Haava on ihon ja usein muiden, syvempien kudosten vaurio. Haavoja on monenlaisia, mukaan lukien leikatut haavat, puukotetut haavat tai mustelmat, sekä lämpö-, kemialliset ja ampumahaavat. Tämä ei ole ainoa haavojen jakautuminen. Milloin haavat ommellaan? Mitkä ovat haavan paranemisen yleisimmät komplikaatiot?
Sisällysluettelo
- Haavat - tyypit
- Haavan paranemista
- Haava - Haavan komplikaatiot
- Rana - ompelee haavoja
- Kirurgiset ompeleet (langat)
- Puolalaisten tutkijoiden ansiosta parantuminen ilman kipua on mahdollista
Haava on kudoksen tai elimen anatomisen jatkuvuuden murtuminen tunkeutuvan tai tunkeutumattoman vahingoittavan tekijän vaikutuksesta.Vahingoittavia tekijöitä ovat fysikaalinen, kemiallinen, terminen ja ionisoiva säteily.
Haavat - tyypit
Kudosvaurioiden syvyyden vuoksi erotetaan seuraavat:
- naarmut ja naarmut: iho ja ihon pintakerros ovat vaurioituneet
- haavat:
a) pinnalliset haavat: ne eivät ylitä ihonalaisen rasvakudoksen kerrosta
b) syvät haavat: ne ylittävät rasvakudoksen ihonalaisen kerroksen
c) tunkeutuvat haavat: ne tunkeutuvat syvälle sijoitettuihin elimiin tai ruumiinonteloihin
Haavat voidaan jakaa yksinkertaisiksi ja monimutkaisiksi. Yksinkertaiset haavat ovat pinnallisia haavoja ja vaikuttavat yleensä kokonaisuuteen. Yhdistettyjen haavojen tapauksessa suonet, hermot, jänteet ja sisäelimet ovat vaurioituneet.
Kudosvaurioiden mekanismin vuoksi erotetaan seuraavat traumaattiset haavat:
- leikatut haavat - nämä ovat terävällä esineellä aiheutettuja haavoja. Niille on ominaista tasaiset ja sileät reunat, uritettu muoto ja yleensä runsas verenvuoto. Parane hyvin
- pistohaavat - syntyvät terävien työkalujen toiminnan seurauksena. Niissä on reikäreikä, kanava ja reikäreikä (niin kauan kuin työkalu lävistää kehon läpi). Joskus syvemmät kudokset ja elimet vaurioituvat
- soseutuneet haavat - ovat seurausta lyömästä tylpää työkalua tai törmäämällä kovaan esineeseen tai maahan. Niillä on epätasaiset reunat ja ne vuotavat kohtuullisesti. Ympäröivät kudokset ovat mustelmia ja turvonnut. Sisäelimet ja luunmurtumat ovat myös yleisiä
- pilkkoa haavat - aiheutetaan suurella leikkausvoimalla ja yleensä syvillä. Ne yhdistävät leikattujen ja mustelmoitujen haavojen ominaisuudet
Yksi haavan tyyppi on rintakehä. Nämä ovat ihon ja taustalla olevien kudosten ja luiden vaurioita, jotka ilmenevät pitkien makuuolosuhteiden aikana. Ne syntyvät pitkäaikaisesta paineesta, joka estää asianmukaista verenkiertoa.
- murskatut haavat - ne syntyvät samalla tavalla kuin mustelmat, mutta kudoksiin vaikuttava voima on suurempi ja kudosvammat ovat siten vakavampia. Tämä johtaa laajaan kudosvaurioon ja usein luunmurtumiin. Lisäksi tällaisista haavoista on vain vähän tai ei ollenkaan verenvuotoa
- repeämät - syntyvät seurauksena terävän ja epätasaisen reunan (esim. pyörösaha, piikkilanka) kudokseen kohdistuvasta vaikutuksesta, joka hyökkää suurella voimalla vinosti tai tangentiaalisesti kehon pintaa vastaan. Näillä haavoilla on rosoiset, epätasaiset ja usein iskeemiset reunat. Joskus päällyskudokset voivat olla repeytyneitä ja irtoavia tai ne voivat irrota kokonaan alustasta, mikä johtaa kudoksen menetykseen.
- läppähaavat - aiheutettu esineestä, joka toimii vinosti kehon pintaa vastaan, mikä johtaa kudoksen irtoamiseen
- puremahaavat - nämä ovat pahoin parantavia haavoja, jotka aiheutuvat puremasta, joilla - hampaiden tyypistä riippuen - voi olla repeämä, puukotus tai murskattu haava
- ampuma-haavat - ovat seurausta loukkaantumisista ampuma-aseen kuulalla tai pommien tai miinien palalla. Näissä haavoissa on tulo ja usein ulostulo kanavalla. Sisääntulohaava on yleensä pieni, kun taas poistohaava on paljon suurempi, ja siinä on rosoisia reunoja ja ihovikoja. On syytä tietää, että haava ilman ulostuloa on ns sokea haava
- amputaatiohaavat - esiintyvät kehon ääreisosien (esim. raajat, nenä, korvat) täydellisen erottamisen seurauksena
- myrkytetyt haavat - useimmiten hyönteisten, niveljalkaisten tai matelijoiden puremien seurauksena. Haavan ympärillä on turvotusta, punoitusta ja arkuutta, ja joskus puremista on näkyvissä
- lämpöhaavat - tulipalojen seurauksena kiehuvaa vettä, kuumia nesteitä, höyryä, liekkiä jne.
- kemialliset haavat - aiheutuvat palamisista lipeillä ja hapoilla
Leikkauskentän puhtauden takia haavat jaetaan myös puhtaiksi, puhtaiksi, likaisiksi ja likaisiksi.
- Puhtaat haavat ovat kirurgisia haavoja, joissa ei ole kosketusta tulehdusvaurioiden tai ruoansulatuskanavan, hengityselinten, virtsateiden tai seksuaalisen järjestelmän aukkojen kanssa. Ne suljetaan ensisijaisilla ompeleilla ja valutetaan suljetussa järjestelmässä (tarvittaessa)
- puhtaat haavat - kontaminoituneet kirurgisilla haavoilla, joissa ruoansulatuskanavan, hengityselinten, virtsateiden tai seksuaalijärjestelmien ontelo aukeaa, mutta hallitusti, ilman leikkauskentän liiallista saastumista
- haavat ovat saastuneet avoimilla, tuoreilla ja onnettomuushaavoilla. Ne tapahtuvat leikkauksen aikana ilman steriiliyssääntöjen noudattamista, esim. Avoin sydänhieronta tai huomattava sisältövuoto ruoansulatuskanavasta, ja kun on kosketuksissa terävien ei-tulehduksellisten muutosten kanssa
- likaiset haavat ovat vanhoja traumaattisia haavoja, joissa on kuolleita kudosfragmentteja ja haavoja, joissa on kosketusta tartunnan saaneen alueen kanssa tai sisäelinten perforaatio. On tärkeää, että tarttuva mikro-organismi oli läsnä kirurgisella alalla jo ennen leikkausta
Haavan paranemista
Haavan paraneminen tapahtuu neljässä vaiheessa, joihin kuuluvat tulehdusvaihe, tuotantovaihe, haavan supistuminen ja haavan uudistuminen.
- tulehdusvaihe
Tulehdusvaiheessa lisääntyy verenkierto ja kudoksen hapen osapaine, granulosyyttien ekstravasaatio, makrofagien esiasteet, verihiutaleet ja verihiutaleiden tekijät sekä plasman vasta-aineet. Lisäksi kudosmakrofagit aktivoituvat ja kemokiinit ja sytokiinit tuotetaan.
- tuotantovaihe
Tuotantovaiheen ydin on sidekudoksen - kollageenin ja perusaineen yhdisteiden - tuotanto. Tärkeää tässä prosessissa ovat rauta-ionit, sinkki, kupari, A- ja C-vitamiinit sekä aminohapot.
- kutistuu haava
Haavan supistuminen on tarkemmin sanottuna fibroblastien supistuminen estämällä niiden sijainti saostuneilla ja kypsyvillä kollageenilla ja glykosaminoglykaaneilla.
- haavan uudistaminen
Haavan paranemisen viimeinen vaihe on kollageenin silloitusten muodostuminen. Ylimääräinen kollageeni hajoaa, glykosaminoglykaanien pitoisuus, solujen tunkeutuminen ja kapillaariverkon tiheys vähenevät. On syytä tietää, että tämä vaihe kestää 3 viikosta moniin vuosiin.
Haavat voivat parantua varhaisen kasvun tai rakeistamisen avulla. Paraneminen nopealla kasvulla on ensisijainen paraneminen - se koskee puhtaita, oikein ommeltuja haavoja ja kestää jopa 6-8 päivää. Toisaalta haavan paraneminen rakeistamalla on toissijaista paranemista - se koskee sulkemattomia, usein tartunnan saaneita haavoja. Sen ydin on rakeistuskudoksen tuotanto haavan pohjassa ja orvaskeden kasvu reunoista.
Haava - Haavan komplikaatiot
Nykyinen kehitys kirurgisen haavan paranemisen alalla on saavutettu nykyaikaisen aseptisen ja antiseptisen hoidon, riittävän hemostaasin sekä kirurgisten tekniikoiden ja kirurgisten ompeleiden laadun parantamisen ansiosta. Siitä huolimatta on edelleen tilanteita, joissa parantumisprosessi häiriintyy. Se riippuu leikkauksen tyypistä, taustalla olevasta taudista, rinnakkaisista sairauksista, hoitotekniikasta ja kirurgi kokemuksesta.
Yleisimpiä haavan komplikaatioita ovat:
- verenvuoto haavasta
- hematooma haavassa
- haavan kuivuminen, jota seuraa leikkauksen jälkeinen tyrä
- ruoansulatus
- haavan infektio (joskus paiseiden muodostumisella)
- kroonisen haavan tai keloidihaavan muodostuminen
On syytä tietää, että on olemassa monia paikallisia ja systeemisiä tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti haavan paranemiseen. Tämäntyyppisiä paikallisia tekijöitä ovat muun muassa seuraavat:
- virheet haavan ompelussa (ompeleiden asettaminen liian kauas haavan reunoista, liian paksujen lankojen käyttö, langan sitominen liian tiukasti)
- epätarkka hemostaasi ja haavan muodostuminen
- paikalliset infektiot
Systeemisiä syitä ovat:
- sairaan henkilön vanhuus
- infektio
- diabetes
- vaikea aliravitsemus
- ureemia
- keltaisuus
- edennyt neoplastinen sairaus, johon liittyy kakeksia
Hapen ja ravinteiden asianmukainen saanti, hypovolemian tasoittaminen, kivun lievittäminen ja potilaan jäähtymisen estäminen ovat erittäin tärkeitä haavan parantumisprosessissa.
Suositeltava artikkeli:
VAHINKO - ensiapu. Kuinka pukeutua haava oikein?Rana - ompelee haavoja
Haavat ommellaan kirurgisilla ompeleilla, pinseteillä ja ruuvilla - instrumentilla, jota käytetään kirurgisen ompeleen neulan pitämiseen ompelun aikana. Neulat on jaettu piikineuloihin (poikkileikkaukseltaan pyöreä) ja leikkausneuloihin (poikkileikkaus kolmion muotoinen). Nykyaikaiset ompelumateriaalit on jaettu absorboituviin ja absorboimattomiin sekä luonnollisiin ja synteettisiin materiaaleihin.
Mielenkiintoista on, että suurin osa tällä hetkellä käytetyistä ompeleista on atraumaattisia ompeleita, joissa on neulaan upotettu lanka - tällainen sauma luo kanavan kudokseen, jonka leveys on itse. Imukykyiset materiaalit hajoavat vähitellen kudoksissa ja samalla menettävät voimansa paljon nopeammin. Ne on jaettu materiaaleihin, joilla on lyhyt, keskipitkä ja pitkäaikainen kyky ylläpitää jännitystä kudoksissa. Imeytymättömien materiaalien joukossa on silkistä tai pellavasta valmistettuja luonnonmateriaaleja ja synteettisiä materiaaleja - monikuituisia ja monofilamentteja.
Haavoja hoidettaessa imeytymättömiä ompeleita käytetään ihon ompeluun, ja kudoksiin resorboituvia ompeleita käytetään ompeleiden asettamiseen tai limakalvojen ompeluun. Joskus syvemmät kudokset tuodaan lähemmäksi toisiaan absorboimattomia lankoja.
Kirurgiset ompeleet (langat)
Kirurgisia ompeleita on monia. Joitakin käytetään yleisemmin, toisia erityistilanteissa. Yleensä saumoja on kahta päätyyppiä - yksi ja jatkuva.
- Yksittäiset (solmitut) ompeleet - solmu sidotaan jokaisen neulan lisäyksen jälkeen (tai kahden peräkkäisen piston jälkeen) ja ylimääräinen lanka katkaistaan - kukin näistä saumoista muodostaa erillisen kokonaisuuden. Näiden ompeleiden sijoittaminen on aikaa vievää, mutta jos haavan paranemisessa on komplikaatioita (esim. Märkiminen, hematooma), yhden niistä poistaminen ei johda vakaviin seurauksiin. Useimmin käytettyjä yksittäisiä saumoja ovat mm Tavallinen solmittu sauma, upotettu rystyssauma, vaakasuora patjasauma ja pystysuora patjasauma
- Jatkuvat ompeleet - yhtä langankiertoa useiden lävistysten ja lävistysten kautta käytetään koko haavan tai merkittävän osan sulkemiseen, ja solmut sidotaan vasta ensimmäisen ja viimeisen lävistyksen jälkeen. Tämän tyyppiset ompeleet asennetaan paljon nopeammin, niillä on jonkin verran hemostaattista vaikutusta ja ne jakavat tasaisesti kudosten jännityksen koko pituudelta. Valitettavasti niiden leikkaaminen tai repiminen aiheuttaa haavan reunojen avaamisen kokonaan. Yleisimmin käytettyjä jatkuvia saumoja ovat mm "kääntyvä" sauma, vaakasuora ja pystysuora patjasauma, "reunustettu" sauma tai ihonsisäinen ommel.
On syytä muistaa, että jokaista haavan ompelua on edeltävä vaurioituneiden astioiden verenvuodon hallinta. Verenvuoto pienistä astioista on usein itsestään rajoittuvaa - joskus sinun tarvitsee vain painaa verenvuotopaikka sideharsoilla ja odottaa jonkin aikaa, kunnes hemostaasi aktivoituu. Jos verenvuoto jatkuu, astiat tulee sitoa, puhkaista tai mahdollisesti hyytyä.
Iho-ompeleiden säilytysaika riippuu toimenpiteen kohteena olevan ruumiin pinta-alasta, kudosjännityksen asteesta, suoritetun leikkauksen tyypistä ja haavan paranemisen laadusta. Yleensä se on 5-7 päivää - tämän ajan kuluttua ompeleet poistetaan. Tätä tarkoitusta varten sauman päätä nostetaan hiukan pinseteillä, ja sen jälkeen kun aiemmin ihossa oleva langan osa ilmestyy solmun alle, se leikataan saksilla ja sauma poistetaan vetämällä.
Jatkuvat ompeleet poistetaan yleensä leikkauksin, kun taas ihonsisäinen ommel poistetaan vetämällä päätysilmukkaa varovasti haavan akselia pitkin sen jälkeen, kun lanka on katkaistu sen alussa.
Puolalaisten tutkijoiden ansiosta parantuminen ilman kipua on mahdollista
Jokainen meistä tietää sidoksen vaihtamisen epämiellyttävän tunteen. Usein joudutaan rikkomaan jo parantuneet kudokset. Haavanhoidossa on kuitenkin tullut uusi aikakausi - biopolymeeri. Kuten asiantuntijat korostavat, biopolymeeri on muuten "terve iho". Se saadaan äyriäisten kuorien luonnollisesta lähteestä.
---czy-jest-poyteczna-co-robi-gdy-udli.jpg)
