Sappikivitauti on melko yleinen ja hankala. Se voi olla oireeton, mutta siihen liittyy useammin oireita, kuten vatsakipu, närästys, pahoinvointi, oksentelu. Sappirakon kivien omistajilla on usein ongelma: mene leikkaukseen vai ei. Mitä sinun on tiedettävä, jotta et joutuisi enemmän vaikeuksiin?
Sappirakko, joka tunnetaan yleisesti nimellä sappirakko, on maksan tuottama sappivarasto, jota tarvitaan rasvojen metaboloitumiseen. Ruoansulatuskanavan aikana sitä kuljetetaan jatkuvasti sappiteiden kautta pohjukaissuoleen. Joillakin ihmisillä ei tiedetä tarkalleen, miksi virtsarakossa saostuu kolesterolin ja sappisuolojen kiteitä, jotka kasautuvat sappikerroksiin, ns. kivet. Useimmiten niillä on sekoitettu koostumus, mutta joskus ne ovat homogeenisia.
Sisällysluettelo
- Kuka kärsii sappikivitaudista useimmiten?
- Sappirakon kivien oireet
- Sappirakko - koliikki
- Kivi sappikanavassa
- Sappirakon sappikivet - tutkimus
- Sappirakon sappikivet - hoito
- Sappirakon sappikivet - leikkaus
- Ruokavalio sappirakon poiston jälkeen
- Voivatko sappirakon kivet liueta?
- Mitä tehdä, kun plakki on oireeton?
Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Kuka kärsii sappikivitaudista useimmiten?
Naiset sairastuvat 2-3 kertaa useammin kuin miehet. Vasta 70 vuoden iän jälkeen sappikivitauti esiintyy yhtä usein molemmilla sukupuolilla. Naiset, jotka ovat synnyttäneet, käyttäneet hormonaalisia ehkäisyvalmisteita tai käyttävät hormonihoitoa, ovat suuremmassa vaarassa. Kivet tapahtuvat useammin liikalihaville ihmisille, jotka käyttävät rajuja laihtumiseen tähtääviä ruokavalioita ja esimerkiksi diabetesta. Urolitiaasiin on myös perinnöllinen taipumus.
Sappirakon kivien oireet
Usein virtsakivitauti ei tunnu itsestään, ja saamme taudin vahingossa vatsan ultraäänen aikana. Jotkut potilaat valittavat täyteyden tai murskauksen tunnetta epigastriumissa tai oikealla hypochondrium-alueella, röyhtäilyä, ilmavaivoja.
Oireet ilmaantuvat useimmiten vaikeasti sulavan ruoan syömisen jälkeen ja kulkevat itsestään. Ongelma alkaa, kun hammaskivi estää väliaikaisesti kystisen kanavan ulostulon häiritsemällä sapen ulosvirtausta. Sitten se tulee maksan koliikkiin.
Ylemmässä vatsassa tai oikean rantakaaren alla on voimakasta kipua, joka voi säteillä selkään, oikeaan lapaluuhun ja olkapäähän, jopa kaulaan ja solisluihin.Piikkeihin liittyy pahoinvointia, joskus oksentelua. Oireet voivat kestää 10 minuutista 3 tuntiin. Hyökkäys johtuu usein ruokavaliovirheestä, mutta se ei myöskään välttämättä liity ruokaan.
Sappirakko - koliikki
Jos kipukohtaukset jatkuvat, on suuri todennäköisyys, että follikkelien akuutti tulehdus kehittyy. Yleensä kipuun liittyy oksentelua, kaasua, vilunväristyksiä ja kuumetta. Sapin ulosvirtauksen estämisen seurauksena tulehduksellinen neste kerääntyy pussiin. Follikkeli laajenee, on jännittynyt, kova.
Kun sappipigmentit imeytyvät systemaattisesti vereen, vesipitoinen neste (vesikkelihydrokele) jää lopulta pussiin. Kun sen sisältö on saanut tartunnan, muodostuu empyema. Akuutti kystiitti voi johtaa sapen tulehdukseen, haimatulehdukseen ja peritoniittiin. Jos koliikki jatkuu yli 3 tuntia, on kutsuttava ambulanssi.
Kivi sappikanavassa
Jos lääkäri epäilee, että sappikivi on tullut sappikanavaan (se muodostuu harvoin), diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan testi nimeltä retrograde cholangiopancreatography (ERCP).
Lääkäri työntää endoskoopin suun kautta (missä sappitiehyet avautuvat pohjukaissuoleen) ja tarkkailee sappikanavaa näytöllä.
Jos diagnoosi vahvistetaan, se leikkaa sappitiehyen sulkijalihaksen ja pienet kivet putoavat pohjukaissuoleen. Suuremmat poistetaan erityisellä korilla (joskus ne on murskattu). Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Se tuo helpotusta heti, mutta ei ratkaise ongelmaa, koska myöhemmät kivet voivat tukkia sappitiehyt. Siksi jonkin ajan kuluttua on tarpeen poistaa kupla kivillä.
Joskus sappikanavien kivet poistetaan kirurgisesti.
Sappirakon sappikivet - tutkimus
Jo klassisten oireiden perusteella lääkäri tunnistaa follikkelin tulehduksen. Mutta lopullinen tutkimus on vatsaontelon ultraääni. Sen avulla voidaan arvioida virtsarakon koko ja seinien paksuus, kivien sijainti ja koko sekä sappitiehyeiden läpinäkyvyys.
Niin kutsuttu maksakokeet. Urolitiaasissa tulokset ovat yleensä normaaleja. Kuitenkin ihmisillä, joilla on sappirakon tai sappitiehyen tulehdus, havaitaan biokemiallisten indikaattoreiden ja veren leukosyyttien määrän kasvu. Jos lääkärillä on vaikeuksia löytää kiviä tai epäillään follikkelisyöpää, tarvitaan edelleen TT-skannaus.
Sappirakon sappikivet - hoito
Menetelmän valinta riippuu oireista, kerrostumien sijainnista ja komplikaatioista. Jos koliikki esiintyy satunnaisesti eikä se ole liian voimakas, voit käyttää reseptilääkkeitä, cholagogic ja anti-inflammatorisia aineita. Esimerkiksi mäkikuisman ja mintun infuusio tuo helpotusta. Sinun on kuitenkin otettava huomioon, että hyökkäykset toistuvat, vaikka vältätkin rasvaisia ruokia.
On parempi poistaa follikkelia ennen komplikaatioita, kuten tulehdus tai kiven liikkuminen sappitiehyen. Leikkaus suoritetaan välittömästi hydrokeleelle ja pussin empyemalle.
Akuutti tulehdus yrittää ensin parantaa itsensä. Vasta kun se rauhoittuu, ehdotetaan leikkausta. Joskus sinun on käytettävä "akuutisti", mikä voi johtaa komplikaatioihin.
Sappirakon sappikivet - leikkaus
Follikkeli poistetaan yleensä ilman komplikaatioita laparoskoopilla. Vaikka toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa kuten klassinen toimenpide, se on paljon vähemmän invasiivinen. Suuren leikkauksen sijaan vatsan ihoon tehdään vain 4 pientä leikkausta.
Voit kävellä leikkauspäivänä ja lähteä sairaalasta toisena päivänä. 10 päivän kuluttua saumat poistetaan, ja kahden viikon kuluttua voit palata töihin.
Perinteisen leikkauksen jälkeen asut sairaalassa hieman kauemmin, mutta toipuminen kestää noin 4 viikkoa. Kunnes haava on täysin parantunut, vatsassa on yleensä kipua, joka on pysyvä muistutus arpesta.
Laparoskopiaa ei käytetä akuutissa vaiheessa. Postoperatiiviset kiinnittymät voivat myös olla este. Lääkäri ilmoittaa aina potilaalle, että tarvittaessa hän vaihtaa perinteiseen menetelmään toimenpiteen aikana.
Ruokavalio sappirakon poiston jälkeen
Ennen kuin ruoansulatuskanava tottuu uuteen tilanteeseen (sappi virtaa maksasta suoraan pohjukaissuoleen), sinun on noudatettava 4–6 viikon ajan helposti sulavaa ruokavaliota (keitettyä, haudutettua, paistettua), laihaa ruokavaliota. Syö pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä ja juo 2,5 litraa vettä.
Vältä turvotusta kasviksia, raakaa sipulia, vahvaa kahvia, karkeita jyviä. Sitten voit rikastuttaa valikkoa vähitellen. Useimmat ihmiset palaavat normaaliin ruokavalioonsa jonkin ajan kuluttua.
Voivatko sappirakon kivet liueta?
Useimmat lääkärit ovat skeptisiä tällaisesta hoidosta. Kivet liukenevat hitaasti, joten parantuminen kestää kuukausia, jopa vuosia. Vain pienet kolesterolikerrokset voidaan liuottaa ilman kalkkeutumista, eivätkä kaikki.
Jos hoito onnistuu, ei voida taata, että uusia kiviä ei muodostu. 10-15 prosentissa uusia talletuksia muodostuu vuoden kuluessa, 50 prosenttia. 5 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.
Mitä tehdä, kun plakki on oireeton?
Leikkauksen indikaatio on tyypin 2 diabetes (se edistää tulehdusta) ja follikkelien paksunemisten seinämien esiintyminen ultraäänellä (tämä voi viitata krooniseen tulehdukseen, joka joskus johtaa syövän kehittymiseen).
Leikkausta suositellaan, kun kalsiumsuoloja kerrostetaan pussin seinämään ja kun kerrostumat ovat yli 3 cm (suurempi follikkelisyövän riski). Se on poistettava ennaltaehkäisevästi, kun sappihoitoa on esiintynyt suvussa.
Urolitiaasi voi aina aktivoitua, joten jotkut ihmiset uskovat, että on parempi poistaa pussi komplikaatioiden välttämiseksi.
kuukausittain "Zdrowie"
