Kävelyhäiriöt voivat liittyä sekä synnynnäisiin olosuhteisiin että esiintyä elämän aikana. Kävelyongelmat vaihtelevat liiallisesta sivulta toiselle heiluttamisesta ja epävakaasta kävelemisestä jalat leveästi toisistaan. Mitkä ovat kävelyhäiriöiden syyt ja tyypit? Kuinka hoito sujuu?
Kuka tahansa voi kokea kävelyhäiriöitä - tällaisia ongelmia voivat kokea sekä lapset että vanhukset. Kävelyhäiriöitä on ainakin useita erilaisia, ja lisäksi eri potilailla esiintyvät kävelyongelmat voivat olla sekä väliaikaisia että pysyviä vaivoja.
Kuule kävelyhäiriöiden syistä ja tyypeistä. Tämä on LISTENING GOOD -syklin materiaalia. Podcastit vinkkejä.Jos haluat nähdä tämän videon, ota JavaScript käyttöön ja harkitse päivittämistä verkkoselaimeen, joka tukee HTML5-videoita
Kävelyhäiriöt: syyt
Monien eri erikoisalojen lääkärit ovat kiinnostuneita kävelyhäiriöistä, mutta tätä asiaa käsittelevät pääasiassa neurologit, ortopedit ja lastenlääkärit. Se, että ongelmaa käsittelee suuri määrä asiantuntijoita, johtuu siitä, että sekä hermoston toimintaa että luu-, lihas- tai nivelrakenteita koskevat patologiat voivat johtaa kävelyhäiriöihin. Kävelyhäiriöille on monia mahdollisia syitä, joista esimerkkejä voivat olla:
- Parkinsonin tauti
- multippeliskleroosi
- lihassurkastumatauti
- alaraajojen jänteiden tai nivelten tulehdus
- aivohalvaus ja sen seuraukset
- olosuhteet alaraajan murtumien jälkeen
- nivelrikko
- sisäkorvan infektiot, joissa tauti vaikuttaa labyrinttiin
- aivohalvaus
- hevosen hännän oireyhtymä
- Charcot-Marie-Tooth-tauti
- normotensiivinen vesipää (Hakimin oireyhtymä)
- dementia (esim. Alzheimerin tauti)
- myasthenia gravis
- Keskushermoston kasvaimet
- ohimenevän aivoiskemian (TIA) jaksot
- aivotärähdys
- alaraajojen perifeeriset verisuonisairaudet
- enkefaliitti
- Wernicke-Korsakoffin oireyhtymä
- prionisairaudet
- tuhoisa anemia
- mielenterveyden häiriöt ja sairaudet (kävelyhäiriöitä voi ilmetä etenkin muuntohäiriöiden aikana)
Kävelyhäiriöt: tyypit
Jotkut asiantuntijat erottavat enemmän, toiset vähemmän kävelyhäiriöitä. Yleisimmät kävelyongelmat, joita saatat kohdata, ovat seuraavat.
- Niittokävely
Niittokävely (tai hemi-paresis-kävely) määritellään tilaksi, jossa potilaalla on suora jalka polvinivelessä. Kävellessään potilaat tekevät puoliympyrän miehitetyllä jalallaan, joka muistuttaa viikatteen liikkumista heinää leikattaessa. Tähän liittyy yleensä kyynärvarren taipuminen kyynärnivelessä. Niittokäynti tapahtuu hemiplegian tapauksessa, joka voi johtua esimerkiksi aivohalvauksesta.
- Kukot kävelevät
Toinen ongelma on kukon kävely. Se tapahtuu jalka- ja sormenjälkilihasten halvaantumisen seurauksena (esim. Peroneaalisen hermon vaurioitumisen vuoksi). Potilailla jalkojen pudotus on havaittavissa, ja lisäksi kukon kävelyn aikana potilaat nostavat alaraajansa korkealle.
- Ataktinen kävely
Takajohdon (ataktinen) kävely tarkoittaa, että potilaan askelmat ovat hyvin epävakaita ja hänen askeleensa ovat erittäin epätasaisia. Tämän tyyppiselle kävelyhäiriölle on ominaista, että potilaat yrittävät katsoa jalkojaan kävellessään - tämä johtuu siitä, että he kokevat proprioseptiivisiä aistihäiriöitä, jotka tekevät heistä tietämättömiä raajojensa sijainnista. Tilanteessa, jossa kävelyä ei valvota visuaalisesti, ataktinen käynti pahentaa olemassa olevia häiriöitä. Tässä ongelmassa poikkeama on havaittavissa paitsi liikkuessaan - potilaiden voi myös olla vaikeaa ylläpitää pysyvää asentoa jalat painettuna yhteen silmät kiinni. Edellytykset, joissa selkäytimen takajohtojen toiminnot häiriintyvät, saadaan aikaan takajohtojen kävelyyn.
- Pikkuaivojen kävely
Epävakaata kävelyä alaraajojen kanssa, jotka on sijoitettu laajasti toisistaan, kutsutaan pikkuaivojen (merimies) kävelyksi. Kuten nimestä voi päätellä, se johtuu pikkuaivojen häiriöistä (esim. Tämän rakenteen kasvaimet). Kävelyhäiriöihin liittyy tässä tapauksessa ryhtihäiriöitä, riippuen vian sijainnista pikkuaivossa. Kun pikkuaivojen mato vaurioituu, potilaan vartalo kallistuu taaksepäin. Toinen tila, ts. Taipumus pudota vaurioihin, on havaittavissa potilaille, joilla on vaurioitunut pikkuaivo.
- Parkinsonin kävely
Parkinsonin taudin (hypokineettinen) kävely näkyy ihmisillä, joilla on Parkinsonin tauti. Tämän tyyppisissä kävelyhäiriöissä potilailla on kalteva asento liikkuessaan, ja on myös ominaista, että heidän ylärajansa (toisin kuin terveillä ihmisillä) eivät tasapainoa kävelyn aikana. Parkinsonin kävelyssä potilas liikkuu hyvin hitaasti ja pienin askelin, ja tämän ongelman aikana on myös vaikeuksia alaraajojen liikkeen aloittamisessa. Merkittävä ongelma tässä kävelyhäiriössä on lisääntynyt kaatumisriski.
- Ankka kävely
Ankan kaltainen kävely on melko tyypillinen kävelyhäiriö. Tämän ongelman aikana potilaat heiluttavat huomattavasti puolelta toiselle. Tähän häiriöön johtavat patologiat ovat olosuhteita, joissa lonkkavyön lihaksissa on toimintahäiriöitä, kuten lonkkanivelten siirtyminen tai lihasdystrofia.
- Saksinen kävely
Saksen kulku on ongelma, jossa potilas ylittää tahaton raajansa kävelemisen aikana. Aivohalvaus voi olla saksen kävelyn syy.
- Korea kävely
Choren kävely määritellään ongelmiksi, jotka liittyvät tahattomiin korealiikkeisiin. Potilaiden liike voi olla tanssimaista, ja alaraajojen häiriöihin liittyy yleensä liikuntaongelmia kehon muiden osien kanssa. Esimerkiksi Huntingtonin tauti voi johtaa koreaan.
- Parapareettinen kävely
Parapareettinen kävely voi olla löysä tai spastinen. Ensimmäisessä näistä ongelmista potilaat kokevat alaraajojen paresis, ja he kokevat usein kaatumisia. Parapareettisen kävelyn spastisen muodon tapauksessa potilaat asettavat alaraajansa erittäin jäykästi, ja heidän jalkansa voivat myös sekoittua maahan.
- Hysteerinen kävely
On myös tilanteita, joissa potilaan kävelyhäiriöt ovat hyvin epäspesifisiä, ja potilaan liikkumisongelmat voivat muuttua ajan myötä. Tämä pätee mielenterveyden häiriöihin liittyviin kävelyhäiriöihin, joita joskus kutsutaan hysteeriseksi kävelyksi. Kurssilla potilaat voivat esiintyä epätyypillisiä liikkeitä, joita ei voida katsoa johtuvan mistään edellä mainituista kävelyhäiriöistä. Syitä tällaisiin ongelmiin voivat olla muutoshäiriö.
Kävelyhäiriöt: diagnoosi
Kävelyhäiriöiden tapauksessa kaksi näkökohtaa ovat tärkeitä: potilaan alaraajat tulisi tutkia itse, mutta on myös erittäin tärkeää suorittaa perusteellinen lääketieteellinen haastattelu hänen kanssaan. Alaraajoja tutkittaessa on tarpeen arvioida yksittäisten nivelten liikkuvuus sekä tarkistaa esimerkiksi ihon tunne tai jänrefleksien voimakkuus (sekä fysiologiset että patologiset).
Lääketieteellinen historia (subjektiivinen tutkimus) puolestaan on erittäin tärkeä johtuen siitä, että sen ansiosta on mahdollista suunnata kävelyhäiriöiden diagnoosi tiettyyn sairausyksikköön. Saatujen tietojen perusteella potilaat voidaan ohjata esimerkiksi keskushermoston rakenteiden kuvantamistutkimuksiin (esim.jos epäillään, että potilaalla on ollut aivohalvaus tai kehittynyt multippeliskleroosi). Muita potilaita, joiden puolestaan epäillään olevan suoraan alaraajoihin liittyviä ongelmia, voidaan ohjata tuki- ja liikuntaelimistön kuvantamistutkimuksiin.
Kävelyhäiriöt: hoito
Potilaan kävelyhäiriön syyn tunnistaminen on ensinnäkin tärkeää, koska liikuntaongelmat voidaan ehkä korjata hoitamalla tilaan johtanut henkilö. Esimerkiksi Wernicke-Korsakoffin oireyhtymää sairastaville potilaille voidaan antaa B1-vitamiinivalmisteita, ja multippeliskleroosia sairastavia potilaita voidaan hoitaa relapseja lievittävillä lääkkeillä (ts. Glukokortikosteroideilla) ja remission aikana lääkkeillä, jotka vähentävät tämän taudin uusiutumisen riskiä.
Kävelyhäiriö voi olla ohimenevää, mutta joillakin potilailla se on pysyvää. Jälkimmäisessä tilanteessa säännöllinen kuntoutus voi tuoda korvaamatonta apua sairaille. Joskus potilaille on myös hyödyllistä käyttää liikkumista helpottavia laitteita, esim. Ortopediset kainalosauvat tai niin sanotut parvekkeet (kävelijät).
