Revaskularisaatio on tehokkain tapa hoitaa kroonisia täydellisiä tukoksia (CTO). Valtimoiden kovettuminen johtuu verisuonten ikääntymisestä, mutta tupakointi, istumaton elämäntapa, huono ruokavalio ja liikunnan puute kiihdyttävät prosessia merkittävästi. Tämä tukos aiheuttaa riittämättömän hapen kulkeutumisen sydämeen. Alusten täydellinen tukkeutuminen voi johtaa sydänvaurioihin ja jopa kuolemaan.
Sepelvaltimoiden krooninen tukkeutuminen ei ole vain vaikeaa ja rasittavaa potilaalle, vaan vaatii myös erikoishoitoa. Revaskularisaatio on tehokkain - toisin sanoen veren virtaamisen verisuonen läpi. Se koostuu aluksen avaamisesta tai laajentamisesta, minkä ansiosta asianmukainen verenkierto palautuu.
Kroonisia tukoksia (tukoksia) löytyy jopa 30%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti, ja pelkästään restaurointitoimenpiteiden osuus on noin 5-15% angioplastisten toimenpiteiden kokonaismäärästä, vaikka prosenttiosuus on edelleen liian pieni. Näin ollen kaikki sepelvaltimoiden angioplastiaa suorittavat interventiokardiologit kohtaavat kroonisia tukoksia. Nämä ovat hoitoja, jotka edellyttävät paitsi asianmukaista kokemusta myös erityislaitteiden ja erityisten hoitotekniikoiden tuntemusta - kertoo prof. Leszek Bryniarski, Euro CTO -työpajojen johtaja Krakovassa.
Prof. Leszek Bryniarski kuuluu EuroCTO-klubiin, joka kokoaa yhteen parhaita revaskularisaation asiantuntijoita Euroopassa. Kuten hän sanoo, kardiologien suorittaman CTO-palautuksen tehokkuus ilman erityistä valmistelua on noin 50%, kun taas asiantuntijoiden keskuudessa se ylittää 90%. Syyskuun ja lokakuun vaihteessa Krakovassa järjestetään EuroCTO Clubin järjestämiä revaskularisaation työpajoja. Pääaiheena on täydellinen revaskularisaatio, ts. Alusten samanaikainen palauttaminen ja laajentaminen ilman uutta toimenpidettä.
Potilailla, joilla on monisuonten sairaus (ts. Sepelvaltimoiden ahtauma tai tukokset), optimaalinen lähestymistapa on täydellinen revaskularisaatio, olipa se sitten kirurginen tai tarvittaessa angioplastia. Tiedämme, että tämä menettelytapa on optimaalinen potilaalle ja parantaa ennustetta parhaiten. Toisaalta tiedämme myös, että CTO: n - kroonisen verisuonten tukkeutumisen - esiintyminen on yleisin syy epätäydelliseen revaskularisaatioon - eikö kirurgi pysty implantoimaan ohitusta suljettuun astiaan, onko kyseessä invasiivinen kardiologi, ei yritä vai ei pystyy tyhjentämään astiat - selittää prof. Bryniarski.
Paljon voidaan sanoa tällaisen menettelyn eduista ja tehokkuudesta. Prof. Bryniarski korostaa, että täydellisen revaskularisaation etuna on potilaiden elämänlaadun parantuminen - angina pectoriksen ja hengenahdistuksen lievittäminen. Tämä menetelmä parantaa myös vasemman kammion toimintaa, jos se on heikentynyt, toimenpiteen jälkeen oikein toimitettu sydän alkaa supistua paremmin ja vasemman kammion ejektiofraktio kasvaa. Se on myös menettely, joka parantaa potilaiden ennustetta, eli pidentää heidän elämäänsä.
Kummassakin tapauksessa yritämme laajentaa tai vapauttaa kaikki kapenevat tai suljetut astiat. On tapauksia, joissa täydellinen revaskularisaatio on mahdollista joko angioplastian tai sydänleikkauksen avulla. Yhä useammin käytämme hybridimenetelmiä, esim. Interventiokardiologi laajentaa suonia implantoimalla stenttejä, ja sydänkirurgi implantoi ohituksen (optimaalisesti ns. Mini-pääsystä) suoneen, jota emme pysty laajentamaan tai vapauttamaan. Tietenkin on syytä muistaa, että vain elossa olevat sydänlihaksen alueet tulisi revaskularisoida, siltojen varttamisella tai infarktin jälkeisen arpia tuottavan valtimon laajentamisella ei ole mitään järkeä - päättelee prof. Bryniarski.
Suositeltava artikkeli:
Vain kolme puolalaista EuroCTO Clubilla
