Puolan yleisin sokeuden syy on glaukooma, mutta melkein puolet potilaista ei tiedä kärsivän siitä. Lisäksi niistä, joilla on se, vain 8-16 prosenttia hoidetaan. Miksi jokaiselle meistä tulisi testata glaukooma, ja jos se havaitaan, noudata tarkasti lääkärin ohjeita, keskustelemme tohtori Barbara Polaczek-Krupan kanssa, silmälääkäri Targowa 2-silmäkeskuksessa.
Jos glaukoomaa ei hoideta asianmukaisesti, se aiheuttaa peruuttamatonta sokeutta. Se on tauti, joka ei anna anteeksi virheitä. Ainoa todella tehokas menetelmä glaukooman torjumiseksi on ennaltaehkäisy - kokenut kokenut asianmukainen laite, jonka kokenut diagnoosi suorittaa. Mitä myyttejä edelleen levittää tästä taudista, ja miksi diagnoosin ja lääkehoidon edistymisestä huolimatta silti niin monet ihmiset menettävät näönsä glaukooman seurauksena? Näihin kysymyksiin vastaa tohtori Barbara Polaczek-Krupa, MD, silmäsairauksien asiantuntija Targowa Oftalmologiakeskuksesta 2.
Mitä et tiedä glaukoomasta
- Lääkäri, mikä on glaukooma oikeastaan?
Yleisesti ottaen glaukooma on ryhmä kroonisia, hitaasti eteneviä neuropatioita, eli näköhermon atrofiaa. Se johtaa hermosolujen kuolemaan ja asteittaiseen näön menetykseen, jonka sairas henkilö ei useimmiten huomaa myöhään vaiheisiin saakka. Glaukooman määritelmässä on syytä huomata, että kyseessä ei ole yksi sairaus, vaan koko joukko neuropatioita, jotka eroavat toisistaan niiden syiden, kulun, ennusteen ja siten hoidon suhteen. Tästä syystä oikean diagnoosin merkitys on erittäin vaikea jopa kokeneelle lääkärille. Erilaisten glaukoomatyyppien yhteinen nimittäjä on, että jos sitä ei hoideta tai hoideta huonosti, se johtaa aina täydelliseen ja peruuttamattomaan sokeuteen.
- Miksi puhua glaukoomasta?
Ensimmäinen syy on, että tieto siitä, mikä glaukooma on, on edelleen hyvin pieni - niin pieni, että keskimääräinen napa sekoittaa sen usein kaihiin. Loppujen lopuksi juuri glaukooma on ollut vuosien ajan täydellinen ja peruuttamattoman sokeuden syy sekä Puolassa että erittäin kehittyneissä maissa, eikä ole mitään viitteitä siitä, että tämä muuttuisi. Puolassa - yleisten tilastojen perusteella - arvioidaan, että glaukoomasta kärsii 750-800 tuhatta ihmistä. ihmisiä eli noin 2% väestöstä ja vain hieman yli puolet diagnosoiduista glaukooman tapauksista: 420 000 CEESTAHC-ennusteiden mukaan havaittujen tautitapausten määrä kasvaa 600 000: een. vuonna 2035. Maailmassa glaukooma vaikuttaa 67–70 miljoonaan ihmiseen (noin 1% väestöstä). WHO ennustaa 80 miljoonan ihmisen ilmaantuvuuden kasvavan vuoteen 2020 mennessä, ja 11 miljoonaa ihmistä menettää näkökykynsä glaukooman takia. Tämä tarkoittaa kaksinkertaista nousua 1990-luvulta lähtien 5,2 miljoonan tasosta (WHO, 1994). Toiseksi, tämä suuntaus voidaan pysäyttää ja jopa kääntää, mutta vain jos koulutamme jatkuvasti yleisöä, potilaita ja lääkäreitä. Koska glaukooman torjunnan perusta on kaikissa vaiheissa ennaltaehkäisy, toisin sanoen etukäteen ja säännöllisesti tehtävät erikoistutkimukset.
- Minkä pitäisi motivoida meitä ilmoittamaan glaukooman seulonnasta? Oireita vai tervettä järkeä?
Jos haluamme välttää peruuttamattoman näön menetyksen, meidät tulisi ohjata lääkäriin terveellä järjellä, ei vaivoilla, koska jos potilaalla on glaukoomaoireita, mahdollisuudet taudin etenemisen pysäyttämiseen vähenevät merkittävästi. On syytä korostaa, että glaukooman ensimmäinen oire on usein äkillinen näön menetys. Tietysti se on potilaan mielestä vasta äkillistä, koska sen tapahtuessa sairausprosessin on pitänyt jatkua vähintään kymmenen vuotta.
- Miksi potilas ei huomaa, että näkökyvyssä on jotain vikaa aiemmin?
Hän ei huomaa, koska glaukooma ei heikennä näöntarkkuutta, se vain heikentää näkökenttää. Se alkaa kaventaa niitä nenän osista, ympärysmitasta. Koska näkökentän ääreisosat eivät ole suoraan yhteydessä näöntarkkuuteen, potilas ei voi huomata, että jokin on vialla. Aivojemme fysiologia toimii myös epäedullisessa asemassaan - kun toinen silmä näkee huonommin, toinen yrittää kompensoida sitä. Ja jos näkökentän tutkimusta ei suoriteta, nämä muutokset eivät välttämättä ole havaittavissa pitkään aikaan. Vasta kun näkökentän viat alkavat peittää keskuksen, näkökyky heikkenee äkillisesti, mikä saa potilaan käymään lääkärin luona. Valitettavasti se on myös merkki siitä, että glaukooma on jo hyvin edennyt eikä hoito tuota odotettuja tuloksia.
- Joten oireiden puute on tämän taudin suurin vaara?
Kyllä, jopa 90% glaukoomatapauksista on oireettomia pitkään, mikä tarkoittaa, että noin 50% glaukoomapotilaista ei ole tietoinen sairaudestaan.
Tämä on erityisen masentavaa tietoa meille, lääkäreille, koska tiedämme, että nykyaikaisten lääkkeiden ansiosta ja potilaan asianmukaisella osallistumisella voimme säästää 85%: n potilaista, joilla diagnosoitiin glaukooma varhaisessa vaiheessa.
Oireiden puuttuminen saa 90% potilaista diagnosoitumaan vahingossa pakollisten työntekijätutkimusten, silmälasivalintojen, silmälääkärikäyntien aikana toisesta, usein melko triviaalisesta syystä, koska esimerkiksi jokin putosi silmiin. Jopa 70% tapauksista havaitaan liian myöhään tehokkaaseen hoitoon. Lisäksi, koska glaukoomaan ei liity oireita, kuten kipua tai havaittavaa näkökyvyn heikkenemistä, sairaat ihmiset eivät ole vain tietoisia siitä, että he menettävät näkökykynsä huomaamattomasti, koska he eivät tutki itseään, vaan myös - vaikka tietävätkin olevansa sairaita. - älä tee hoitoa. Miksi? Yleisimmät argumentit ovat: näen hyvin, miksi minun pitäisi kohdella itseäni? Ja - menen lääkäriin, kun näköni heikkenee. Lisäksi suuri osa potilaista, jotka edelleen käyvät toimistossa, eivät noudata lääkärin ohjeita. Tämä johtuu useimmiten siitä, että glaukoomaa hoidettaessa potilas ei yleensä koe subjektiivisesti näön parantumista ja kokee usein jopa pieniä vaivoja, esim. Silmien puristumista tippojen käytön jälkeen.
- Lääkäri, miten voimme parantaa näitä masentavia tilastoja?
Vain yhteiskunnan ja lääkäreiden monitahoisen koulutuksen kautta. Pääkysymys on ennaltaehkäisy eli glaukooma - säännölliset tutkimukset. Diagnostiikkapaletti sisältää koko sarjan, kymmenkunta erilaista testiä, mutta niitä ei yleensä tarvitse suorittaa kerralla eikä aina kaikkia. Puolan silmälääkäri on kehittänyt ohjeet glaukooman hoitoon. Noudattamalla näitä ohjeita lääkäri voi diagnosoida tai sulkea pois glaukooman vain kaikkien diagnostiseen menettelyyn tarvittavien tärkeimpien testien perusteella: II-hermopään stereoskooppinen arviointi, tonometria, gonioskopia ja perimetria. Tällä hetkellä nämä testit voidaan suorittaa moderneilla, kosketuksettomilla ja erittäin tarkoilla lasertekniikoilla, valitettavasti niitä on saatavana vain hyvin erikoistuneissa, lähinnä yksityisissä, glaukooma-klinikoissa. Ohjeiden jälkeen on syytä korostaa, että näiden tietojen tulkinnan on aina oltava erikoislääkärin tehtävä ja varmistettava rakolampututkimuksella.Potilas ei missään tapauksessa saa tulkita tuloksia itse. Ennaltaehkäisevät tutkimukset tulisi suorittaa säännöllisesti. 40 vuoden iän jälkeen jopa ihmiset, joilla ei ole glaukoomaa, tulisi tutkia vähintään kerran kahdessa vuodessa. Ihmisillä, joilla on riski tai epäillään glaukooma - vastaavasti useammin. Sairaita diagnosoidaan jo usein, jopa useita kertoja vuodessa.
Suositeltava artikkeli:
Glaukooma-diagnoosi: tutkimus, joka luo kultastandardin
- Tilastoja tarkasteltaessa voi saada vaikutelman, että potilaat valitsevat sokeuden hoidon sijaan.
Itse asiassa suuri osa potilaista, joilla on diagnosoitu glaukooma, odottaa passiivisesti tapahtumien kehittymistä - heidän mielestään he voivat hoitaa hoidon, ja niin kauan kuin he eivät tunne epämukavuutta, se ei ole niin paha. Ainoa, kuten sanoin, jos oireita on, on liian myöhäistä tehokkaalle hoidolle. Kaikista diagnosoiduista potilaista vain noin 10 prosenttia hoidetaan - tilastot osoittavat, että Puolassa on noin 125 000. rekisteröityneitä potilaita, mutta prof. Jerzy Szaflik arvioi vuoden 2009 maailman glaukoomapäivän yhteydessä pidetyssä konferenssissa säännöllisesti hoidettujen glaukooma-potilaiden määrän 65 000: een.
- Mikä on tärkein glaukooman hoito lääkärin näkökulmasta?
Varhainen diagnoosi ja potilaan noudattaminen monen vuoden hoidon aikana. Glaukoomapotilaan hoitaminen on ainutlaatuinen haaste lääkärille. Glaukooma vaihtelee yksilöllisesti, tässä taudissa tarvitaan paljon hoitavan lääkärin kokemusta. Diagnoosi on olennainen osa glaukooman hoidossa. Testien suoritettavien laitteiden laatu, luokka sekä lääkäri-diagnostiikan kokemus ja taidot ovat tekijöitä, jotka määrittävät tulosten uskottavuuden. On erityisen tärkeää ja samalla äärimmäisen vaikeaa saada potilas tietoiseksi tarpeesta noudattaa lääkärin ohjeita. Jos potilaalla on jo diagnosoitu glaukooma, lääkärin on löydettävä aikaa selittää, miksi häntä tulisi hoitaa, vaikka oireita ei olisikaan. Sattuu, että potilaat eivät ymmärrä, mikä tauti ja sen hoito ovat. Glaukooman hoidolla ei pyritä subjektiivisesti havaittuun parempaan näön laadun parantamiseen sairaan ihmisen toimesta, vaan sellaisen menetelmän kehittämiseen, joka antaa parhaan mahdollisen mahdollisuuden suojella potilasta sokeudelta, usein pitkällä aikavälillä. On tutkimuksia (European Glaucoma Society, EGS), jotka osoittavat, että potilas-lääkäriyhteistyössä ei ole tapahtunut parannusta useita vuosia. Lääkäri määrää hoidon, potilas ei noudata suosituksia. Ongelma koskee jopa 70% kaikista hoidetuista eli kaikkein tietoisimmista ihmisistä.
Tärkeä8 totuuksia glaukoomasta
- Glaukooma on niin vaarallinen, että se ei anna oireita vasta myöhäisissä vaiheissa (yleensä, koska on olemassa poikkeuksia). Tämä on hyvin salakavala tauti.
- Glaukooma on myös vaarallinen, koska menemme lääkäriin subjektiivisesti koetun sairauden, eikä objektiivisesti vaarallisen taudin, vuoksi.
- Ainoa todella tehokas muoto glaukooman torjumiseksi on profylaksia.
- Ainoa tehokas ehkäisy on tutkimus.
- Hyvinvointia koskevaa tutkimusta on tehtävä. Jos minulla alkaa esiintyä glaukooman oireita, olen taudin loppuvaiheessa enkä säästä näkemääni.
- Kokeet on suoritettava kokenut diagnostiikkaan soveltuvilla laitteilla. Valitettavasti tavallinen silmätarkastus ei riitä.
- Glaukoomapotilaan on noudatettava lääkärin ohjeita. Jopa paras lääke ei toimi, jos sitä ei oteta.
- Potilas vaarantaa paljon, jos yllä olevat kohdat eivät pääse hänen tietoisuuteensa. Glaukooma ei anna anteeksi virheitä. Glaukooma-sokeus on peruuttamaton.
Voimme parantaa glaukoomatilastoja keskittymällä kolmeen asiaan: koulutus, koulutus ja koulutus. Samanaikaisesti muita koulutustoimia tulisi harjoittaa diagnosoimattomia tauteja sairastaville tai yhteiskunnassa yleensä, muita potilaille, joille on jo diagnosoitu, mutta joita ei hoideta, ja erilaisia säännöllisesti hoidettaville potilaille. Ehdotamme ohjelmaa, jossa luetellaan tarkemmin yksittäisissä ryhmissä suoritettavat tehtävät. Ja niin uskomme, että:
- yleisessä mittakaavassa on tarpeen:
- yleisön, potilaiden ja lääkäreiden kouluttaminen taudista ja sen seurauksista
- ennaltaehkäisevien tutkimusten suosiminen - ei riitä, että suoritetaan 1-2 tyyppistä tutkimusta. PTO: n ja kansainvälisten yhteiskuntien ohjeiden mukaan "glaukooma voidaan diagnosoida tai sulkea pois vain kaikkien diagnostisessa menettelyssä tarvittavien suurten testien tulosten perusteella"
- ennaltaehkäisevät tutkimukset tulisi suorittaa säännöllisesti 40 vuoden iän jälkeen jopa ihmiset, joilla ei ole glaukoomaa, tulisi suorittaa vähintään kerran 2 vuodessa riskiryhmissä olevilla ihmisillä, joilla epäillään glaukoomaa - useammin.
- diagnosoitujen, mutta säännöllistä hoitoa saamattomien ihmisten populaatiossa on välttämätöntä:
- potilaskoulutus, jotta he ymmärtäisivät taudin ja sen hoidon
- lääkäreiden kouluttaminen, ensinnäkin, kultaisen diagnostiikkastandardin popularisointi ja ihmisten tietoisuus siitä, että on väärä tehdä glaukooma-diagnoosi yhden testin perusteella
- säännöllistä hoitoa saavien potilaiden populaatiossa tulisi edistää seuraavaa:
- tietoinen lääkärin valinta - glaukoomapotilaan hoitaminen on ainutlaatuinen haaste lääkärille - glaukooma vaihtelee yksilöllisesti, tarvitset todella suuren kokemuksen hoitavalta lääkäriltä tämän taudin alalla
- tietoinen tilan valinta - diagnoosi on olennainen osa glaukooman hoidossa - tulosten luotettavuuteen vaikuttavat tekijät, laatu, laitteiden luokat, joille testit suoritetaan, sekä lääkäri-diagnostiikan kokemus ja taidot
Potilas on myös kerrottava tarpeesta noudattaa lääkärin ohjeita. Vaikka potilas ei olisikaan parempana (kyse ei ole tuntemusten parantamisesta, vaan taudin etenemisen pysäyttämisestä tai hidastamisesta).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Hoitamaton glaukooma voi johtaa näköhermon atrofiaan, mikä johtaa sokeuteen. Tauti havaitaan yleensä sattumalta. Mitkä ovat glaukooman syyt ja miten tunnistaa sen ensimmäiset oireet? Kuuntele asiantuntijamme prof. Iwona Grabska-Liberek, kliinisen sairaalan silmälääketieteen osaston johtaja W. Orłowski Varsovassa.
Glaukooma: syyt ja oireetKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Tekstissä käytetään WHO: n, Puolan sokeiden järjestön ja Puolan Silmätautien seuran tietoja
-porada-eksperta.jpg)
