Anti-TSHR-vasta-aineet ovat tyrotropiinireseptoria (TSHR) vastaan suunnattuja autovasta-aineita. Anti-TSHR-vasta-aineet ovat spesifinen merkki Gravesin taudin diagnosointiin, joka on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy. Taudin diagnoosin jälkeen niitä voidaan käyttää ennustamaan sen kulku ja arvioimaan lääkehoidon tehokkuutta. Tarkista, mikä testi on, mikä on sen hinta ja miten tulkita testituloksia.
Sisällysluettelo
- Anti-TSHR-vasta-aineet - tyypit
- Anti-TSHR-vasta-aineet - indikaatiot testille
- Anti-TSHR-vasta-aineet - hinta
- Anti-TSHR-vasta-aineet - mikä on testi?
- Anti-TSHR-vasta-aineet - tulokset
- TSHR-vasta-aineet ja kilpirauhasen orbitopatia
Anti-TSHR-vasta-aineet tai vasta-aineet tyrotropiinireseptoreihin (TSHR), jotka on lyhennetty anti-TSHR: ksi tai TRAb: ksi, ovat IgG-autovasta-aineita, jotka voivat stimuloida tai estää kilpirauhashormonien synteesiä. Anti-TSHR-vasta-aineet syntyvät autoimmuniteettiprosessin seurauksena, joka johtuu epäasianmukaisesta immuunivasteesta omia kudoksia vastaan.
Tämän ilmiön tarkkaa mekanismia ei kuitenkaan tunneta. Se johtuu todennäköisesti synnynnäisen geneettisen taipumuksen ja ympäristötekijöiden välisestä vuorovaikutuksesta. Anti-TSHR-vasta-aineiden esiintyminen kehossa aiheuttaa autoimmuunista liikatoimintaa, joka tunnetaan nimellä Gravesin tauti.
Anti-TSHR-vasta-aineet - tyypit
Anti-TSHR-vasta-aineet voivat poiketa biologisesta aktiivisuudestaan, ja tämän perusteella erotetaan seuraavat:
- kilpirauhasen stimuloivia immunoglobuliinia (TSI) sisältävät anti-TSHR-vasta-aineet, jotka sitoutuvat, jäljittelevät kilpirauhasta stimuloivaa reseptoria ja aiheuttavat kilpirauhasen liikatoimintaa; tämäntyyppiset vasta-aineet ovat yleisimpiä
- anti-TSHR-vasta-aineet, jotka estävät ja estävät tyreotropiinin sitoutumista (TBII - TSH: tä sitova estävät immunoglobuliinit), jotka sitoutumalla tyrotropiinireseptoriin estävät sen aktiivisuuden ja aiheuttavat kilpirauhasen vajaatoimintaa
- Neutraalit anti-TSHR-vasta-aineet, jotka eivät stimuloi tai estä tyrotropiinireseptoria; niiden fysiologista ja kliinistä merkitystä ei ole vielä osoitettu
Muutokset tietyntyyppisten anti-TSHR-vasta-aineiden pitoisuudessa yhdellä henkilöllä ovat harvinaisia ja voivat aiheuttaa muutoksia Gravesin taudin kliinisessä kuvassa, ts. Siirtyminen kilpirauhasen liikatoiminnasta kilpirauhasen vajaatoimintaan ja päinvastoin.
Anti-TSHR-vasta-aineet - indikaatiot testille
- epäily kilpirauhasen liikatoiminnasta, jonka oireita ovat mm takykardia (lisääntynyt syke), lihasheikkous, laihtuminen, struuma, käden vapina, eksoftalmi
- kilpirauhasen vajaatoiminnan / kilpirauhasen liikatoiminnan syyn määrittäminen:
- Gravesin taudin vahvistus tai poissulkeminen (tässä tapauksessa testataan stimuloivien anti-TSHR-vasta-aineiden läsnäolo)
- epäilty autoimmuunikilpirauhasen vajaatoiminta ihmisillä, joilla ei ole anti-Tg- tai anti-TPO-vasta-aineita (tässä tapauksessa testataan anti-TSHR: ää estävien vasta-aineiden esiintyminen)
- Gravesin taudin uusiutumisriskin arviointi
- kilpirauhasen orbitopatian (muuten kilpirauhasen oftalmopatian) diagnoosi ilman samanaikaista kilpirauhasen liikatoimintaa
- raskaana olevilla naisilla vastasyntyneen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaman riskin arviointi
Anti-TSHR-vasta-aineet - hinta
Immunokemiallisen testin hinta on 50-100 PLN.
Anti-TSHR-vasta-aineet - mikä on testi?
Kilpirauhasta stimuloivien anti-TSHR-vasta-aineiden läsnäolo arvioidaan mittaamalla adenylaattisyklaasin aktiivisuus tyrosyyttiviljelmässä (kilpirauhassolut) potilaan veriseerumin vaikutuksesta.
Estävien anti-TSHR-vasta-aineiden läsnäolo määritetään seuraavasti:
- arvio potilaan seerumin kyvystä estää tirotropiinin sitoutuminen reseptoriin (tässä testissä käytetään radioaktiivisella jodilla leimattua tyrotropiinia)
- arvio potilaan seerumin kyvystä estää cAMP: n synteesi kilpirauhassoluissa tyreotropiinin läsnä ollessa (cAMP: n määrä kasvaa tyrosyytteissä sen jälkeen, kun tirotropiini on stimuloinut reseptoria ja lisää kilpirauhashormonien synteesiä)
Edellä mainittuja menetelmiä kutsutaan biologiset testit ja vaikka ne pystyvät erottamaan anti-TSHR-vasta-aineiden tyypit, niitä ei käytetä rutiininomaisesti niiden toteuttamisen monimutkaisen prosessin ja korkeiden kustannusten vuoksi.
Säännöllisesti käytetään laboratoriomenetelmiä, jotka eivät salli anti-TSHR-vasta-aineiden biologisen aktiivisuuden arviointia, mutta joilla on kuitenkin tunnustettu diagnostinen arvo.
Tässä tapauksessa käytetään immunokemiallisia menetelmiä, kuten ECLIA tai ELISA. Toisen sukupolven testit, joissa käytetään ihmisen rekombinanttia tyrotropiinireseptoria, osoittavat suurta herkkyyttä (95%) ja spesifisyyttä (98%) Graves-Basedowin taudin diagnosoinnissa.
LUE MYÖS:
- TSH-tulokset: kilpirauhastesti kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) mittaamiseksi
- Anti-TPO-vasta-aineet - normi. Kuinka tulkita testituloksia?
- TRAb-kilpirauhasen vasta-aineet - standardit ja testitulokset
Anti-TSHR-vasta-aineet - tulokset
Anti-TSHR-vasta-aineiden viitearvot riippuvat käytetystä laboratoriomenetelmästä. Anti-TSHR-vasta-aineiden normaalin pitoisuuden tulisi yleensä olla alle 1 IU / L.
Ihmisillä, joilla epäillään kilpirauhasen liikatoimintaa, anti-TSHR-vasta-aineiden lisääntynyt taso vahvistaa Graves-Basedowin taudin diagnoosin, koska anti-TSHR-vasta-aineita ei käytännössä ole terveillä ihmisillä.
Lisäksi anti-TSHR-vasta-aineiden korkea tiitteri Gravesin taudin diagnosoinnissa lisää farmakoterapian epäonnistumisen riskiä ja kilpirauhasen orbitopatian esiintymistä.
Hoidetulla Gravesin tautia sairastavilla ihmisillä anti-TSHR-vasta-aineiden lisääntyminen voi viitata uusiutumiseen.
Korkea tiitteri anti-TSHR-vasta-aineita (erityisesti piristeitä) raskauden kolmannella kolmanneksella on osoitus korkeasta kilpirauhasen liikatoiminnan riskistä lapsella synnytyksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että anti-TSHR-vasta-aineet voivat kulkeutua istukan läpi sikiöön.
Korkeat anti-TSHR-vasta-ainetasot havaitaan myös 5 prosentilla ihmisistä, joilla on Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta (erityisesti estävät vasta-aineet).
Tietämisen arvoinenTSHR-vasta-aineet ja kilpirauhasen orbitopatia
Kilpirauhasen orbitopatian aiheuttaa T-lymfosyyttien soluvaste orbitaalisten fibroblastien tyrotropiinireseptoreita vastaan. Proinflammatoristen sytokiinien vapautuminen aiheuttaa hydrofiilisten aineiden kertymistä ja kiertoradan kudosten turvotusta.
Seurauksena on silmämunien ulkonema silmukan ulkopuolella ja niiden kohoumat. Orbitopatia on yksi Gravesin taudin tunnusmerkeistä. Korkea anti-TSHR-vasta-aineiden taso liittyy suurempaan kilpirauhasen orbitopatian kehittymisen riskiin.
Kilpirauhasen testit
Periaatteessa kilpirauhasen tutkimukset voidaan jakaa kahteen osaan - kilpirauhasen tuottamien hormonitasojen tutkimiseen ja kuvantamistutkimuksiin, joista suosituin on ultraääni. Asiantuntija - endokrinologi Marta Kunkel Medicoverin sairaalasta kertoo miltä nämä kilpirauhastestit näyttävät ja mitä ne osoittavat.
Kilpirauhasen tutkimusKehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Kirjallisuus
- Sisäiset sairaudet, toimittaja Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratoriodiagnostiikka kliinisen biokemian elementeillä. Oppikirja lääketieteen opiskelijoille, toimittajat Dembińska-Kieć A. ja Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. painos.
- Barbesino G. ja Tomer Y. TSH-reseptorivasta-aineiden kliininen apuohjelma. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et ai. TSH-reseptorin auto-vasta-aineet. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
---rola-norma-nadmiar-i-niedobr.jpg)
