Fibrinolyysi on verihyytymän liukenemisen fysiologinen prosessi osana homeostaasia, ja se laukaistaan useiden entsyymien aktivaation avulla. Tällä prosessilla on merkitys verisuonten läpinäkyvyyden ylläpitämisessä ja angiogeneesissä, haavojen paranemisessa, kasvainten kasvussa ja etäpesäkkeiden muodostumisessa.
Sisällysluettelo
- Fibrinolyysi - kurssi
- Mekanismi anti-fibrinolyysi
- Fibrinolyysin häiriöt
Fibrinolyysi on fysiologinen prosessi, joka vastustaa hyytymistä. Miksi? Koska se liuottaa hyytymän.
Fibrinolyysi - kurssi
Fibrinolyyttinen entsyymi plasmiini kiertää plasmassa. Plasmin hajottaa fibriinin, fibrinogeenin, plasmatekijät: V, VIII ja XII sekä protrombiinin. Plasmiini valmistetaan inaktiivisesta proentsyymistä - plasminogeenista kudosplasminogeeniaktivaattorin (t-PA) ja urokinaasityyppisen plasminogeeniaktivaattorin (u-PA) vaikutuksesta. Plasminogeenin muuntuminen plasmiiniksi voi tapahtua myös trombiinin takia.
Kudosplasminogeeniaktivaattoria ja urokinaasiplasminogeeniaktivaattoria tuotetaan endoteelissa (t-PA) ja useissa soluissa ja elimissä, mukaan lukien munuaiset (u-PA). Ne muodostuvat yksiketjuisten esiasteiden muodossa, jotka muutetaan aktiivisiksi kaksiketjuisiksi muodoiksi kallikreiinin tai plasmiinin avulla. Tekijä XII: n plasman hajoamistuotteet aktivoivat verisuonia laajentavien kiniinien tuotannon.
T-PA on ensisijaisesti tärkeä fibriinin liukenemiselle ja siten verisuonten auki pitämiselle. Toisaalta plasmiini, joka muodostuu u-PA: n osallistuessa, aiheuttaa ns metalloproteinaasit (ryhmä proteolyyttisiä entsyymejä), joilla on merkitystä kudosten uudistumisessa ja solujen migraatiossa (mikä johtaa angiogeneesiin, auttaa haavan paranemista, kasvaimen kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista).
Mekanismi anti-fibrinolyysi
Plasminogeeniaktivaattoreita on kaksi: PAI-1 ja PAI-2 - nämä ovat proteiineja, joita tuotetaan megakaryosyyteissä, maksassa ja endoteelisoluissa (PAI-1) sekä istukassa, monosyyteissä (PAI-2). Ne eroavat toisistaan hieman erilaisessa toimintamekanismissa. Plasmassa oleva aine, alfa2-antiplasmin, on maksaan tuotettu aine. Jos plasman alfa2-anti-plasmiini on tyhjentynyt, plasmiini neutraloidaan alfa2-makroglobuliinilla.
Toinen fibrinolyysin estäjä - prokarboksipeptidaasi B2, aktivoituu trombiinin (TAFI) avulla
Fibriinin ja fibrinogeenin hajoamisprosessissa plasmiinin avulla muodostuu hajoamistuotteita - fragmentit X, Y, D, E. Silloitetun fibriinin pilkkominen plasmiinissa fragmentin D asemesta muodostuu Dimeeri D: stä - tärkeästä diagnostisesta markkerista, jolla on rooli laskimotromboembolian diagnostisessa prosessissa. Raja-arvo riippuu laboratoriosta. Yleisimmin ilmoitettu arvo 500ng / ml on raja, jonka alapuolella laskimotromboembolia on epätodennäköistä.
Fibrinolyysin häiriöt
Fibrinolyysin häiriöt voivat edetä tai heikentää tätä prosessia.
Synnynnäinen hemorraginen diateesi on joukko sairauksia, joihin liittyy muun muassa fibrinolyysin lisääntyneestä aktiivisuudesta. Kun suonen seinämä on vaurioitunut, verenvuotoa on vaikea hallita, koska hyytymä liukenee hyvin nopeasti. Fibrinolyysin estäjiä käytetään oireiden lievittämiseen.
Fibrinolyysin prosessi on häiriintynyt myös levitetyn suonensisäisen hyytymisen (DIC) oireyhtymässä. Se on toissijainen oireyhtymä monille kliinisille olosuhteille, kuten:
- sepsis
- laaja trauma
- akuutti haimatulehdus
- pahanlaatuiset kasvaimet
joka koostuu veren hyytymisprosessin yleistetystä aktivoinnista ja fibrinolyysimenetelmän aktivoinnista tai estämisestä. Mikroverenkiertoon muodostuu useita verihyytymiä, mikä johtaa useiden elinten iskemiaan. Verihiutaleiden, fibrinogeenin ja plasman hyytymistekijöiden kulutus ilmenee verenvuotodiateesilla.
Tietyissä tautitiloissa, kuten:
- iskeeminen aivohalvaus
- sydäninfarkti
- keuhkoveritulppa
substraatti on verisuonen ontelon sulkeminen trombusilla.
Joissakin tapauksissa hengenpelastavan hoidon perusta on trombien liukeneminen fibrinolyyttisiä aineita käyttämällä. Fibrinolyyttisiä lääkkeitä ovat urokinaasi, alteplaasi ja streptokinaasi. Nämä lääkkeet annetaan laskimoon infuusiona.
Aika oireiden alkamisesta, diagnoosista ja lääkkeiden antamisesta on useimmissa tapauksissa ratkaiseva arvo ihmisen elämälle.
