Lasten ja nuorten verenpainetauti on yhä yleisempi ongelma. Lapsilla ja nuorilla diagnosoitu korkea verenpaine jatkuu myös aikuisikään ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Mitkä ovat verenpainetaudin syyt ja oireet lapsilla ja nuorilla? Mikä on hoito?
Lasten ja nuorten verenpainetauti on yhä yleisempi ongelma. Lapsilla ja nuorilla diagnosoitu korkea verenpaine jatkuu myös aikuisikään. Verenpaineen arvot, jotka mahdollistavat verenpaineen diagnosoinnin lapsilla ja nuorilla, ovat matalampia kuin aikuisilla. Tämä johtuu siitä, että kunnolla kehittyvillä lapsilla ja nuorilla systolinen verenpaine nousee vuosittain tietyillä arvoilla, joten paineen taso riippuu lapsen iästä. Asiantuntijat ovat kehittäneet lasten ja nuorten painekorkeuden jakautumiskäyrät prosenttipisteinä. Valtimoverenpainetauti diagnosoidaan tässä ikäryhmässä, kun verenpaineen arvot ylittävät 95. prosenttipisteen toimistomittauksissa 3 eri käynnin aikana.
Kuule lasten ja nuorten verenpainetaudista. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Lasten ja nuorten valtimon hypertensio - syyt
Lasten ja nuorten verenpainetauti voi olla ensisijainen (spontaani, sen syytä ei tunneta), mutta se on toissijainen muihin sairauksiin nähden paljon useammin kuin aikuisväestössä. Lasten ja nuorten valtimoverenpainetaudin toissijaisista syistä parenkyymi- ja munuaisalusten sairaudet hallitsevat. Kilpirauhasen sairaudet mainitaan myös muiden syiden joukossa. Essentiaalinen verenpainetauti on yleisempää lapsilla, joilla on ollut verenpainetauti suvussa, sekä ylipainoisilla tai liikalihavilla lapsilla.
Verenpainetasolla näyttää myös olevan merkitystä - mitä korkeampi sen arvo, sitä suurempi on verenpainetaudin todennäköisyys olla toissijainen.
Lue myös: PAINEHYPPYT ovat terveydelle vaarallisia Hypertensio raskauden aikana Hypertensiolääkkeet: vaaralliset vuorovaikutuksetLasten valtimoverenpainetauti diagnosoidaan, kun lapsen verenpainearvot ylittävät 95. prosenttipisteen toimistomittauksissa 3 eri käynnin aikana.
Hypertensio lapsilla ja nuorilla - luokitus
Lasten ja nuorten verenpainetaudin määritelmä ja luokitus (muokattu lasten ja nuorten korkeaa verenpainetta käsittelevästä työryhmästä1
| Normaali verenpaine | SCT ja RCT <90. prosenttipiste sukupuolen, iän ja pituuden mukaan |
| Korkea normaali verenpaine |
|
| Vaihe 1 valtimoverenpainetaudista | 95. - 99. prosenttipiste sukupuolelle, iälle ja korkeudelle plus 5 mmHg |
| Valtimoverenpainetaudin vaihe 2 | > 99. prosenttipiste sukupuolelle, iälle ja korkeudelle plus 5 mmHg |
SBP - systolinen verenpaine; DBP - diastolinen verenpaine
Normaali verenpaine ja syke kuusitoista-vuotiaalle tytölle
Lääkärit sanoivat, että minun ikäisenä sinun ei pitäisi mitata verenpainetta, miksi vaivautua? Mutta minulla on huimausta, päänsärkyä ja usein päänsärkyä, kasvojen punoitusta ja erittäin korkea syke (jopa 130). Mitä minun pitäisi tehdä?
tri Krystyna Knypl, internisti - Ikäisen tytön optimaalinen paine on 113/63, mutta sen ei tulisi ylittää 130/78. Syke 130 / minuutti on liian korkea. Taipumus paistamiseen voi epäsuorasti viitata siihen, että verenpaineesi on väliaikaisesti kohonnut normaalin yläpuolelle. Tässä tilanteessa kontrollimittaukset tulisi suorittaa kotona ja lääkärin vastaanotolla. Vanhempia tai huoltajia tulisi pyytää tapaamaan lääkäri. Verenpaineen mittaustiheydestä ei ole tiukkoja sääntöjä - se mitataan aina, kun potilaalla ilmenee oireita (se voi olla päänsärkyä, huimausta, kipu sydämen alueella, nopea tai epätasainen syke), kun haluamme selvittää verenpaineen arvot tai kun haluamme arvioida käytettyjen verenpainelääkkeiden tehokkuutta. Verenpaineen mittaus voidaan suorittaa aikuisille, nuorille ja kaikenikäisille lapsille. Jopa joissakin tilanteissa hyvin pienillä lapsilla (vastasyntyneillä, imeväisillä) myös verenpaine mitataan - tällaisissa tapauksissa käytetään vastaavasti pienempiä erikoismansetteja. 16-vuotiaan ihmisen verenpaine on tarkastettava säännöllisesti, jos hän kärsii kuvailemastasi epämukavuudesta.
Hypertensio lapsilla ja nuorilla - oireet
Usein lapsen korkea verenpaine on oireeton. Saattaa kuitenkin olla:
- päänsärky
- huimaus
- oksentelu, pahoinvointi
- haluttomuus syödä
- ei painonnousua
- näön hämärtyminen
- ahdistus, levottomuus
- tajunnan häiriöt
Jos lapsellasi ja nuorillasi on korkea verenpaine munuaisongelmien vuoksi (jotka yleensä aiheuttavat korkeaa verenpainetta tässä ikäryhmässä), oireita ovat:
- limakalvojen kalpeus
- kasvojen ja raajojen turvotus
- virtsaamishäiriöt
- polyuria
- virtsateiden tulehdus
- yökastelu
Lasten ja nuorten valtimon hypertensio - diagnoosi
Lasten ja nuorten valtimoverenpainetaudin diagnoosi on mahdollista verenpainearvojen systemaattisten mittausten ansiosta rutiininomaisissa lääkärikäynneissä ottaen huomioon mittauksen riittävyyttä koskevat säännöt ja yhdistämällä saadut tulokset biologisiin standardeihin (prosenttipisteiden arvot) ja soveltuvien määritelmien käyttöön.
Lasten verenpainetaudin diagnoosi ja hoito on suoritettava erikoislääkärin, lasten nefrologin ja / tai hypertensiivisen lääkärin toimesta.
TärkeäAsiantuntijoiden mukaan verenpaineen mittaamisen tulisi olla osa rutiininomaista lääkärintarkastusta 3-vuotiaasta lapsesta. Imeväisikäisille ja pikkulapsille on suositeltavaa mitata verenpaine lapsilla, joilla on ollut perinataalisia, munuaissairauksia, sydän- ja verisuonitauteja sekä kasvaimia.1
Lasten ja nuorten valtimoverenpainetauti - hoito
Lapsille ja aikuisille päätös hoidon aloittamisesta ei saisi perustua yksinomaan verenpaineeseen. Mahdolliset elinten komplikaatiot tai niiden puuttuminen sekä muut riskitekijät ja sairaudet, kuten liikalihavuus, munuaissairaudet ja diabetes, on myös otettava huomioon.
Essentiaalista hypertensiota sairastavilla lapsilla hoidon tulisi olla ensisijaisesti verenpaineen nousun riskitekijöiden (eli ylipainoinen, liiallinen suolanotto, vähäinen fyysinen aktiivisuus) poistaminen.
Lapsilla, joilla on diagnosoitu sekundaarinen valtimoverenpainetauti, perussairauden erityinen hoito tulisi aloittaa heti diagnoosin jälkeen.
Lääkkeiden käyttö on välttämätöntä sekundäärisestä hypertensiosta kärsiville lapsille, joiden syy-hoito ei ole mahdollista tai tehotonta, ja primaarista hypertensiota sairastaville lapsille tehottoman ei-farmakologisen hoidon tai elinkomplikaatioiden tapauksessa. Lapsilla hoito tulee aloittaa yhdellä pieniannoksisella verenpainelääkkeellä verenpaineen jyrkän laskun välttämiseksi. Jos verenpaine ei laske tarpeeksi muutaman viikon kuluttua, yleensä 4-8 viikon kuluessa, aloita koko annoksella. Jos lapsi ei reagoi riittävästi hoitoon tai kehittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, on suositeltavaa vaihtaa verenpainelääke toiseen lääkeryhmään.
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla yhden lääkkeen käyttö ei usein riitä, joten varhainen yhdistelmähoito on välttämätöntä.
Hypertensio - mitkä ovat joitain kodin korjaustoimenpiteitä verenpaineen alentamiseksi?
Asiantuntijan mukaan Krystyna Knypl, tohtori, tohtori, internistiMikä on oikea paine lapselleni?
Tyttäreni on 4-vuotias. Nelivuotiaan taseessa kävi ilmi, että hänen verenpaine oli liian korkea 110/90. Haluaisin tietää, mikä on oikea verenpaine ja mitä voi tarkoittaa tällaista kohonnutta painetta?
Tri Krystyna Knypl, internisti - Pienen lapsen paineen mittaaminen on vaikea asia, eikä standardikysymystä voida kommentoida mainitsemalla yhtä arvoa. Tämä johtuu siitä, että lapset kehittyvät eri nopeuksilla ja normin käsite tässä iässä on melko laaja. Parametrien arvioimiseksi lapsen kehityksen laajempien standardien periaatteiden mukaisesti, ns prosenttipistorasiat. 3. ja 97. prosenttipisteen välillä olevia tietoja pidetään normeina. Ruudukon avulla voit arvioida muun muassa pituutta, painoa, pään ympärysmittaa - olet ehkä nähnyt käyrät, jotka on asetettu ruudukolle lastentautien vastaanotolla, joiden ansiosta voit lukea tietyn parametrin prosenttipisteen. Jo jonkin aikaa meillä on ollut myös prosenttipiste ruudukko pienten lasten painearvoille. Ne kehitettiin pienten lasten painemittausten perusteella. Kirjallisuudessa uskotaan, että jos lapsen verenpaine ylittää 90. prosenttipisteen, verenpaineen kehittymisen riski aikuisuudessa on lisääntynyt. 4-vuotiaalle tytölle 90. prosenttipainearvot ovat 111/68. Joten vauvan tytön tapauksessa systolinen verenpaine on hieman alle 90. prosenttipisteen, kun taas diastolinen verenpaine on yli 90. prosenttipisteen. Tässä yhteydessä on huomattava, että diastolisen paineen mittaus (toisin kuin ilmeiset, jotka voivat syntyä itse mittauksen havainnoinnista) on melko monimutkainen asia, ja tätä aihetta on paljon huomioitu erikoiskirjallisuudessa. Kun testaamme painetta, kuulemme luurin ääniä, joiden äänenvoimakkuus on erilainen. Näitä ääniä on 5 vaihetta. Vaihe IV vähentää ääniä, ja vaihe V on näiden äänien täydellinen katoaminen. Jotkut asiantuntijat katsovat vaiheen IV vastaavan diastolista painetta, toiset vaiheesta V eli sävyjen täydellisestä katoamisesta. Koska vaiheiden IV ja V väliset sävyt ovat hyvin pehmeitä, on joskus vaikea arvioida tarkasti, tapahtuuko vaihe V - esim. Kun tutkimuksen aikana on melua tai kun vauva itkee. Sävyjen tarkka arviointi on mahdollista, kun mittaukseen käytetään elohopealaitetta. Kun mittaukseen käytetään elektronista laitetta, tapahtuu toinen tilanne - laite laskee sitten diastolisen paineen arvon automaattisesti kaavan perusteella. Kaikki kaavat eivät ole riittävän tarkkoja eivätkä ne aina heijasta riittävästi testatun henkilön kehossa tapahtuvaa. Luotettavan paineenmittauslaitteen tulisi olla asianmukaisen tiedekomitean validoima. Joten vauvan tytön kohdalla verenpainemittauksia tulisi jatkaa - on tärkeää käyttää asianmukaisia mittauslaitteita ja asianmukaista hoitoa testin aikana. Kaikilla lapsilla, joilla oli korkea verenpaine tarkastuksen aikana lapsena, ei kehity korkeaa verenpainetta aikuisikään. Verenpainetaudin kehittymistä suosivat ylipainon ja natriumionia sisältävän ruokavalion rinnakkaiselo. Sinun tulisi kehittää tyttäresi terveellisiä ruokailutottumuksia välttäen suolaista välipalaa, kuten - suolattua popcornia, rappaita, keksejä, suolaisia keppejä. Jos lapsella on korkea verenpaine ja perheen vanhemmilla tai isovanhemmilla on korkea verenpaine, tämä lisää myös verenpainetaudin kehittymisen riskiä aikuisikään. Murrosikä on tärkeä ajankohta lapsen verenpaineen ylläpitämisessä, koska familiaalinen hypertensio ilmenee usein tällä hetkellä.
Hypertensio lapsilla ja nuorilla - komplikaatiot
Lasten hypertensio heikentää heidän kognitiivisia taitojaan, väittävät New Yorkin Rochesterin yliopiston tutkijat, jotka julkaisivat tutkimustuloksensa Journal of Pediatrics -lehdessä. Tutkimukseen osallistui 2150 10-18-vuotiasta lasta, joista 75 oli hypertensio. ja 75: llä oli normaali verenpaine. Molempien ryhmien kognitiiviset kyvyt arvioitiin. Samalla suljettiin pois muiden tekijöiden läsnäolo, jotka olisivat voineet väärentää tutkimuksen tuloksia, esim. oppimisvaikeudet, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (ADHD), unihäiriöt. "Halusimme varmistaa, että kognitiivisen suorituskyvyn erot liittyivät itse hypertensioon eikä muihin tekijöihin", kertoo tohtori Lande.
He havaitsivat, että korkean verenpaineen lapset saivat huonommin visuaalisten taitojen, visuaalisen ja sanallisen muistin testit sekä tietojen ja raporttien käsittelynopeuden. Lisäksi tutkijat havaitsivat, että korkea verenpaine oli yleisempää lasten kanssa, joilla oli univaikeuksia, mikä tukee aikaisempaa tutkimusta, joka osoitti huonon unen laadun vaikutukset kognitiivisiin taitoihin.
Bibliografia:
1.Lurbe E., Hypertensio lapsilla ja nuorilla, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Ei. 13 tarkistettu versio
2. Kognitiivisiin ongelmiin liittyvä lapsuuden hypertensio: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
