Lasten rokotusohjelma - ohjelman näkökulmat

Lapsuuden rokotusohjelmalla on suuria etuja. Asiantuntijat ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että lasten immunisaatio ei ole vapaa laajemmassa rokotuskohteessa havaituista ongelmista - mukaan lukien rokotusten vastaisten liikkeiden kasvava voima.

Invasiivisen pneumokokkitaudin (IPD) ilmaantuvuuden väheneminen alle 2-vuotiaiden lasten keskuudessa on yksi Puolassa kolmen vuoden ajan voimassa olleen suojarokotusohjelman ensimmäisistä näkyvistä vaikutuksista. Tällaiset johtopäätökset tekivät asiantuntijat Watch Health Care Foundation -säätiön seminaarissa "Lasten immunisaatio-ohjelma - arviointi ja näkymät".

Sisällysluettelo:

1. Suojaava rokotusohjelma - rokotus pneumokokkeja vastaan
2. Suojaava rokotusohjelma - ehkäisy RSV: tä vastaan
3. Rokotusohjelma - ongelmat
4. Suojaava rokotusohjelma - mahdollisuus käyttää

Suojaava rokotusohjelma - rokotus pneumokokkeja vastaan

- Edistyminen on, että muutaman vuoden välein uudesta rokotteesta suositellusta rokotevalikoimasta tulee pakollinen rokote - sanoi prof. tohtori hab. n. med. Andrzej Radzikowski Varsovan lääketieteellisen yliopiston ensimmäisestä lastentautien osastosta korostaen, että pneumokokkirokotusten korvaaminen on erittäin hyvä muutos, jota sekä tiede- että potilasyhteisöt ovat odottaneet.

Vuoden 2017 alussa käyttöönotetun pneumokokkien vastaisen yleisen rokotusohjelman tarkoituksena on suojata pieniä lapsia aivokalvontulehduksesta, joka esiintyy aivokalvontulehduksen, sepsiksen tai keuhkokuumeen muodossa, jossa bakteeri on veren saastuttama. Lapset ja erityisesti alle 2-vuotiaat pikkulapset ovat eniten vaarassa sairastua pneumokokkitaudeihin.

Suojarokotusohjelma (PSO) kattaa kaikki 31. joulukuuta 2016 jälkeen syntyneet lapset. Puolassa käytetään kahta pneumokokkirokotetta - yksi niistä on tarkoitettu väestölle ja suurin osa keskosille, toinen kroonisesti sairaille ja keskosille, jotka ovat syntyneet ennen vuoden loppua. 27 viikkoa raskaana.

Hyvä tietää: Pneumokokki (Streptococcus pneumoniae) - miten se havaitaan?

Maailman terveysjärjestön (WHO) helmikuussa 2019 julkaisemassa kannanotossa, joka perustuu tutkimusten systemaattiseen katsaukseen, todetaan, että tällä hetkellä saatavilla oleva näyttö ei osoita eroa näiden kahden rokotteen välillä niiden vaikutuksessa pneumokokkitaudin yleiseen esiintyvyyteen.

- Haluan muistuttaa teitä siitä, että puolalaiset vanhemmat käyttivät vain muutama vuosi sitten yli tuhat zlotya tähän tarkoitukseen omasta taskustaan ​​yhden lapsen rokotusjaksolle. Nyt valtio takaa suojan pneumokokkeilta, ja säästetyt varat voidaan käyttää lisäprofylaksiaan. Siksi voidaan sanoa, että tämän ohjelman menestys on kaksinkertainen - kommentoi prof. Andrzej Radzikowski.

Kauan odotettu ohjelma otettiin erittäin hyvin vastaan ​​- tiedot sen toteuttamisesta osoittavat, että lasten sitouttaminen on erittäin korkea (94%) ensimmäisen rokotusvuoden aikana, mikä on hyvää tulevaisuuden kannalta.

Suojaava rokotusohjelma - ehkäisy RSV: tä vastaan

Toisaalta ennenaikaisista vastasyntyneiden RSV: n (hengitystiesyntyjen virus) torjuntaohjelmasta keskusteli Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professori Nicolaus Copernicus -yliopistossa, epidemiologian, neonatologian ja lastenlääketieteen asiantuntija. Maailmassa on noin 10% ennenaikaisesti (ennen 37 raskausviikkoa) syntyneistä vastasyntyneistä ja Puolassa noin 6%.

Ennenaikaisen vauvan RSV-infektion seuraukset vaikuttavat merkittävästi sen keuhkojen toimintaan ja elämänlaatuun tulevaisuudessa. Hänen mielestään on syytä harkita immunisaation käyttöaiheiden laajentamista RSV-infektion yhteydessä, joka on tärkein syy pikkulasten hengitystiesairauksiin, kuten keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja välikorvan infektiot.

Kun kysyttiin rokotusten tähänastisista menestyksistä, professori huomautti niiden yleismaailmallisuudesta ja rokotuskalenterista, jota parannetaan vuosittain - Meillä on paljon pakollisia rokotuksia, mutta myös joukko suositeltuja rokotuksia, jotka toteutetaan yhä useammin - hän arvioi.

Rokotusohjelma - ongelmat

Immunologian ja infektioiden hoidon asiantuntijan, tohtori Paweł Grzesiowskin puhe ei jättänyt epäilyksiä ennalta ehkäisevän rokotusohjelman toteuttamisen nykyisistä ongelmista. - Puolassa todellinen ongelma on ennaltaehkäisyn piiriin kuuluvien infektioiden rekisteröinti julkisen palvelun velvoitteiden nojalla. Molemmat tartuntatautitapaukset on aliarvioitu, mikä vaikuttaa rokotustehokkuuden arviointiin, sekä NOP: t. Rokotuksesta kieltäytyminen voidaan yliarvioida. Infektioiden ja tartuntatautien aktiivista seurantaa varten ei ole järjestelmää.

Systeemisestä näkökulmasta ensisijaisena tavoitteena on jatkaa aktiivista valvontaa, jotta voidaan arvioida julkisesti rahoitettua rokotusohjelmaa tehokkaimmin ja tietää Puolan epidemiologinen tilanne.

Samaan aikaan Puolassa käytännössä toteutettu passiivinen valvonta tarkoittaa, että on vapaaehtoista lähettää biologista materiaalia kansalliseen keskushermoston bakteeri-infektioiden diagnostiikkakeskukseen (KOROUN). Tämän seurauksena tietyn sairauden ilmaantuvuutta koskevat tiedot ovat aliarvioituja, voimme puhua pikemminkin sen havaittavuudesta.

Lisäksi WHO suosittelee pneumokokkitaudien jatkuvaa seurantaa ennen yleisen rokotusohjelman toteuttamista ja sen jälkeen. Valitettavasti tätä ei tapahtunut Puolassa.
- Otimme käyttöön pneumokokkirokotukset vuonna 2017 ottamatta käyttöön aktiivista seurantaa aikaisemmin tai sen jälkeen. Tällä hetkellä keräämme edelleen tietoja IPC-tapauksista passiivisella tavalla - kertoo Magdalena Mrożek-Gąsiorowska HTA-laboratoriosta.

- Pneumokokkirokotusten tapauksessa kolmesta eri lähteestä, maakunnan terveys- ja epidemiologiselta asemalta (WSSE), kansalliselta terveyskassalta ja KOROUNilta saadut tiedot ovat riittäviä todistamaan selvästi, että ohjelma on jo tuonut ensimmäiset odotetut tulokset - sanoo epidemiologi ja presidentti tohtori Michał Seweryn EconMed Europen johtokunta. Täydelliset vaikutukset voidaan arvioida vasta vuonna 2022, jolloin kokonainen alle viiden vuoden ikäisten lasten rokote rokotetaan.

Kokemus muista Euroopan unionin maista, jotka ovat toteuttaneet pneumokokkitaudien yleismaailmallista ennaltaehkäisyä riittävän kauan sen vaikutusten arvioimiseksi, osoittavat kuitenkin selvästi, että se on erittäin tehokas. Invasiivisen pneumokokkitaudin yleinen esiintyvyys alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa Euroopassa on laskenut jopa 42-60%, ja suurin rokotusvaikutus on havaittu nuorimmissa, jopa 2-vuotiaissa ryhmissä (SpiDnet-tiedot EU-maista vuoteen 2017 asti)

Suojaava rokotusohjelma - mahdollisuus käyttää

Vuodesta 2018 terveysteknologian arviointi- ja tullijärjestelmän (AOTMiT) puheenjohtaja voi omasta aloitteestaan ​​tai terveysministerin pyynnöstä laatia raportin, jossa ilmoitetaan suositellut tekniikat, jotka voidaan toteuttaa terveyspolitiikkaohjelman puitteissa - tämä koskee myös rokotuksia.

- Haluamme kouluttaa niitä, jotka saavat suosituksiamme. Olemme tarjonneet alusta alkaen POWER-ohjelmaa. Ne on suunnattu lääkintähenkilöstölle ja paikallishallinnon työntekijöille. Haluamme opettaa ihmisille lukemaan tutkimuksiamme, kertoo AOTMiT: n lääketieteellisen teknologian arviointiosaston johtaja Joanna Parkitna. Kaikki puhujat korostivat tarvetta ymmärrettävään tosiasioihin perustuvaan viestintään terveydenhuollon laitoksissa.

- Meidän on reagoitava välittömästi kaikkiin väärennettyihin uutisiin rokotuksista. Vanhemmat odottavat keskustelua ja koulutusta. Lastenlääkäri ei voi rajallisen vierailuaikansa aikana antaa kaikkia tietoja ja hälventää rokotuksiin liittyviä epäilyjä - korosti tohtori Łukasz Durajski, Varsovan piirilääkäreiden rokotusryhmän puheenjohtaja.

Nuoret lääkärit, jotka siirtyivät ruoriin vuonna 2018 ja toteuttivat menestyksekkäästi monia koulutustoimia, ovat myös toteuttaneet kolme rokotushanketta: viikon influenssarokotukset, lääkäriin meningokokkirokotusten korvaaminen sekä tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkorokotus.

- "Lääkärit rokotetaan" -kampanja luotiin poistamaan rokotusten vastustajilta liikaa käytetty väite, jonka mukaan lääkäriyhteisö ei rokota. Kun ihmiset näkevät, että lääkärit ja heidän lapsensa rokotetaan, he saavat luottamuksen, sanoo tohtori Łukasz Durajski.

Terveydenhuollon ylitarkastusviraston sosiaalisen viestinnän ja terveyden edistämisen osaston johtaja Aleksandra Lusawa lisää, että epäilyt rokotuksista johtuvat denialismin ja denialistien ilmiöstä - Tällä hetkellä olemme tekemisissä tieteellisten havaintojen ja totuuksien hylkäämisen kanssa. Rokotteiden vastustajat kiroavat todellisuutta käsittelemällä valikoivasti saatavilla olevia materiaaleja ja lähteitä, hän selittää. Rokotuksista on tullut heidän oman menestyksensä uhri.

Esimerkiksi vuonna 2000 WHO ilmoitti, että rokotus on vapauttanut Yhdysvallat tuhkarokosta. Progressiivinen väärä tieto immunisaation väitetysti aiheuttamista terveysriskeistä on kuitenkin vaikuttanut nykyiseen tilanteeseen, jossa Yhdysvalloissa oli yli 1000 tautitapausta tammikuusta syyskuuhun 2019.