Munanjohtimien tukkeutuminen aiheuttaa raskauden ongelmia joka neljännessä puolalaisessa pariskunnassa. Munanjohtimien tukkeutuminen tapahtuu yleensä sukupuolielinten tulehduksen seurauksena, mikä johtaa munanjohtimien seinämien sakeutumiseen ja tarttumiin, jotka estävät siittiöiden pääsyn munaan. Kuinka munanjohtimen tukos hoidetaan?
Munanjohtimien tukos on hyvin yleinen syy hedelmättömyyteen. Munanjohtimien tukoksen hoito ei aina onnistu, joskus ainoa ratkaisu on hyödyntää in vitro. Mitkä ovat munanjohtimien tukkeutumisen syyt ja miten se diagnosoidaan?
Kuule munanjohtimien tukkeutumisesta ja siihen liittyvästä hedelmättömyydestä. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Munanjohtimien tukos: syyt
- infektioiden aiheuttama tulehdus (klamydia, mykoosit, tippuri)
- endometrioosi
- Kohdunulkoinen raskaus
- keskenmeno
- munanjohtimien kasvaimet
- aiemmat kirurgiset leikkaukset vatsaontelossa (esim. appendektomia)
- ehkäisyväline IUD
Munanjohtimen tukos: diagnostiset testit
Helpoin tapa havaita tukos on ns hysterosalpingografia (HSG). Se on testi, joka arvioi paitsi munanjohtimien läpinäkyvyyden myös muiden lisääntymiselinten rakenteen. Hysterosalpingografiaan kuuluu varjoaineen antaminen kohdunkaulan kanavan kautta kohtuun ja munanjohtimiin ja samanaikainen röntgenkuvien ottaminen tutkimuksen yksittäisissä vaiheissa. Varjoaineen kulkiessa lisääntymiselinten läpi on mahdollista nähdä ja arvioida kohdun rakenne, havaita syntymävikoja, kohdunsisäisiä kiinnittymiä, polyyppejä ja fibroideja sekä arvioida munanjohtimien läpinäkyvyys. Joskus tapahtuu, että tutkimus itsessään aiheuttaa pienen tarttumisen tarttumiseen.
TärkeäKuinka munanjohdot rakennetaan?
Munanjohtimet ovat 15-20 cm pitkiä putkia, joita tukee mesentery (mesosalpinx), jotka ulottuvat kohdusta ja "vangitsevat" munan munasarjasta. Suurin osa munanjohtimen epiteelin soluista on varustettu silmukoilla, jotka liikkuvat kohti kohdun kuljettavat siten munan. Alkio voi kehittyä blastokystavaiheeseen ennen pääsyä kohtuun. Munanjohdot on jaettu useisiin osiin:
- intramuraalinen: munanjohtimen kapein osa, joka sijaitsee kohdun seinämässä ja muodostaa munanjohtimen sisäaukon;
- kannaksen: sijaitsee lähellä kohdun seinämän;
- sipuli: munanjohtimen etäisin osa, sivusuunnassa
- kannaksen, jossa muna on hedelmöitetty ja sygootti jakautuu aikaisin;
- suppilo: munanjohtimen osa, jonka hifat muodostavat vatsakalvoa kohti aukeavan kärsimän muodossa, joka muodostaa laajan pinnan, joka on valmistettu vastaanottamaan muna.
Niitä käytetään siittiöiden kuljettamiseen munanjohtoon, jossa muna hedelmöitetään ja alkio kehittyy, joka sitten menee kohtuonteloon. Munanjohtimen limakalvo on taitettu voimakkaasti ja munanjohtimen halkaisija on hyvin pieni, ts. Kohdassa, jossa se tulee kohdun onteloon, se on vain 0,5 mm. Siksi jopa pienin kaventuminen voi aiheuttaa komplikaatioita ja siten - ongelman tulla raskaaksi.
Munanjohtimen tukos: hoito
Viime aikoihin asti leikkaus tehtiin usein tällaisissa tapauksissa. niin kutsuttu laparoskooppinen tubal plastiikkakirurgia. Mikroskooppisten työkalujen avulla lääkärit poistavat tarttumat munanjohtimesta ja muotoilevat sen siten, että se palauttaa alkuperäisen muodon, mutta tämä ei aina ole tehokasta. Lääkärit ehdottavat tätä hoitoa, kun:
- munanjohtimien ympärillä on tarttumia,
- munanjohtimet ovat kokonaan tukkeutuneet niiden viimeisessä segmentissä, ts. lähellä munasarjaa (leikkaus suoritetaan mikroskoopilla),
- munanjohtimen ulkopää on osittain tukossa,
- kohdussa olevaan munanjohtimen osaan on muodostunut tukos
- sinulla on endometrioosi, joka voi aiheuttaa tukoksia tai laajoja arpia
- käänteinen sterilointi on suunniteltu
Koska tämä menettely ei palauta sairaan munanjohtimen toimintaa, se ei yleensä ole tehokasta. Siksi in vitro -hedelmöitystä suositellaan naisille, joilla on munasarjojen tukkeuma (varsinkin 35-vuotiaiden jälkeen).
Asiantuntijan mukaan prof. Sławomir Wołczyński, ihmisen hedelmällisyyden tutkimuskeskuksen asiantuntija- Tulehdusprosessi vaikuttaa yleensä kahteen munanjohtimeen ja sitten molemmat vaurioituvat. Joskus kyse on yhdestä asiasta, esimerkiksi kun hydrokele kehittyy. Munasarja suljetaan sitten munasarjassa ja täytetään nesteellä, joka virtaa kohtuonteloon. Tällaisen munanjohtimen poistaminen parantaa hedelmällisyyttä, mutta valitettavasti tällaisessa tilanteessa toisen munanjohtimen toiminta voi heikentyä. Jos löydetään perianaalisia kiinnittymiä eikä itse munanjohtimen onteloa kavenneta, niiden poistaminen laparoskoopilla lisää potilaan mahdollisuutta luonnolliseen raskauteen.
