Lymfedeema tai elefantiaasi on kudoksen turvotus, joka johtuu imusolmukkeesta synnynnäisten vikojen tai imusolmukkeiden hankittujen vaurioiden seurauksena. Tämä turvotus on niin edennyt, että se voi jopa johtaa raajojen amputointiin, missä se useimmiten kehittyy. Mitkä ovat elephantiaasin syyt ja oireet? Mikä on lymfedeeman hoito?
Sisällysluettelo
- Lymfedeema (elephantiasis): syyt
- Lymfedeema (elephantiasis): oireet
- Lymfedeema (elephantiasis): diagnoosi
- Lymfedeema (elephantiasis): hoito
Elephantiasis, joka tunnetaan myös nimellä elephantiasis tai elefanthiasis, on viimeinen lymfedeema (kudoksen turvotus). Se johtuu imusolmukkeiden tuottaman imusolmukkeiden (imusolmukkeiden, imusolunesteen) häiriöistä. Normaalisti imu imee tarpeettomat aineet (proteiinit mukaan lukien) kudoksista niiden poistamiseksi. Imusolmukkeiden vaurioituminen tarkoittaa, että näitä aineita ei poisteta, vaan ne jäävät solujen välisiin kudoksiin.
Aluksi imusuonijärjestelmä pystyy selviytymään imusolmukkeiden ylituotannosta (kompensointimekanismien ansiosta - se on piilevän turvotuksen aste), mutta näiden aineiden liiallinen kertyminen johtaa ennemmin tai myöhemmin pieneen turvotukseen (1. asteen lymfedeema), sitten sen lievään kovettumiseen (2. aste) turvotus) ja lopulta ihon ja ihonalaisen kudoksen suureksi ja jatkuvasti lisääntyväksi turvotukseksi eli elefantiaasiksi. Nämä muutokset vaikuttavat useimmiten ylä- ja alaraajoihin sekä perineumiin (pääasiassa miehillä).
Lymfedeema (elephantiasis): syyt
Primaarinen (synnynnäinen) lymfedeema on yleensä seurausta kapillaarien kehityshäiriöistä - kapillaarien puute (imusolmukkeiden aplasia), niiden pieni määrä tai rakenteellinen vika (jos ne ovat liian kapeita - hypoplasia). Sitten alukset eivät pysty tyhjentämään riittävästi imusolmuketta.
Toinen elefantiaasin perinnöllinen syy voi olla Milroyn tauti (joka johtuu tyypin 3 verisuonten endoteelin kasvutekijän reseptorin mutaatiosta), jonka se perii.
Toissijainen lymfedeema on seurausta näiden alusten vaurioista, vaurioiden käsite on hyvin laaja ja sisältää:
- krooninen laskimoiden vajaatoiminta (tämä on laskimoiden ruuhkautuminen, joka on seurausta laskimonsisäisestä verenkierrosta tai suonien kapenemisesta tai tukkeutumisesta)
- vammoja tai nyrjähdyksiä
- sienien, bakteerien ja virusten aiheuttamat infektiot, jotka johtavat imusuonten tulehdukseen (trooppisissa maissa tukkeutuvat imusolmukkeet loisilla - sukkulamatat: pilarit)
- sidekudosairaudet - nivelreuma, systeeminen skleroosi, nivelpsoriaasi;
- postoperatiiviset komplikaatiot (esim. verisuonileikkauksen jälkeen - saphenous-laskimoiden sepelvaltimon aortan ohitusleikkaus - CABG);
Elefantiaasin yleisin syy on kuitenkin pahanlaatuisten kasvainten hoito, kuten mastektomian aikana ja muut toimenpiteet, joihin kuuluu imusolmukkeiden poistaminen. Se liittyy imukudoksen vaurioihin. Sädehoito myös vahingoittaa imusoluja.
Tutkimusten mukaan rintasyövän hoitoon liittyvää yläraajan turvotusta esiintyy 25-40%: lla potilaista. sairaat naiset hoidossa. Alaraajojen lymfedeema on myös hyvin yleinen (jopa 60% tapauksista) lantion syöpähoidon komplikaatio.
Lymfedeema (elephantiasis): oireet
Lymfedeema kehittyy yleensä vähitellen, mikä johtuu imusuonten asteittaisesta ylikuormituksesta. Kun turvotus on edistyneessä muodossa eli elefantiaasi, seuraavat ilmestyvät:
- valtava turvotus, joka kasvaa jatkuvasti
- kovettunut iho
- paakkuiset kasvut
- pullollaan
- tylsät raskauden tunteet
- raajan liikkumisen ongelmat
- kipu (harvoin)
Iho muuttuu alttiiksi bakteeri- (esim. Ruusu-) tai sieni-infektioille, jotka pahentavat turvotusta. Lisäksi riski syvien, vaikeasti parantuvien haavojen kehittymisestä kasvaa.
Lymfedeema (elephantiasis): diagnoosi
Yleensä taudin oireet, jotka ovat hyvin ominaisia, ovat riittäviä lopullisen diagnoosin tekemiseksi.
Lymfedeema (elephantiasis): hoito
Elefantiaasin hoito voi kestää jopa useita kuukausia, ja se sisältää:
- erityisten voiteiden käyttö, jotka suojaavat ihoa infektioilta
- lääkkeiden antaminen turvotuksen vähentämiseksi
- imusolmukkeiden tyhjennys - erityinen hieronta voi syrjäyttää imusolun turvotetulta ihoalueelta osaan, joka toimii oikein, ja siten tyhjentää imusolmukkeet
- kompressioterapia (kompressioterapia) - siteet ja puristusvaatteet parantavat lihasten toimintaa ja tukevat siten myös imusolmukkeiden virtausta
- fyysinen kuntoutus - harjoitukset auttavat imemään imusolmukkeet
Norsutaudissa turvotus on kuitenkin niin vakava, että hypertrofoidun ja turvotun ihonalaisen kudoksen leikkaamiseksi tarvitaan usein kirurginen toimenpide. Sitten ihonekroosin riski kasvaa. Mikrokirurgia, johon liittyy imusuonten siirto imusuonten yhteyksien luomiseksi, voi myös olla hyödyllinen.
