Ensimmäiset puolalaiset keskukset käyttävät innovatiivista moduulia kolmiulotteiseen sydämenkartoitukseen CARTOPRIME ™. Kardiologien mielestä järjestelmä auttaa turvaamaan, tehokkaammin ja taloudellisemmin monimutkaiset rytmihäiriöt. Uusi tekniikka voi olla arvokas tuki potilaille, henkilökunnalle ja keskuksille - sanoo prof. Oskar Kowalski, Zabrzen Sleesian sydänsairauksien keskuksen elektrofysiologian ja sydämen stimuloinnin laboratorion johtaja.
Monimutkainen ongelma
Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt) ovat joukko olosuhteita, joissa sydän lyö nopeammin, hitaammin tai epäsäännöllisesti. Ne tappavat vuosittain noin 300 000 ihmistä ympäri maailmaa ja voivat lisätä aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan riskiä.
Joillekin potilaille, joilla on vaikea sydämen rytmihäiriö, kun lääkehoito epäonnistuu, voidaan suositella katetrin ablaatiota, jonka on osoitettu vähentävän oireita ja parantavan potilaiden elämänlaatua.
Tehokas menetelmä
- Ablaatio on perkutaaninen minimaalisesti invasiivinen kardiologinen toimenpide. Tämän menettelyn tarkoituksena on tuhota tai eristää pieni sydämen kudoksen alue, joka aiheuttaa rytmihäiriön. Menettely koostuu pienten arpien luomisesta, jotka estävät rytmihäiriöitä aiheuttavien sähköimpulssien johtamisen - kertoo prof. Oskar Kowalski, Zabrzen Sleesian sydänsairauksien keskuksen elektrofysiologian ja sydänstimulaation laboratorion johtaja, Puolan kardiologisen seuran sydämen rytmiosaston asiantuntija.
Sydän 3D-kartalla
Puolan sydänseuran sydämen rytmiosaston asiantuntijat korostavat, että ablaatiomenetelmissä arytmian tarkka paikallinen lähde on haaste. Kolmiulotteisia kartoitusjärjestelmiä käytetään määrittämään tarkasti alueet, jotka tulisi poistaa.
Monimutkaisten sydämen rytmihäiriöiden selkeän ja tarkan visualisoinnin saaminen on erityisen tärkeää. Helmikuusta 2020 alkaen uusin versio CARTO® 3 -järjestelmästä ja Biosense Webster, Inc.:n CARTOPRIME ™ -kartoitusmoduulista on saatavana ensimmäisissä puolalaisissa keskuksissa, joissa hoidetaan sydämen rytmihäiriöitä. Kardiologien mielestä järjestelmän uusin versio parantaa monimutkaisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoa.
Puolan kokemuksia
- Keskuksessamme indikaatiot ablaatiomenettelystä käyttäen 3D-ablaatiojärjestelmää CARTOPRIME ™ -moduulin kanssa olivat muun muassa erittäin vaikeita hoitaa epätyypillisiä rytmihäiriöitä. Näitä ovat esimerkiksi eteis-takykardia sinussolmun ympärillä, jossa sinussolmun vaurioituminen ja sydämentahdistimen istuttamisen tarve voivat olla ongelma. Toinen esimerkki on eteisen takykardia atrioventrikulaarisen solmun ympärillä potilaalla, jolla on monimutkainen sydänvika. Toinen on epätyypillinen eteisvärinä, sekä vasemmalta että oikealta eteisestä - teemme todennäköisesti suurimman osan näistä toimenpiteistä tulevaisuudessa. Yhteenvetona voidaan todeta, että indikaatio ablaatiomenetelmälle 3D-sydämen kartoitusjärjestelmän tuella on epätyypillinen eteisrytmihäiriö, yleensä erittäin rasittava potilaalle, jonka kirurginen hoito on hyvin vaikeaa tai jopa mahdotonta käyttämällä klassisia ablaatiomenetelmiä - kertoo prof. Oskar Kowalski.
Menettelyn kulku
3D-kartoitusjärjestelmän avulla tapahtuvan ablaatiomenettelyn aikana käytetään verisuonten pääsyjä nivusiin ja kaulaan. 3D-kartta sydämen onteloista rytmihäiriön aikana luodaan ymmärtämään, kuinka se leviää ja miten se voidaan keskeyttää.
- CARTOPRIME ™ -moduulin tapauksessa meitä tukee erityinen algoritmi, joka visualisoi rytmihäiriöiden leviämisen suunnat. Tämän mekanismin ymmärtäminen on avain tehokkaan menettelyn suunnitteluun, ja samalla epätyypillisten rytmihäiriöiden tapauksessa, ts. Sellaisten, jotka eivät noudata sydämen luonnollisia anatomisia rakenteita, on äärimmäisen vaikeaa. Kaikenlainen parannus on täällä erittäin arvokasta - sanoo prof. Oskar Kowalski.
Innovatiivinen tekniikka
Uusi CARTOPRIME ™ -moduuli käyttää työkaluja kaikkien tärkeimpien monimutkaisten sydämen rytmihäiriöiden hoidon edistämiseen tarjoamalla kliinikoille merkittäviä parannuksia kartoitusominaisuuksiin ja vähentämällä ablaatioaikoja tavanomaisiin algoritmeihin verrattuna.
- Lyhennetyn ablaatiomenettelyn tulos voi olla turvallisempi, tehokkaampi ja taloudellisempi menettely sekä potilaiden että lääkäreiden hyödyksi. Potilaille lyhyemmät ablaatioajat voivat tarkoittaa vähemmän anestesiaa, hoitotyötä ja sairaalahoitoja. Ablaatioajan lyhentäminen voi myös tuoda hyötyä lääketieteellisille laitoksille yhden menettelyn alhaisempien kokonaiskustannusten muodossa. Keskusten kannalta nämä ovat tärkeitä mahdollisuuksia - sanoo prof. Oskar Kowalski.
Edut potilaalle
Toistaiseksi Zabrzen Sleesian sydänsairauksien keskuksen sydämen elektrofysiologian ja stimulaation laboratoriossa uuden järjestelmän tuella 18–57-vuotiaille potilaille on tehty viisi ablaatiota.
Prof. Oskar Kowalski toteaa, että rytmihäiriöiden ablaation kliinisen vaikutuksen lopullinen arviointi voi kestää useita kuukausia, mutta potilaan hyvinvointi on tilapäinen tekijä. Toistaiseksi kaikki prof. Oskar Kowalski vahvisti hyvinvoinnin parantumisen ja rytmihäiriöiden vähenemisen.
- Yhdellä potilaistamme ablaation indikaatio oli supraventrikulaarinen rytmihäiriö - takykardia sinussolmun alueella. Tässä tapauksessa ongelmana oli erottaa itse sinussolmu, joka on vastuussa normaalista sydämen rytmistä ja kohdunulkoisen fokuksen hyvin läheisestä sijainnista (ylimääräisten sähköisten impulssien lähde). Tämä on esimerkki menettelystä, joka tulisi suorittaa mahdollisimman moderneilla laitteilla, jotta se olisi mahdollisimman turvallista - selittää prof. Oskar Kowalski.
- Kuukauden hoidon jälkeen rytmihäiriön oireet olivat edelleen havaittavissa, mutta seuraavien viikkojen aikana hyvinvointi on ehdottomasti parantunut. Myös Holter-ohjaus vahvisti hyvät tulokset. Lääkäreiden mukaan testien tulokset ovat tyydyttäviä - sanoo prof. Potilas 19-vuotias Julia Grzegorz. Oskar Kowalski.
Aika, tarkkuus, parempi mukavuus
CARTOPRIME ™ -moduulissa käytettyjä uusia teknologisia ratkaisuja ovat:
- Koherentti kartoitus - tekniikka, joka yksinkertaistaa arpikudoksen aiheuttaman kompleksisen eteisrytmihäiriön diagnostista arviointia soveltamalla fysiologisia rajoituksia paikallisen aktivointiajan (LAT) tietoihin. Monikeskustutkimuksessa (n = 60) koherentti kartoitus lyhensi merkittävästi rytmihäiriöiden täydelliseen loppuunsaattamiseen tarvittavaa ablaatioaikaa verrattuna ablaatioon käyttämällä tavallista kartoitusalgoritmia;
- CARTOFINDER ™ - laajentamalla CARTO® 3 -kartoitusjärjestelmän mahdollisuuksia tunnistaa epäsäännölliset eteisrytmihäiriöt ja toistuvat polttoväli- ja pyörimisaktivaatiomallit;
- Rinnankartoitus - mahdollistaa erityyppisten sydämen rytmihäiriöiden samanaikaisen visualisoinnin katetrin sijaintia muuttamatta;
- LAT-hybridi - tarjoaa paremman lokalisointitarkkuuden verrattuna tavalliseen kammion ennenaikaiseen (PVC) kartoitukseen yhdistämällä PVC-kartoissa olevat LAT-tiedot normaalin sinusrytmin pisteiden sijaintiin.
Yhteistyön vaikutus
- CARTO® 3 -järjestelmän uuden version ja CARTOPRIME ™ -kartoitusmoduulin käyttöönotto on seurausta yhteistyöstä lääkäreiden kanssa. Tavoitteena oli tunnistaa kiireelliset kliiniset tarpeet ja integroida sitten innovatiiviset tekniikat vastaamaan näitä tarpeita alustallamme.
Uusi ohjelmisto hyödyttää potilaita ja elektrofysiologista yhteisöä yksinkertaistamalla kompleksia. Olemme ylpeitä siitä, että olemme päässeet läpimurtoon sydämen rytmihäiriöiden hoidossa yhdessä lääkäreiden kanssa, kertoo Biosense Webster, Inc: n globaali presidentti Uri Yaron.
Uutta järjestelmää käyttävät keskukset: Zabrze, Gdańsk, Łódź, Krakova, Varsova, Kielce, Poznań, Wrocław, Bydgoszcz ja Lubin.
Lue myös: Bradyarytmia - syyt, oireet, hoito
