Haimasyöpä on erittäin vaikea hoitaa syöpä. Tämän tyyppinen syöpä on oireeton pitkään, ja kun ne ilmaantuvat, on liian myöhäistä tehokkaaseen hoitoon. Mitkä ovat haimasyövän syyt, oireet ja tyypit? Onko mahdollista hoitaa sitä tehokkaasti ja milloin?
Sisällysluettelo
- Haimasyöpä: tyypit
- Haimasyöpä: riskitekijät
- Haimasyöpä: ehkäisy
- Haimasyöpä: oireet
- Haimasyöpä: tutkimus
- Haimasyöpä: hoito
Haimasyöpä on erittäin vaarallinen syöpä, paitsi siksi, että sille on ominaista nopea kasvu ja varhainen etäpesäkkeiden muodostuminen, myös siksi, että se ei aiheuta oireita pitkään aikaan, ja ennen kaikkea tätä syöpää ei ole tehokkaasti seulottu.
On syytä selvittää, kenelle tämä syöpä on vaarassa ja mitkä ovat sen oireet.
Haimasyöpä: tyypit
Haimasyövistä erotellaan paitsi syöpä myös haiman hormoneja erittävien solujen pahanlaatuinen lisääntyminen, niin kutsutut neuroendokriiniset kasvaimet, jotka ovat harvinaisia sairauksia. Kuuluu heihin:
- insulinooma
- gastrinoma
Nämä kasvaimet aiheuttavat oireita, jotka vastaavat niiden tuottamia hormoneja, ja nämä ovat vastaavasti: verensokerin lasku ja lukuisten mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan muodostuminen.
Sen sijaan haimasyöpä on peräisin eksokriiniosasta (ruoansulatusentsyymien tuotannosta vastuussa olevat haimasolukanavan solut), sitä kutsutaan adenokarsinoomaksi alkuperänsä vuoksi eikä sillä ole hormonaalista toimintaa.
Valitettavasti haimasyöpä on yleisimpiä ilmaantuvuuden (naisilla kymmenes ja miesten yhdeksäs kaikkien syöpien joukossa) ja kuolleisuuden (naisilla viides ja miehillä kuudes syöpäkuolemien suhteen).
Haimasyövän ensimmäiset oireet
Haimasyöpä: riskitekijät
Haimasyöpä on yleisempää tupakoitsijoilla, uskotaan, että jopa 25% tämän syövän tapauksista liittyy tupakointiin.
Lisäksi tämä syöpä on yleisempää ihmisillä, joilla on liikalihavuus, diabetes ja krooninen haimatulehdus.
Jälkimmäinen on krooninen tulehdussairaus, joka johtaa haiman vajaatoimintaan, mikä johtaa vatsakipuun, ripuliin, aliravitsemukseen ja diabetekseen. Kroonisen haimatulehduksen yleisin syy on alkoholi.
Ei ole merkitystä haimasyövän alkuperässä, sillä geneettinen taipumus, tämän kasvaimen esiintyminen sukulaisissa ja synnynnäiset kasvainten oireyhtymät, kuten:
- Peutz-Jeghersin oireyhtymä
- Lynchin oireyhtymä (HNPCC-geeni)
- paksusuolen familiaalinen polypoosi (APC-geeni)
Haimasyöpä on myös yleisempi BRCA2-geenin kantajissa, jotka vastaavat rinta- ja munasarjasyövän perinnöllisestä esiintymisestä.
Haimasyöpä: ehkäisy
Tärkein ehkäisymenetelmä on haimasyövän riskitekijöiden torjuminen, erityisesti tupakoinnin lopettaminen, mutta myös diabeteksen ja liikalihavuuden hoitaminen.
- Kuinka lopettaa tupakointi onnistuneesti?
Ihmisille, joilla on sukututkimuksessa haimasyöpää sairastavia ihmisiä, käytetään kuvantamistestejä ennaltaehkäisevästi.
Tähän ryhmään kuuluvat:
- ihmiset, joilla on vähintään 2 sukulaisia haimasyöpään
- BRCA2-mutaatiokantajat
- potilailla, joilla on Peutz-Jeghersin oireyhtymä
- potilailla, joilla on Lynchin oireyhtymä
Haimasyöpä: oireet
Oireiden esiintymiseen vaikuttaa kasvaimen koko ja sijainti. Haimasyöpä kehittyy oireettomasti hyvin pitkään tai aiheuttaa hyvin huomaamattomia ja tuntemattomia vaivoja, varsinkin jos se on lokalisoitu haiman kehossa tai hännässä.
Kasvaimen kehityksen melko varhaisessa vaiheessa ilmenevät seuraavat:
- vatsavaivat
- ilmavaivat
- ruokahalun puute
- painonpudotus
- ripuli
- pahoinvointi
Siten oireita esiintyy monissa muissa sairauksissa, jotka ovat paljon yleisempiä kuin haimasyöpä, kuten yksinkertainen ruokamyrkytys tai ärtyvän suolen oireyhtymä. Tämä tekee sen diagnoosin erittäin vaikeaksi.
Jos syöpä vaikuttaa haiman päähän, koliikkivapaa keltaisuus voi kehittyä aikaisin, koska leviävä kasvain estää sappitiehyt, nimittäin yhteisen sappitiehyen. Tämä on yksi harvoista mahdollisuuksista havaita tämä syöpä suhteellisen varhaisessa vaiheessa.
Myöhäiset oireet ovat paljon tyypillisempiä: hän mainitsee keltaisuuden, joka voi olla myös oire syöpämetastaasista paikallisiin imusolmukkeisiin, mikä, kuten itse syöpä, voi supistaa sappitiehyitä aiheuttaen ihon keltaisuuden lisäksi ulosteen värjäytymistä ja virtsan tummumista sekä bilirubiinikerrostumien aiheuttamaa ihon kutinaa.
Muita vaivoja ovat mm. selkäkipu, jonka kasvain painaa hermorunkoja vasten tai haimatulehdus, on vakava ja vyötärö.
Myöhäisen haimasyövän oireita ovat myös vatsakipu, ruokahaluttomuus, nopea kylläisyys ja kakeksia.
Ruoansulatuskanavan vaivoja taudin edistyneessä vaiheessa ovat pahoinvointi ja oksentelu, häiriöt suolistossa tai maha-suolikanavan verenvuodot, jotka ovat seurausta pohjukaissuolen tunkeutumisesta ja porttilaskimoiden tromboosista.
Haimasyöpä voi myös aiheuttaa:
- glukoosi-intoleranssi ja diabetes
- akuutti haimatulehdus
- laskimotromboosi
- matkustava tromboflebiitti (kutsutaan Trousseau-oireyhtymäksi)
- maha-suolikanavan verenvuoto
- astsiitti
Haimasyöpä: tutkimus
Laboratoriotesteissä tulokset ovat aluksi normaalit, keltaisuuden ilmaantuessa bilirubiinin, alkalisen fosfataasin ja GGTP: n määrä kasvaa, mikä viittaa sappitiehyiden vaurioihin. Kun tauti kehittyy, seuraavat ovat liittyneet:
- anemia (anemia)
- hypoalbuminemia (puute)
Haimasyövän merkkiaineesta CA 19-9 ei ole hyötyä tämän kasvaimen diagnosoinnissa, koska sen kliinisesti merkittävä kasvu ilmenee vasta, kun kasvain on hyvin edennyt.
Lisäksi CA 19-9: n lisääntymistä havaitaan myös muissa keltaisuuteen liittyvissä sairauksissa, kuten sappikivitaudissa.
Siksi CA19-9: ää käytetään pikemminkin taudin kulun seuraamiseen ja haimasyövän mahdollisten uusiutumisten havaitsemiseen.
- CA 19-9 -kasvaimen antigeeni - standardi- ja testitulokset
Kuvantamistestien suhteen ultraääni on erittäin tärkeä, itse kasvaimen lisäksi on mahdollista visualisoida:
- suurentuneet imusolmukkeet
- sappiteiden laajentuminen
- maksametastaasit
Valitettavasti oikea tulos ei sulje pois alkuvaiheen haimasyöpää.
Tärkein tutkimus on vatsaontelon tietokonetomografia kontrastilla, jota käytetään paitsi kasvaimen diagnosointiin myös sen etenemisen ja leikkauksen mahdollisuuden arvioimiseen.
Magneettikuvaus suoritetaan samankaltaiseen tarkoitukseen, mutta harvemmin.
EUS, ts. Pohjukaissuolen suorittama ultraääni, suoritetaan harvemmin, mikä mahdollistaa pienten kasvainten, imusolmukkeiden ja verisuonten arvioinnin lisäksi myös leesion biopsian.
Keltaisuuden hoitamiseksi suoritetaan ERCP, tämän tutkimuksen aikana annetaan sappikontrasti ja sitten tehdään röntgenkuvat virtauksen esteen visualisoimiseksi ja sitten se poistetaan.
Tämän tutkimuksen avulla voit myös tehdä biopsian tai kerätä materiaalia sytologista tutkimusta varten.
- Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP) - sappiteiden ja haiman tutkimus
Haimasyöpä on yksi harvoista kasvaimista, jotka voidaan diagnosoida vain kuvantamisen perusteella ilman histopatologista vahvistusta. Tämä on kuitenkin mahdollista vain hyvin edistyneissä vaiheissa, jolloin syövän poistamiseksi tehty leikkaus ei ole teknisesti mahdollista.
Jos toisaalta kasvaimen eteneminen sallii hoidon, diagnoosi on vahvistettava, vaurion biopsia suoritetaan yleensä ihon läpi tai endoskooppisen ultraäänitutkimuksen aikana.
Haimasyöpä: hoito
Valitettavasti haimasyöpä on erittäin pahanlaatuinen kasvain, se kasvaa nopeasti, tunkeutuu nopeasti myös naapurielimiin. Vastaavasti etäpesäkkeitä esiintyy aikaisin, ensin vatsakalvossa, sitten imusolmukkeissa, maksassa ja lopuksi kaukaisissa elimissä.
Hoidon tulokset riippuvat ensisijaisesti kasvaimen täydellisen kirurgisen poistamisen mahdollisuudesta, valitettavasti se on harvoin mahdollista, joten ennuste täydelliseen toipumiseen ja eloonjäämiseen on huono.
Taudin vaiheesta ja potilaan ennusteesta riippuen voidaan suorittaa kaksi hoitoa: radikaali hoito ja palliatiivinen hoito.
Ensimmäisen tavoitteena on parantaa haimasyöpä kokonaan, mutta valitettavasti se on harvoin mahdollista läheisten elinten ja metastaasien tunkeutumisen vuoksi.
On arvioitu, että radikaali hoito voidaan suorittaa vain noin 20 prosentilla potilaista.
Kirurginen toimenpide on erittäin vaikea ja siihen liittyy monien komplikaatioiden riski, koska haima on lähellä aortaa, alempaa vena cavaa, pohjukaissuolta ja mesenteriaalista valtimoa eli elintärkeitä elimiä.
Tästä huolimatta leikkaus on radikaalin hoidon päämenetelmä, käytetään ns. Pankreatoduodenektomia Kausch and Whipple -menetelmällä, eli osan haiman, sappirakon, pohjukaissuolen ja osan vatsaan poistamista.
Leikkauksen jälkeen kemoterapiaa tai sädehoitoa jatketaan.
Palliatiivisen hoidon tarkoituksena on pidentää potilaan elämää ja vähentää kipua. Tämä hoitostrategia valitaan hyvin edenneissä kasvaimissa, kun ei ole mahdollisuutta poistaa syöpä kokonaan.
Tämä hoito sisältää:
- kemoterapia
- kipulääke (farmakologinen ja kirurginen)
- keltaisuushoito - endoskooppinen tai kirurginen
- haiman vajaatoiminnan hoito - tämän elimen tuottamien ruoansulatusentsyymien lisäys
- tromboosin ennaltaehkäisy
Haimasyöpä on erittäin vaarallinen syöpä, lähinnä siksi, että oireita ei usein esiinny lainkaan, ja oireet ilmenevät vasta hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa. On syytä muistaa, että tupakointi yli kaksinkertaistaa syöpäriskin, joten ennaltaehkäisyn perusta on niiden poistaminen. Valitettavasti haimasyövän hoito on vaikeaa ja harvoin onnistunutta.
Suositeltava artikkeli:
Haima: rakenne, toiminnot, entsyymit, sairaudet
