Huumeiden myrkytys voi olla tahallisen toiminnan tulos, mutta se voi tapahtua myös vahingossa, tahattomasti. Voimme myrkyttää itsemme kaikilla käytettävissä olevilla lääkkeillä, joten tässä artikkelissa käsitellään yleisimpiä myrkytyksiä ja myrkytyksiä lääkkeillä, jotka ovat kaikkien saatavilla.
Lääkemyrkytys voi tapahtua kenellekään. Paracelsus tapasi jo sanoa, että "kaikki on myrkkyä, eikä mikään ole myrkkyä. Vain annos tekee myrkystä". Tiedämme nyt, että tämä on erittäin tarkka lausunto, koska jopa suuret vesimäärät voivat myrkyttää kehon.
Mitkä lääkemyrkytykset ovat yleisimpiä? Mitä tehdä, jos myrkytetään suosituilla särkylääkkeillä?
Myrkytys opioideilla
Opioidit ovat laaja ja hyvin monipuolinen huumeiden luokka, jota voidaan käyttää yskänlääkkeistä kipulääkkeisiin huumeisiin.
Suurin osa opioideista on euforisia, joten kaikki tähän ryhmään kuuluvat aineet, joita kulutetaan liikaa, voivat nopeasti ja helposti johtaa riippuvuuden kehittymiseen.
Opioidit sisältävät muun muassa lääkkeitä, kuten morfiini, kodeiini, fentanyyli, tramadoli, buprenorfiini, heroiini, dekstrometorfaani, oksikodoni, metadoni, loperamidi.
Opioideja käytetään yleisimmin erilaisen luonteen, voimakkuuden ja keston kivun hoidossa. Lisäksi niitä käytetään yskän, ripulin ja jopa vieroitusoireyhtymän hoidossa.
Kaikkia opioideja ei ole saatavana reseptillä, joten on vielä suurempi riski myrkyttää tämän luokan lääkkeitä, koska jotkut saattavat väärin uskoa, että käsikauppalääkkeet eivät voi vahingoittaa meitä.
Valtaosa opioideista vaikuttaa keskushermostoon, mikä voi pahentua yhdistämällä ne alkoholiin, rauhoittaviin aineisiin tai psykotrooppisiin lääkkeisiin, mikä johtaa hengityskeskuksen masennukseen.
Opioidimyrkytyksen tyypillisiä oireita ovat:
- tarkat oppilaat - hyvin yleinen ja spesifinen oire, mutta sen puuttuminen ei sulje pois myrkytystä opioideilla
- koomaan johtava uneliaisuus
- hengityshäiriöt - matala, epäsäännöllinen hengitys, kunnes se katoaa
- bradykardia
- hypotensio
- suoliston halvaus, tukos
- oksentelu
- pinnoitteiden kalpeus
- kohtaukset
- vakavat sydämen rytmihäiriöt
Mitä minun pitäisi tehdä, jos opioidimyrkytys tapahtuu?
Spesifinen vastalääke on naloksoni, joka estää opioidien vaikutuksen niiden spesifisiin reseptoreihin. Mahahuuhtelua ei käytetä opioidimyrkytyksen yhteydessä, ja myös aktiivihiilen antaminen on tehotonta. Oireinen hoito ja kehon perustoimintojen ylläpito ovat tärkeitä myrkytyksessä tällä lääkeryhmällä.
Myrkytys bentsodiatsepiineilla
Bentsodiatsepiinit ovat joukko lääkkeitä, joilla on muun muassa kouristuksia estäviä, rauhoittavia, lihasrelaksantteja ja unilääkkeitä. Siksi niitä käytetään tietyntyyppisten epilepsioiden, ahdistuneisuuden, vieroitusoireiden, unettomuuden, lisääntyneen lihasjännityksen tiloissa ja esilääkityksessä ennen erilaisia hoitoja.
Hoito tällä lääkeryhmällä tulisi suorittaa lääkärin jatkuvassa ja tarkassa valvonnassa, koska bentsodiatsepiinit voivat johtaa voimakkaan riippuvuuden kehittymiseen, ja niiden liian nopea ja harkitsematon lopettaminen voi aiheuttaa vaarallisia vieroitusoireita.
Bentsodiatsepiinit imeytyvät melko nopeasti ja helposti ruoansulatuskanavasta, ja vanhuksilla niiden vaikutus voi pitkittyä merkittävästi. Onneksi vakavan myrkytyksen ilmaantumiseen tarvitaan hyvin suuria annoksia bentsodiatsepiineja. Näiden lääkkeiden myrkytyksen oireita ovat:
- uneliaisuus koomaan asti
- henkinen ja fyysinen hidastuminen
- sammaltava puhe
- tasapainohäiriöt
- nystagmus
- dyskinesia
- diplopia tai kaksoisnäkö
- refleksien heikkeneminen
- useammin takykardia, mutta myös mahdollinen bradykardia ja hypotensio
Bentsodiatsepiinimyrkytys voidaan havaita virtsatesteillä niiden läsnäolon suhteen.
Mitä tehdä, jos bentsodiatsepiinimyrkytys tapahtuu?
Mahahuuhtelu tulisi suorittaa mahdollisimman pian, mieluiten tunnin kuluessa nielemisestä. Pakotetun diureesin käyttö ja oireenmukainen hoito ovat tärkeitä näillä lääkkeillä tapahtuvan myrkytyksen hoidossa. Bentsodiatsepiineille on erityinen vastalääke flumatseniili, joka voi muuttaa niiden vaikutukset jopa muutaman sekunnin kuluessa.
Parasetamolimyrkytys
Parasetamoli on ehkä suosituin käsikauppalääke. Se on kipua lievittävä ja kuumetta alentava aine, jota käytetään jo nuorimmilla lapsilla. Parasetamolia on saatavana tablettien, siirappien, peräpuikkojen muodossa ja myös liuoksena laskimoon. Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta.
Koska parasetamoli metaboloituu melkein kokonaan maksassa, yliannostuksessa tai myrkytyksessä tämä elin vahingoittuu eniten.
Aikuisilla parasetamolin annos, joka johtaa myrkytykseen, on 4 grammaa nautittuna 8 tunnin kuluessa tai yli 150 milligrammaa painokiloa kohti.
Lapsilla parasetamolimyrkytys tapahtuu, kun otetaan yksi kerta-annos, joka on yli 150 milligrammaa painokiloa kohti.
Krooninen myrkytys tällä lääkkeellä on myös mahdollista. Se tapahtuu, kun parasetamolia otetaan kroonisesti suurina annoksina. Parasetamolimyrkytyksen riski on suurempi seuraavissa tilanteissa:
- vanhukset ja lapset
- kroonisen alkoholin käyttäjät tai samanaikainen alkoholin käyttö parasetamolin kanssa
- kuivuminen
- "tyhjä vatsa"
- aliravitsemus
- maksasairaus
- munuaissairaus
- käyttäessäsi lääkkeitä, jotka vaikuttavat parasetamolin metaboliaan
Parasetamolimyrkytyksen oireet ilmaantuvat useita kymmeniä tunteja aineen yliannostuksen jälkeen, kun taas peruuttamaton maksavaurio tapahtuu melkein välittömästi.
Parasetamolimyrkytyksen ensimmäisistä oireista erotetaan seuraavat:
- heikkous
- pahoinvointi ja oksentelu
- vatsakipu
- lisääntynyt hikoilu
- kalpeus
Usean tai useiden kymmenien tuntien kuluttua ilmenee akuutille maksan vajaatoiminnalle tyypillisiä oireita, joista voimme erottaa esimerkiksi:
- keltaisuus
- kivut oikeassa hypochondriumissa
- kutina
- tajunnan häiriöt
- enkefalopatia
- hyytymishäiriöt
- hypoglykemia
- metabolinen asidoosi
- kooma
Maksan vajaatoiminnan oireiden lisäksi voi olla myös rytmihäiriöitä, verenpaineen lasku, kouristukset, oliguria ja hengitysvajaus.
Mitä tehdä parasetamolimyrkytyksessä?
Tämän lääkkeen myrkytyksessä on tärkeää seurata maksan, munuaisten toimintaa, hyytymisparametreja, kaasumittaria. On myös syytä määrittää parasetamolipitoisuus veressä ensimmäisten tuntien kuluttua myrkytyksestä, koska silloin voit saavuttaa parhaat hoitovaikutukset antamalla vastalääkettä, joka on N-asetyylikysteiini.
Parasetamolimyrkytyksen yhteydessä suositellaan mahahuuhtelua, mieluiten tunnin kuluessa myrkytyksestä, ja aktiivihiilen ja natriumsulfaatin antamista. Vakavan parasetamolimyrkytyksen yhteydessä on harkittava hemodialyysiä.
Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, joskus ainoa mahdollisuus potilaalle parasetamolimyrkytyksen jälkeen on maksansiirto.
Myrkytys ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (ibuprofeeni)
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet ovat laaja joukko lääkkeitä, joista todennäköisesti suosituin on ibuprofeeni.
Se on aine, jolla on kipua lievittäviä, antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia, joten sen käyttö on jopa laajempaa kuin aiemmin keskusteltu parasetamoli.
Myrkytys ibuprofeenilla ei tuota mitään tyypillisiä oireita, vaikka tiedetään, että suuret NSAID-annokset voivat ärsyttää vakavasti maha-suolikanavan limakalvoa, mikä liittyy verenvuotoriskiin näiden lääkkeiden yliannostuksen yhteydessä.
Mitä tehdä ibuprofeenimyrkytyksen yhteydessä?
Tämän lääkkeen myrkytykselle ei ole erityistä vastalääkettä. Hoidon tulee olla oireenmukaista ja mahahuuhtelu mahdollisuuksien mukaan.
