asiakirjat toisen laitoksen tai lääketieteen ammattia harjoittavan luonnollisen henkilön saataville, jos nämä asiakirjat ovat tarpeen terveydenhuoltopalvelujen jatkuvuuden varmistamiseksi ja jos suostut niihin.
Terveyslaitos voi myös toimittaa lääketieteellisiä asiakirjoja
• toimivaltaiset valtion viranomaiset ja lääketieteellisen itsehallinnon elimet siinä määrin kuin on tarpeen valvonnan ja valvonnan suorittamiseksi,
• terveysministeri, tuomioistuimet ja syyttäjät sekä tuomioistuimet ja ammatillisen vastuun oikeusasiamiehet suoritettujen menettelyjen yhteydessä,
• erillisten säädösten nojalla valtuutetut viranomaiset ja laitokset, jos tarkastus tehtiin niiden pyynnöstä,
• työkyvyttömyyseläkeviranomaiset, vakuutusyhtiöt ja ryhmät vammaisuuden asteen ratkaisemiseksi heidän suorittamiensa menettelyjen yhteydessä,
• sairaanhoitorekisterit siinä määrin kuin rekisterien pitäminen on välttämätöntä (terveydenhuoltolaitoksista 30. elokuuta 1991 annetun lain mukaisesti).
• yliopisto tai tutkimus- ja kehitysyksikkö tieteellisiin tarkoituksiin paljastamatta nimeä ja muita tietoja, jotka mahdollistavat sen henkilön tunnistamisen, johon asiakirjat liittyvät (edellä mainitun lain mukaisesti).
Asiantuntijan mukaan valtimoverenpainetaudin hoitoon erikoistunut tohtori Krystyna Knypl, tohtori
Voimme erottaa lääkärintarkastusten pätevyyden kahdesta tyypistä - jotka johtuvat työterveyshuollon määräyksistä ja potilaan kliinisestä tilasta. Ennen työterveyshoidon käyntejä tehtyjen tutkimusten pätevyys määräytyy erityissäännösten mukaan - määräajat vaihtelevat tietyn henkilön tehtävän tai tehtävän mukaan. Esimerkiksi lentäjien verenpaine tarkistetaan aina, kun he aloittavat työnsä. Terveystarkastuksen kannalta ratkaisevaa on se, suoritettiinko testit terveelle vai sairaalle henkilölle. Terveellä henkilöllä viimeinen käyttöpäivä voi olla pidempi, sairaalla lyhyempi. Lopullinen päätös tutkimuksen pätevyydestä on lääkärillä.
NFZ, terveysministeriö
