Fuusiotestit, kuten: SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT ja PET / MR, ovat tarkkoja ja tehokkaita sydän- ja verisuonitautien diagnosoinnissa vaurioiden varhaisessa vaiheessa. Usein silloin, kun poikkeavuuksia ei voida havaita muilla käytettävissä olevilla testeillä. Liittyykö tieteelliset suositukset ja suositukset hybridikuvausmenettelyjen korvaamiseksi kardiologiassa yhdessä niiden saatavuuden kanssa? PCS-ydinkardiologian osaston asiantuntijat keskustelivat siitä Puolan sydänseuran XXIII kansainvälisessä kongressissa.
Kasvavat haasteet
PCS-ydinkardiologian osaston, joka pidettiin 26. syyskuuta 2019 Katowicessa osana Puolan sydänseuran XXIII kansainvälistä kongressia, aihe oli: "SPECT / CT, SPECT / MR, PET / CT, PET / MR-fuusiotestit - onko paikka hybridikuvaus kardiologiassa? ”.
- Tämä on erityisen tärkeä ja ajankohtainen aihe. Varsinkin nykyään, kun Puolan terveydenhuollon vakavin haaste on sydänsairauksiin kuolevien potilaiden kasvava määrä, terveydenhuollon rahoitus on rajallinen, ja panostukset tällä alalla eivät kasva suhteessa tarpeisiin. Tämä liittyy hybridikuvausmenettelyjen riittämättömään saatavuuteen kardiologiassa, kertoo tohtori Małgorzata Kobylecka, Puolan kardiologisen seuran ydinkardiologian osaston puheenjohtaja.
Menettelyjen ainutlaatuiset ominaisuudet
- Laajasti ymmärrettyjen kuvantamistestien hyödyllisyys kardiologiassa kasvaa jatkuvasti. Kattavat tutkimukset, jotka osoittavat sekä sydämen anatomian että toiminnallisuuden, ovat tärkeä diagnostinen vaihtoehto. Hybriditestit tunnetaan ainutlaatuisesta kyvystään visualisoida sydämen toiminnan muutokset hyvin aikaisin - usein ennen peruuttamattomien morfologisten muutosten esiintymistä. Tämän seurauksena varhaisia löydöksiä voidaan hoitaa tehokkaammin, hän sanoo
tohtori hab. n. med. Mirosław Dziuk, prof. Varsovan lääketieteellinen yliopisto, Puolan ydinlääketieteen seurasta.
Esimerkki hybriditestin varhaisen soveltamisen hyödyllisyydestä on laajalti tunnettu ja sitä käytetään kliinisessä käytännössä sydänlihaksen elinkelpoisuuden arvioinnissa käyttämällä leimattua glukoosia (18F-FDG PET -testi).
- TT-kuvantaminen on olennainen osa PET-menettelyä ja SPECT-perfuusiotestin yleinen komponentti, jota käytetään sekä teknisistä syistä (kudosten säteilyabsorptiokorjaus ja diagnostisen kuvan saaminen) että diagnostisista syistä. CT tunnistaa sydämen anatomiset rakenteet ja antaa lääkäreille lisätietoja niiden rakenteen oikeellisuudesta ja mahdollisen patologian esiintymisestä. TT: n lisäksi fuusiotestit yhdessä toiminnallisen kuvan (PET) kanssa käyttävät myös magneettikuvausmenetelmää - kertoo tohtori Małgorzata Kobylecka.
Kattava diagnostiikka ja hoito
Kattavasta hoidosta on tullut kardiologian asiantuntijoiden keskustelujen johtoaihe diagnostiikan ja hoidon tehokkuuden lisäämisestä tällä alalla.
- Hybridi-testit ovat kattavin kaikista käytettävissä olevista diagnostisista menetelmistä. Morfologisen kuvan lisääminen radioisotooppikuvantamiseen laajentaa testauksen käyttöaiheita, mukaan lukien tulehdusprosessien, neoplastisten tunkeutumisten ja sydämen tulehdusten (mukaan lukien sarkoidoosi ja tuberkuloosi) arviointi. Kuvien fuusion avulla voimme nimetä tarkasti patologiseen prosessiin osallistuvat rakenteet viittaamalla tarkasti sairausprosessin aktiivisuuteen, sanoo tohtori Małgorzata Kobylecka.
PCS-ydinkardiologian osaston asiantuntijat totesivat istunnossaan käytyjen keskustelujen aikana, että Puolan nykyiset lääketieteelliset ja taloudelliset olosuhteet edellyttävät hybridi-kuvantamismenetelmien järkevää ja kustannustehokasta käyttöä, johon pääsy on rajoitettua.
- Korvausluettelon alusta lähtien olleet PET / CT-kardiologiset indikaatiot vahvistavat selvästi tämän tekniikan hyödyllisyyden ja ainutlaatuisen panoksen sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa - sekä perfuusion että sydämen elinvoimaisuuden arvioinnissa. Valitettavasti kardiologisen yhteisön lukuisista ponnisteluista huolimatta korvausindikaatioita ei ollut mahdollista laajentaa tulehdusdiagnostiikkaan 18F-FDG: n avulla, huolimatta julkaisujen kasvavasta määrästä, joka osoitti sen hyödyllisyyden. Tyypillinen johtopäätös monista tutkimuksista on uusien tulehduspisteiden tunnistaminen PET-tekniikan ansiosta, tulehduksen syyn havaitseminen sekä antibioottihoidon jatkamisen tai lopettamisen indikaatioiden arviointi. Kardiologian ja ydinlääketieteen asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että tärkein tekijä, joka mahdollistaa hybriditekniikoiden laajan soveltamisen sydänsairauksien diagnosoinnissa, vaikka korvaus 18F-FDG PET / CT -tutkimuksista tulehdusten diagnosoinnissa, vaikka nykyinen määrä tätä menettelyä suorittavia yksiköitä säilyisi. Meillä ei ole epäilyksiä siitä, onko syytä päivittää käyttöaiheita tällä alueella ja laajentaa todistettujen menettelyjen saatavuutta, joilla on todistetusti korkea diagnostinen arvo - sanoo prof. Mirosław Dziuk.
