Diabeettinen retinopatia on diabeteksen komplikaatio, joka voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Joten jos lääkäri on diagnosoinut sinulle diabeteksen, pidä sokerisi kurissa ja tarkista näkösi säännöllisesti, koska diabeetikot kärsivät todennäköisemmin kuin terveet ihmiset muista silmäsairauksista, kuten glaukoomasta ja kaihista. Mitkä ovat diabeettisen retinopatian syyt ja oireet? Mikä on diagnoosi ja hoito?
Diabeettinen retinopatia on yleisin diabeteksen komplikaatio - 20 vuoden taistelun jälkeen retinopatiaa esiintyy kaikilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla ja 60 prosentilla potilaista. Tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset. 86 prosenttia tyypin 1 diabetesta sairastavista ja 33 prosenttia tyypin 2 ihmisistä menettää näkökykynsä. Valitettavasti huonot uutiset eivät ole ohi. Diabetespotilailla kaihi esiintyy keskimäärin 10 vuotta aikaisemmin kuin terveillä ihmisillä.
Maailman terveysjärjestön (WHO) arvioiden mukaan 4 prosenttia väestöstä eli noin 135 miljoonaa ihmistä kärsii diabeteksesta. Vuoden 2025 loppuun mennessä potilaita on 300 miljoonaa, joista 100 miljoonalla on diabeettinen retinopatia. Vertailun vuoksi - munuaisongelmia esiintyy 44 miljoonalla. Diabetes on edelleen sokeuden johtava syy.
Diabeettinen retinopatia - syyt
Diabeettinen retinopatia johtuu mikroangiopatiasta, joka on verkkokalvon pienten verisuonten vaurio, joka vahingoittaa itse verkkokalvoa. Mikä on tämän ehdon mekanismi? Kohonneen sokeripitoisuuden seurauksena aluksen oikean muodon ylläpitämisestä vastaavat solut (perisyytit) kuolevat. Glukoosin vaikutuksesta sen seinämä muuttuu löysäksi ja kohoumaksi muodostaen mikroaneurysmiä. Veri vuotaa heikentyneen verisuonen seinämän läpi ja tapahtuu mikroinfuusioita. Diabetesta sairastavilla veri on paksu ja viskoosisempaa kuin terveillä ihmisillä. Verisuonivauriot ja lisääntynyt veritiheys johtavat verkkokalvon hypoksiaan. Kun se on merkittävä, keho luo uusia verisuonia. Valitettavasti ne ovat heikkoja ja väärin rakennettuja, minkä vuoksi ne hajoavat helposti ja aiheuttavat veren vuotamista silmän sisään.
Lue myös: Neurogeeninen artropatia (neuroartropatia) tai Charcotin nivelparaneoplastinen retinopatia (CAR) - syyt, oireet ja hoito Diabeettinen nefropatia. Diabeettisen munuaissairauden hoitoDiabeettinen retinopatia - oireet
Oireet, jotka voivat olla merkkejä diabeettisesta retinopatiasta:
- näön asteittainen heikkeneminen
- ohimenevät näöntarkkuuden häiriöt
- yönäköhäiriö
- äkillinen kivuton näön menetys
- täplät silmien edessä
- Hyvin usein diabeetikoilla ei ole näköongelmia alkuvaiheessa, eivätkä he ole tietoisia etenevästä diabeettisesta retinopatiasta. Samaan aikaan silmänpohjan diabeettiset muutokset löytyvät jo 3 vuotta diabeteksen diagnoosin jälkeen 12%: lla potilaista. Tyypin I diabetesta sairastavilla potilailla retinopatia kehittyy suoraan suhteessa diabeteksen kulkuun. 15 vuoden kesto riittää silmän verkkokalvon komplikaatioihin. Tilanne on erilainen tyypin II diabetesta sairastavilla potilailla. Täällä diabeettinen retinopatia kehittyy aikaisin, jopa 7 vuotta, ennen kuin diagnoosi tehdään. Diabeteksen tyypistä riippumatta jokaisella potilaalla, joka kärsii tästä taudista, on tehtävä systemaattinen silmänpohjan tarkastus vuosittain, vaikka hänellä ei olisi näköongelmia. - sanoo prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabeettinen retinopatia - diagnoosi. 3 astetta diabeettista retinopatiaa
Tällä hetkellä silmälääkäreillä on mahdollisuus käyttää nykyaikaisimpia diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä.Pohjan ja näöntarkkuuden tutkimuksen lisäksi verkkokalvon tilaa diabeettisen retinopatian aikana kuvaavat erikoislääkäritutkimukset sisältävät optisen MMA-koherenssitomografian ja fluoreseiiniangiografian, mikä mahdollistaa patologisesti muuttuneiden verisuonten vuotokohtien tarkan paikantamisen. Vaurioiden tyypistä riippuen diabeettista retinopatiaa on 3 astetta:
- Ei-proliferatiivinen suora - kehittyy, kun verisuonten seinä menettää joustavuutensa. Sitten se deformoituu helposti. Joissakin paikoissa se venyy liikaa, ja tässä muodostuu mikro-aneurysmat. Tämän tyyppinen retinopatia ei vielä johda näön menetykseen, mutta näkökyvyn heikkenemiseen havaittujen kuvien hämärtyessä.
- Esiproliferatiivinen - mikrotenoomia lukuun ottamatta verkkokalvon kuolleet alueet voidaan nähdä silmänpohjassa, koska niihin ei virtanut verta. Molemmissa tapauksissa näöntarkkuuden säästäminen koostuu verkkokalvon laseroinnista, ts. Vahingoittuneiden verisuonten tuhoamisesta laservalolla. Näin voit ylläpitää tasapainoa silmän hapentarpeen ja verisuonten kapasiteetin välillä.
- Lisääntyvä - on vaarallisin sairauden muoto. Suuret verisuonet sulkeutuvat, mikä stimuloi silmän verkkokalvon yläpuolelle ilmestyvien kapillaarien kasvua ja jopa niiden kasvua lasiaiseen runkoon. Tätä prosessia kutsutaan kasvaimeksi, joka on uusien verisuonten muodostuminen, jotka toimittavat verta silmän hypoksisiin osiin. Ongelmana on, että uusia astioita ei ole rakennettu kunnolla ja niissä on vain yksi solukerros, joka suosii verenvuotoa silmään, lasiaiseen runkoon. Tiheät aivohalvaukset ovat vastuussa verkkokalvon ja lasiaisen välisten kiinnittymien muodostumisesta. Ajan myötä lasiainen supistaa ja venyttää verkkokalvoa aiheuttaen sen irtoamisen.
Kuinka voin välttää retinopatian?
Potilaiden, joilla on diagnosoitu diabeettinen retinopatia, riippuen silmän diabeettisten muutosten vakavuudesta, tulisi käydä silmälääkäriin useammin, vähintään kahdesti vuodessa, ja pitkälle edenneen retinopatian tapauksessa - 3 kuukauden välein. Myös diabetesta sairastavien raskaana olevien ja lapsiperheiden tulee olla silmälääkärin valvonnassa ja säännöllisesti (vähintään kerran kuukaudessa) tarkistaa silmänsä. Mitä aikaisemmin havaitsemme muutoksia silmän verkkokalvossa, sitä suurempi on mahdollisuus onnistuneeseen hoitoon.
Diabeettinen retinopatia - hoito
Edistyneessä proliferatiivisessa retinopatiassa ainoa pelastus on vitrektomia, joka on toimenpide lasiaisen rungon poistamiseksi yhdessä verenvuodon kanssa, lasiaisen ja verkkokalvon välisten kiinnittimien erottamiseksi ja sitten koko verkkokalvon laseriksi. Jos lääkäri epäilee leikkauksen jälkeen verenvuotoa, silmä täytetään silikoniöljyllä, joka pysäyttää verenvuodon sisäänpäin. Visio riippuu verkkokalvon vaurioitumisasteesta. Jos verkkokalvon muutokset ovat vähäisiä, näkö on erittäin hyvä toimenpiteen jälkeen. Suurempien vahinkojen sattuessa se rajoittuu suurten esineiden tunnistamiseen.
Tietämisen arvoinenDiabeettista retinopatiaa esiintyy usein diabeettisen makulaarisen turvotuksen (DME) erittäin vaarallisessa muodossa, ts. diabeettinen makulopatia, joka voi johtaa pysyvään näön menetykseen, ellei sitä hoideta tai diagnosoida liian myöhään. Tämä muoto kehittyy noin 14-25%: lla tyypin II diabetesta sairastavista potilaista ja johtuu nesteen läsnäolosta verkkokalvon keskiosassa eli makulassa.
Suositeltava artikkeli:
Diabetes - syyt, oireet, hoito Hyvä tietääGlaukooma ja kaihi - sairaudet, jotka voivat johtaa sokeuteen
Monilla diabeetikoilla kehittyy glaukooma. Taudin kehittymisen riski liittyy taudin ikään ja kestoon. Glaukooma kehittyy, kun paine nousee silmämunaan. Jos se on korkea, verkkokalvoa ja näköhermoa ravitsevat verisuonet sulkeutuvat, jolloin ne kuolevat ja menettävät siten vähitellen näkökyvyn. Lääkkeitä käyttämällä glaukooman eteneminen voidaan pysäyttää.
Kaihi on diabeteksen ekstravaskulaarinen komplikaatio. Tauti on linssin samentuminen. Onneksi se voidaan korjata poistamalla vaurioitunut linssi kirurgisesti ja asettamalla keinotekoinen paikalleen. Diabetesta sairastavien silmät aiheuttavat liian vähän repeämiä ja silmämuna on jatkuvasti ärtynyt. Silmät ovat kipeät, ne pistävät, potilaalla on vaikutelma, että silmäluomen alla on jotain. Riittää sitten täydentää kyyneleiden määrää kosteuttavilla tippoilla.
Laserhoito - tehokas hoito diabeettisiin näköongelmiin
Ainoa tehokas työkalu silmälääkärin kädessä on laser. Laser fotokoagulaatiota, kuten tätä menetelmää kutsutaan, tulisi käyttää taudin kehittymisen kaikissa vaiheissa. Hoito suoritetaan erityisillä piilolinsseillä, jotka rajoittavat laserin vaikutuksen vain tiettyyn silmän osaan. Linssit asetetaan sarveiskalvolle paikallisen anestesian jälkeen. Menettelyn aikana sinun on istuttava paikallaan äläkä liikuta päätäsi, jotta laservalo ei vahingoita silmän verkkokalvon terveitä osia. Sokeuttavat valonsalamat, joskus pistely ja joskus kipu ovat potilaalle epämiellyttäviä tunteita.
Diabeteksen komplikaatiot
Diabeteksen komplikaatiot liittyvät muun muassa. verenkiertoelimen toiminnan kanssa: ne voivat johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen ja alaraajojen iskemiaan. Mitkä ovat muut mahdolliset diabeteksen komplikaatiot? Tähän kysymykseen vastaa prof. DR. hab. n. med. Grzegorz Dzida sisätautien osastolta ja klinikalta, Lublinin lääketieteellinen yliopisto.
Kehitämme verkkosivustoamme näyttämällä mainoksia.
Estämällä mainoksia et salli meidän luoda arvokasta sisältöä.
Poista AdBlock käytöstä ja päivitä sivu.
Artikkelissa käytetään Eye Institute -aineistoa.
kuukausittain "Zdrowie"
