In vitro -hedelmöitys eli in vitro on tällä hetkellä tehokkain menetelmä hedelmättömyyden hoitoon. Indikaatiot in vitro ovat muun muassa munanjohtimien peruuttamaton vaurio, endometrioosi, hedelmättömyys, vastustuskyky ovulaation stimulaatiolle, ei kohdunsisäisen keinosiemennyksen vaikutuksia.
Naisille, jotka päättävät suorittaa IVF: n, on tehtävä paljon testejä ja usein lääketieteellisiä toimenpiteitä.
- Vaaditut testit: gynekologiset, sytologiset, emättimen pH, siemennesteen tutkimus, lisääntymiselinten ultraääni. Ennen IVF: ää molemmissa kumppaneissa tehdään serologiset testit infektioiden varalta: hepatiitti B ja C, HIV; klamydioosin ja kuppa-testejä suositellaan.
- Kun siemennesteessä on alle 5 miljoonaa siittiötä / ml, uros joutuu kärsimään karyotyypistä ja CFTR (kystinen fibroosi-geeni) -mutaatioista.
- Ennen toimenpidettä nainen stimuloidaan useisiin ovulaatioihin.
- Lannoituksen jälkeen alkioita tarkkaillaan jakautumisen ja siirtämisen kohtuun (päivinä 2-5). Yksi alkio tulisi edullisesti siirtää kohtuonteloon ja loput jäädyttää ja siirrot tulisi suorittaa seuraavissa jaksoissa. Kolme alkiota voidaan siirtää vain poikkeuksellisissa olosuhteissa (tämä koskee yli 40-vuotiaita naisia)
Klassinen in vitro
Klassisessa in vitro munasolut sijoitetaan 50000 ryhmään. sperma ja odottaa lannoitusta. Munasolua ei kuitenkaan voida hedelmöittää spontaanisti in vitro. Kun siemennesteen parametrit eivät takaa, että siittiö pystyy tekemään sen yksin, niin sanottu mikromanipulaatio (ICSI). Se on siittiöiden tuominen munasolun sytoplasmaan mikropipettiä käyttäen. ICSI: tä käytetään, kun hedelmättömyyden syy on mies, endometrioosi, idiopaattinen hedelmättömyys ja klassisen IVF: n epäonnistumisen jälkeen. ICSI: n muunnos on IMSI, joka koostuu huolellisesti valitun siittiöiden tuomisesta munasoluun kuvan suurennuksen ansiosta jopa 6 600 kertaa. IMSI-menettelyä voidaan käyttää, kun siemennesteen parametrit ovat erittäin huonot (alle miljoona siittiötä / ml).
Ongelma
Kuinka paljon IVF maksaa Puolassa?
Lapsettomuushoito kuuluu monissa länsimaissa sairausvakuutuksen piiriin. Myös Puolassa in vitro -korvausta on saatavissa 1. heinäkuuta 2013 alkaen. Jopa 15 000 ihmistä hyötyy valtion IVF-rahoitusohjelmasta 3 vuoden kuluessa. Puolalaiset pariskunnat
In vitro - kohdunsisäinen keinosiemennys
Se on toimenpide, johon kuuluu siemennesteen antaminen suoraan kohtuonteloon käyttämällä erityistä katetria ja ruiskua.Ennen keinosiemennystä siemenneste puhdistetaan ja siihen tehdään laboratoriossa erityinen menettely, jonka ansiosta sen parametrit paranevat. Menestymisen mahdollisuudet ovat suuremmat munasarjojen lievän stimulaation jälkeen, ja jopa 2-3 follikkelia saavuttaa kypsyyden. Indikaatiot keinosiemennyksen käytölle: siemenneste, jolla on hieman pienemmät parametrit, matalan vaiheen endometrioosi, selittämätön hedelmättömyys, siemensyöksyhäiriöt. Keinosiemennyksen edellytys on munanjohtimien läpinäkyvyys. Pariskunnan on läpäistävä myös bakteriologiset ja virologiset testit (HIV, hepatiitti B ja C, WR).
In vitro - ovulaation indusointi
Se koostuu lääkkeiden antamisesta, jotka sisältävät hormoneja, jotka säätelevät munasarjojen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen työtä. Hormoneja annetaan syklin tiettyinä päivinä. Hoito voi kestää useita kuukausia. Joskus verta otetaan sukupuolihormonien tason määrittämiseksi, ja munasarjoista tehdään säännöllisesti ultraääni. Klomifeenisitraatti on ollut vuosien ajan ensisijainen lääke stimulaatioon. Gonadotropiinistimulaatiota käytetään naisilla, joilla ei ole ovulaatiota tai raskautta klomifeenisitraatilla tai joilla on aivolisäkkeen tai hypotalamuksen vajaatoiminta. Usean raskauden riski on silloin suurempi. Teho: naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), onnistumisaste on 50-60%.
TärkeäSauvat IVF: llä
Viime vuosina Puolassa tehdään 5-7 tuhatta työpaikkaa vuodessa. hoitosyklit käyttämällä in vitro -hedelmöitystä. Arvioiden mukaan tähän mennessä on syntynyt 8-13 tuhatta lasta. lapset IVF: n jälkeen (tarkkoja tietoja ei tunneta).
Tällä hetkellä Puolassa syntyy vuosittain noin 1,7 tuhatta lasta. lapsia IVF: n jälkeen, mikä on alle 0,5 prosenttia. kaikki vastasyntyneet. Tällä tavalla syntyi yli 4 miljoonaa lasta kaikkialla maailmassa.
Lapsettomuuden kirurgiset menetelmät
Naisilla kiinnittymät lisäysten tulehduksen, endometrioosipesäkkeiden jälkeen poistetaan, munanjohdot puhdistetaan ja kohdussa olevat väliseinät poistetaan. Cryptorchidism ja suonikohjuja käytetään miehillä. Toimenpiteet suoritetaan yleensä laparoskooppisesti yleisanestesiassa. Tehokkuus: miehillä kirurginen hoito ei useinkaan tuota odotettuja tuloksia, naisilla leikkaus voi olla tehokasta, kun potilas on nuori, periubertaaliset adheesiot ovat pieniä ja munanjohtimen sylinterilaite säilynyt. Hormonaalista hoitoa kestävillä PCOS-naisilla endometrioosipesäkkeiden poisto ja munasarjojen cauterization parantavat myös hedelmällisyyttä.
kuukausittain "Zdrowie"
