Neuropatia on poikkeuksellisen laaja termi - tähän häiriöryhmään kuuluvat sekä yhteen hermoon liittyvät häiriöt että useat tai jopa monet niistä. Sama pätee neuropatian syihin, jotka ovat myös erittäin erillisiä: ääreishermoston häiriöt voivat johtua diabeteksesta, mutta myös erilaisista infektioista tai erilaisista aineenvaihduntahäiriöistä. Mitkä ovat oireet, joita potilaalla voi olla neuropatia? Kuinka neuropatiaa hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Neuropatia: oireet
- Neuropatia: syyt
- Neuropatia: luokitus ja tyypit
- Neuropatia: diagnoosi
- Neuropatia: Hoito
Neuropatia on melko yleinen käsite, ja se voidaan nähdä analysoimalla sanat, joista tämä termi on johdettu. No, se luotiin yhdistämällä kaksi kreikkalaista sanaa: neuro, mikä tarkoittaa hermostoa ja paatoskäännetään suoraan kärsimykseksi ja laajemmin sairaudeksi.
Siten neuropatioiden ryhmään kuuluu erilaisia ääreishermostoon liittyviä patologioita. Kuten voit helposti arvata, tällaisia yksiköitä on paljon, joten ei ole yllättävää, että neuropatiat ovat yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista.
Maailmanlaajuisten tilastojen mukaan jopa yli 2% väestöstä saattaa kärsiä neuropatiasta. On myös syytä huomata, että näiden sairauksien ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä - yli 55-vuotiaiden potilaiden joukossa jopa lähes 10% heistä voi kamppailla neuropatian kanssa.
Neuropatia: oireet
Neuropatiaa sairastavien potilaiden oireet ovat luonteeltaan erilaisia - kaikki riippuu patologiseen prosessiin osallistuvien hermokuitujen tyypistä. Aistien neuropatioiden oireet ovat erilaisia aistihäiriöitä - potilaat eivät kokeneet kaikkia aistien ärsykkeitä lainkaan, kun taas toiset voivat tuntua paljon voimakkaammin kuin ennen. Näiden ongelmien tapauksessa potilaat voivat valittaa muun muassa päällä:
- tunnottomuus ja kihelmöinti
- kipuaistihäiriöt (potilaat eivät välttämättä tunne kipua, joka liittyy erilaisten haavojen ilmaantumiseen, esim. jalkoihin, mutta he voivat kokea myös hyperalgesiaa ja jopa poikkeuksellista voimakasta kipua, jota kutsutaan neuropaattiseksi kivuksi)
- pistävä tunne
- polttava tunne
- proprioseptiivisen tuntemuksen häiriöt (ne voivat johtaa sekä kömpelöön että jopa putoamiseen)
Toinen neuropatiatyyppi on motorinen neuropatia.Hänen tapauksessaan patologia koskee hermokuituja, jotka säätelevät eri lihassolujen toimintaa, ja tämäntyyppisten neuropatian oireita ovat:
- lihaskipu ja kouristukset
- yksittäisten lihasten hallitsemattomat liikkeet
- lihas heikkous
- jännerefleksien poistaminen
- lihasten surkastuminen
Vielä yksi tyyppi keskustelluista häiriöistä ovat autonomiset neuropatiat, joissa autonomisen (vegetatiivisen) hermoston kuidut vaurioituvat. Tässä tapauksessa neuropatian oireet ovat hyvin erilaisia kuin yllä esitetyt, ja ne voivat sisältää:
- virtsaamishäiriöt (mukaan lukien sekä virtsankarkailu että ongelmat tyhjenemisen alkaessa)
- hikoiluhäiriöt (joko merkittävän hikoilun vähenemisen ja liiallisen hikoilun muodossa)
- suun kuivuminen, silmien kuivuminen
- näköhäiriöt (liittyvät epänormaaleihin oppilasreaktioihin)
- seksuaalinen toimintahäiriö: miehillä erektiohäiriö, naisilla emättimen kuivuus
- ruoan nielemisvaikeudet
- suolen häiriöt: autonomista neuropatiaa sairastavilla potilailla voi olla sekä ripulia että ummetusta
- ortostaattinen hypotensio (merkittävät verenpaineen laskut, esim. johtuen kehon asennon muutoksesta makuulta seisomaan)
- Sydämen arytmia
- niin kutsuttu hypoglykemian tietämättömyys (terveillä ihmisillä, joilla on alhainen verensokeri, ilmenee erilaisia oireita, kuten nälkä, käsien vapina tai hikoilu - potilailla, joilla on tämän tyyppinen autonominen neuropatia, varoitusoireita ei yksinkertaisesti voi esiintyä)
Neuropatia: syyt
Neuropatiat voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Ensimmäinen näistä tapauksista, ts. Tila, jossa potilas syntyy neuropatiassa, on harvinaisempi. Tähän luetaan mukaan erilaisia sairauksia, jotka johtuvat pääasiassa geneettisistä mutaatioista, jotka voivat johtaa ääreishermojen toimintahäiriöihin. Esimerkkejä sellaisista kokonaisuuksista ovat Charcot-Marie-Tooth-tauti tai Friedreichin ataksia.
On monia muita tekijöitä, jotka ovat hankittujen neuropatioiden syitä - on syytä mainita täällä sellaisista ongelmista kuin:
- diabetes (joka on tunnustettu polyneuropatian tärkeimmäksi syyksi, hermostohäiriöiden kehittymisen riski riippuu tässä tapauksessa taudin kestosta, mutta myös sen hallinnan tasosta - kaikkein alttiimpia neuropatialle ovat diabetesta sairastavat potilaat, joiden verensokeritaso on korkea)
- erilaisten vitamiinien ja ravintoaineiden, erityisesti B12-vitamiinin, B1-vitamiinin, sekä foolihapon ja E-vitamiinin puutos.
- alkoholin väärinkäyttöön tai alkoholismiin liittyvät hermovauriot (alkoholi itsessään voi vahingoittaa ääreishermoston rakenteita, mutta sen väärinkäyttö voi myös myötävaikuttaa neuropatioihin johtuen siitä, että tässä tapauksessa potilaat kamppailevat usein välttämättömien ravintoaineiden puutteiden kanssa)
- hermovaurioon johtavat vammat (tämä voi olla sekä putoaminen, liikenneonnettomuus tai hermovaurio leikkauksen aikana)
- hermojen puristus (tällaiseen ilmiöön liittyvä neuropatia on esimerkiksi karpaalitunnelin oireyhtymä, mutta hermokuituja voi myös painaa muun tyyppinen massa, esim. ympäristössä kehittyvät syöpäkasvaimet)
- hermovauriot, joita esiintyy potilaan lääkkeiden sivuvaikutuksena (tässä tapauksessa neuropatiaa voi esiintyä ihmisillä kemoterapian jälkeen, mutta myös potilailla, jotka käyttävät erilaisia viruslääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä tai jopa tietyillä antibiooteilla hoidon jälkeen)
- myrkytys (esim. lyijy-, elohopea- tai arseenimyrkytys)
- aineenvaihduntahäiriöt (esiintyvät joko munuaisten tai maksan vajaatoiminnan aikana)
- erilaisia infektioita (neuropatiaa voi esiintyä sekä HIV-infektion että ryhmän virusten yhteydessä Herpes, mutta myös kuppauksen, borrelioosin ja erilaisten loisten aiheuttamien infektioiden aikana)
- erilaiset autoimmuunisairaudet (kuten esim. systeeminen lupus erythematosus, Guillain-Barren oireyhtymä tai nivelreuma)
- hematologiset sairaudet (tässä mainitaan pääasiassa monoklonaaliset gammapatiat)
- hormonaaliset häiriöt (kuten kilpirauhasen liikatoiminta tai akromegalia)
Edellä olevaa analysoimalla on selvästi nähtävissä, että neuropatialle on monia syitä. Mielenkiintoista on kuitenkin, että melko suurella osalla potilaista - jopa 20%: lla kaikista potilaista - ei ole mahdollista löytää häiriöiden syytä, ja sitten heidän neuropatiansa määritellään idiopaattiseksi.
Neuropatia: luokitus ja tyypit
Neuropatian syiden lisäksi luetellaan myös näiden häiriöiden jakautuminen. No, neuropatia voidaan jakaa:
- oireiden kesto: tässä on lueteltu akuutit, subakuutit, krooniset ja toistuvat neuropatiat
- ongelman etiologia: tässä tapauksessa jako ottaa huomioon esim. synnynnäiset neuropatiat, tarttuvat neuropatiat, lääkeaineiden aiheuttamat neuropatiat tai tarttumisneuropatiat
- mukana olevien hermojen määrä: yhden hermon toimintahäiriön tapauksessa tilaa kutsutaan mononeuropatiaksi, kun mukana on useita hermoja, sitä kutsutaan multifokaaliseksi mononeuropatiaksi, ja kun potilaasta tulee patologinen monille erilaisille hermoille, polyneuropatia voidaan diagnosoida
Edellä mainitut jakaumat ovat epäilemättä tärkeitä, mutta sairauteen liittyvien hermotyyppien perusteella jako näyttää olevan paljon tärkeämpää.
Tässä lähestymistavassa erotetaan kolme pääasiallista neuropatiatyyppiä: aistinvarainen, motorinen ja autonominen (on myös mahdollisuus sekamuotoisiin häiriöihin, esim. Sensomotorinen neuropatia).
Tämä jako on tärkeä lähinnä siksi, että edellä mainittujen erityyppisten neuropatioiden tapauksessa potilaat kamppailevat erityyppisten sairauksien kanssa.
Neuropatia: diagnoosi
Diagnostinen prosessi potilaalla, jolla on neuropatia, on usein melko monimutkainen. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa erittäin perusteellinen neurologinen tutkimus - tunnistamalla, minkä tyyppistä neuropatiaa tietyssä potilaassa esiintyy, kavennetaan tämän sairauden mahdollisten syiden ryhmää.
Neuropatian diagnoosissa laboratoriotestit ovat erittäin tärkeitä, ja potilaille määrätään usein erittäin suuri määrä - potilaalla, jolla on tämä sairaus, on tarpeen selvittää sen esiintymisen syy.
Erilaiset tutkimukset ovat tärkeitä tässä, kuten verenkuva, verensokerimittaukset, elektrolyyttitasot, hormonikokeet ja virtsatestit.
Potilaat voidaan myös määrätä testaamaan immunoglobuliineja, proteinogrammeja tai määrittämään erilaisten vitamiinien (esim. B12) pitoisuus kehossa.
Potentiaalisen infektion testaus voidaan myös suorittaa, jolloin potilaat voidaan määrätä esimerkiksi testaamaan HIV-infektio.
On myös mahdollista, että neuropatiaa sairastavalle potilaalle tehdään lannerangan pistos ja sen aikana saatu aivo-selkäydinneste lähetetään laboratorioanalyyseihin.
Neuropatiapotilailla suoritettujen testien laajuus on poikkeuksellisen suuri - erityisten analyysien valinta riippuu lääkärin epäilemästä neuropatian syystä.
Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi muut analyysit ovat tärkeitä. Tässä yhteydessä on mainittava elektrofysiologiset testit (joissa arvioidaan tiettyjen hermokuitujen aktiivisuus ja jotka mahdollistavat neuropatian lopullisen määrittämisen) sekä hermobiopsia (tätä testiä suoritetaan harvoin, vaikka se voidaankin tilata esimerkiksi epäillessä, että esim. sarkoidoosi).
Neuropatia: Hoito
Hermokuidun toimintaa voidaan parantaa hermokuitujen elektrostimulaatiolla, vaikka tämän tyyppistä neuropatian hoitoa käytetään nykyään harvoin.
Neuropatian hoito perustuu ensisijaisesti taustalla olevan taudin hallintaan.
Diabetesta sairastavilla potilailla saattaa olla tarpeen tehostaa hoitoa - vaikka glykemian taso on tasapainossa, se ei poista jo olemassa olevia vaurioita, mutta estää uusien syntymisen.
Potilailla, joilla on vitamiinipuutteita - esim. B12-vitamiinin puutos - voi olla tarpeen täydentää tätä vitamiinia.
Potilailla, joille kehittyy neuropatiaa alkoholin väärinkäytön vuoksi, on suositeltavaa ylläpitää täydellistä pidättyvyyttä ja tarvittaessa myös täydentää vitamiinipuutosta.
Vielä muissa neuropatiatapauksissa, jotka johtuvat pääasiassa paineesta - kuten esimerkiksi rannekanavan oireyhtymän tapauksessa - potilaat voidaan helpottaa leikkauksella.
Lähteet:
- Neurologia, tieteelliset toim. W.Kozubski, P.Liberski, toim. PZWL, Varsova 2014
- Neuropathy Action Foundation -resurssit, verkkoyhteys: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
- Coloradon yliopiston Denverin materiaalit, verkkoyhteys: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83%20Bessesen%20ATDC%20Neuropathy%202014.pdf
- Lanford J., Perifeerisen neuropatian arviointi ja hoito, pääsy verkkoon: http://healthcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/foot-care-symposium/0730_Eval%20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Lue lisää tämän kirjoittajan artikkeleita
-zesp-indukowany-przez-adiuwanty.jpg)
.jpg)
-objawy.jpg)
