Puristusmurtumat (murskausmurtumat) ovat useimmiten vammojen seurausta, ja niihin liittyy yleensä alempi rintakehä (Th10-Th12) ja alkuperäinen lannerangan selkäranka (L1-L2). Mitkä muut voivat olla puristusmurtumien syitä. Mitkä ovat tällaisen nikamamurtuman oireet ja miten sitä hoidetaan?
Sisällysluettelo
- Puristusmurtumat: oireet
- Puristusmurtumat: syyt
- Puristusmurtumat: diagnoosi
- Puristusmurtumat: hoito
Selkärangan puristusmurtuma on suhteellisen yleinen ja tyypillinen murtumistyyppi, jossa nikamat romahtavat.
Se määritellään usein selkärangan kehon korkeuden laskuna 15-20%. Syystä riippuen se voi poiketa oireista ja hoitomenetelmistä.
Puristusmurtumat: oireet
Traumaattisen puristusmurtuman pääoire on äkillinen, voimakas kipu. Se kasvaa yleensä seisomisen ja kävelemisen aikana ja helpottuu, kun makaat.
Toisinaan murskattujen nikamien fragmentit voivat siirtyä selkäydinkanavaan tai nikamien väliin, aiheuttaen lisää neurologisia häiriöitä, kuten paresis tai aistihäiriöt.
Osteoporoosissa puristustyyppisiä murtumia voi esiintyä helpommin. Loukkaantumisen energian ei tarvitse olla korkea - se voi tapahtua esimerkiksi taivutettaessa tai nostettaessa hieman painavampaa esinettä.
Osteoporoottinen selkärangan puristusmurtuma voi myös olla hitaampi ja asteittainen. Tällöin kipu voi olla vähemmän vakava, krooninen tai poissa.
Ominaisuus ja joskus ainoat oireet voivat olla: kehon muodon korkeuden väheneminen ja muodonmuutos (rintakyfoosin syveneminen, kumartuminen) - selkärangan korkeuden pienenemisen seurauksena.
- Murtumariskin arviointi osteoporoosissa (FRAX®-laskin)
Puristusmurtumat: syyt
Nikamien puristusmurtumia esiintyy pääasiassa vammoista. Yleisimmät murtumat tapahtuvat istuessa pakaraan (esim. Tuolilta) tai suoristetuilla jaloilla.
Tämän trauman mekaniikan tapauksessa nikamiin kohdistuu suuri puristusvoima, joka vaikuttaa selkärangan pitkällä akselilla. Kun luun vahvuus ylitetään, selkärangan rungot voivat romahtaa ja vähentää niiden korkeutta.
Puristusmurtumia esiintyy useimmiten lannerangassa ja rintakehän alaosassa.
Tämän tyyppisten murtumien riski on huomattavasti suurempi ihmisillä, joilla on osteoporoosi, sairaus, jossa luun mineraalitiheys vähenee asteittain, mikä puolestaan tekee heistä alttiimpia murtumille.
Osteoporoosi kehittyy tyypillisesti postmenopausaalisilla naisilla ja harvemmin edistyneillä miehillä. Osteoporoosin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- vanhempi ikä
- Nainen
- valkoinen rotu
- matala BMI (<18kg / m2)
- tupakointi
- geneettinen taipumus
- sukupuolihormonipuutos - esim. varhainen vaihdevuodet, ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta (POF), myöhäinen murrosikä
- kalsiumin ja D3-vitamiinin puute
- tietyt lääkkeet: pitkäaikaiset glukokortikosteroidit, suuriannoksiset kilpirauhashormonit, hepariini, epilepsialääkkeet
Lisäksi sairaudet, kuten esimerkiksi, vaikuttavat osteoporoosin ulkonäköön:
- kilpirauhasen liikatoiminta
- Cushingin oireyhtymä
- akromegalia
- tulehdukselliset suolistosairaudet
- RA
- ZZSK
Selkärangan puristusmurtumia voi esiintyä myös selkärangan kasvainten metastaasien aiheuttaman luukudoksen patologisen heikkenemisen seurauksena.
Puristusmurtumat: diagnoosi
Kliinisen tutkimuksen ja lääketieteellisen historian lisäksi, ottaen huomioon myös riskitekijät, tavallinen selkärangan röntgenkuva voi olla riittävä diagnoosiin.
Radiologisessa kuvassa puristusmurtuman läpikäyneet nikamat saavat tyypillisen "kiilan muotoisen" muodon. Tämä johtuu siitä, että puristetut nikamakappaleet romahtavat yleensä etualueellaan.
Puristusmurtumat: hoito
Sopivan hoitomenetelmän valintaan vaikuttavat useat tekijät, kuten potilaan ikä, murtuman luonne, neurologisten häiriöiden esiintyminen tai osteoporoosin rinnakkaiselo.
Puristusmurtuman hoito voi olla konservatiivista ja sisältää:
- levätä
- selkärangan lievittäminen ja vakauttaminen - mukaan lukien ortopedisten korsettien käyttö - Jevetta-korsetti
- kipulääke
- kuntoutushoidot
- osteoporoosin farmakologinen hoito
Kirurgiset hoidot sisältävät:
- klassiset stabilointimenetelmät esim. ruuveilla
Ja käytetään pääasiassa osteoporoottisissa murtumissa:
- vertebroplasty
- kyphoplasty
Edellä mainitut kaksi menettelytyyppiä ovat neurokirurgien ja ortopedien alue. Niille on ominaista matala invasiivisuus. Ne koostuvat luusementin tuomisesta rikkoutuneeseen ytimeen käyttämällä erityisiä trocareja.
Nämä toimenpiteet suoritetaan röntgensäteiden valvonnassa, ja pieni ihon puhkeaminen riittää niiden suorittamiseen.
Potilaat palaavat nopeasti fyysiseen aktiivisuuteen ja suurimmassa osassa tapauksia he kokevat kivun voimakkuuden vähenemisen.
Niiden päätavoitteet ovat vakauttaminen, kivunlievitys ja akselin korkeuden palauttaminen (kyphoplastian tapauksessa).
Vertebroplastia suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa (tämä poistaa yleisanestesian riskin vanhuksilla ja muilla sairauksilla), mutta se vain vakauttaa.
Kypoplastiassa käytetään lisäksi romahtaneen ympyrän "laajentumisen" elementtiä ilmapallolla, mikä mahdollistaa sen korkeuden rekonstruoinnin. Tämä vaatii kuitenkin yleisanestesiaa.
Suositeltava artikkeli:
Selkärangan murtuma - syyt, oireet, hoito, ensiapu
